王德利

蘭山區(qū)王德利口腔診所，山東臨沂 271029

齲齒是多種口腔因素導(dǎo)致牙齒硬組織進(jìn)行性病變。是臨床口腔科常見(jiàn)的一種疾病。是兒童常見(jiàn)的疾病。主要分為淺齲、中齲以及深齲。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮，根面暴露形成根面齲。導(dǎo)致齲齒的主要原因有細(xì)菌（鏈球菌、乳酸桿菌），在牙齒表面粘附產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)表面脫鈣溶解。臨床癥狀主要表現(xiàn)為變軟、變色。大量研究證明，教育兒童從小養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，定期做口腔檢查，能夠減少兒童患齲齒。該次研究對(duì)200例兒童進(jìn)行口腔綜合保健預(yù)防齲齒，研究結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月—2017年3月之間，選取200例進(jìn)行口腔保健預(yù)防齲齒的兒童作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（100例）和觀(guān)察組（100例），觀(guān)察組有男64例，女 36 例，年齡分布在 2.5～9.5 歲，平均（4.5±1.3）歲。對(duì)照組有男63例，女37例，年齡分布在3.0～10.0歲，平均（5.0±0.7）歲。對(duì)比兩組兒童男女比例以及平均年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行口腔常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)教育，培養(yǎng)良好的口腔清潔習(xí)慣，堅(jiān)持早晚刷牙。以及良好的飲食習(xí)慣，少吃甜食，在吃完甜食后要進(jìn)行漱口。對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行口腔綜合護(hù)理，護(hù)理措施具體包括有：①健康教育，采用圖片或動(dòng)畫(huà)片的方式為兒童講解齲齒是怎樣發(fā)生的，齲齒會(huì)造成什么樣的后果。教育兒童要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，尤其是晚上。采用刷毛軟度適中的兒童牙刷[1]。每3個(gè)月更換一次牙刷。掌握正確的刷牙方式，順著牙縫上下刷牙，內(nèi)外都需要刷干凈；②飲食教育：應(yīng)多吃粗糧或含有豐富纖維的食物，才獲取營(yíng)養(yǎng)的提供時(shí)能夠鍛煉牙齒。教育兒童在睡前刷完牙后禁止飲食。同時(shí)改掉不良習(xí)慣（不吮指、咬筆桿），以及注意維生素A、維生素D以及鈣的攝取，促進(jìn)牙齒發(fā)育；③定期檢查：指導(dǎo)兒童進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)曬太陽(yáng)。促進(jìn)骨骼、牙齒對(duì)鈣的吸收。同時(shí)要定期檢查口腔，每年檢查一次。預(yù)防齲齒，并做到早發(fā)現(xiàn)早治療，防止影響兒童的日常生活、學(xué)習(xí)以及健康。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組兒童在進(jìn)行完護(hù)理后6、12個(gè)月對(duì)患兒進(jìn)行檢查，記錄兩組兒童發(fā)生齲齒的情況。采用該診所自制的口腔知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兒童的口腔護(hù)理知識(shí)掌握情況以及堅(jiān)持早晚正確刷牙等情況進(jìn)行調(diào)查。滿(mǎn)分為100分[2]，分?jǐn)?shù)越高則表明對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)掌握越好，進(jìn)行早晚正確刷牙的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對(duì)口腔知識(shí)的了解情況

采用該診所自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度低于觀(guān)察組，觀(guān)察組患者問(wèn)卷調(diào)查表平均分為（89.3±7.4）分，對(duì)照組患者的問(wèn)卷調(diào)查表平均分為（73.1±6.9）分，兩組兒童得分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后統(tǒng)計(jì)兩組兒童的齲齒發(fā)生情況

在護(hù)理后6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)兩組兒童進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)生齲齒的情況，如表1所示。觀(guān)察組兒童在兩個(gè)時(shí)間段發(fā)生齲齒率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童發(fā)生齲齒情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

齲齒是一種細(xì)菌性疾病，會(huì)引起繼發(fā)牙髓炎以及根尖周炎。若不進(jìn)行及時(shí)治療，隨著疾病發(fā)展，會(huì)形成齲洞。齲齒是小兒常見(jiàn)的疾病，根據(jù)臨床研究證明，乳牙病變?cè)趦和?歲左右，恒牙病變?cè)?5歲左右[3]。淺齲只破幻牙釉質(zhì)表面，臨床表現(xiàn)為牙釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑色的斑塊，中齲已經(jīng)形成淺層齲洞，牙齒對(duì)冷、熱、酸、甜的食物較為敏感。深齲表明齲洞已接近牙髓。對(duì)冷、熱、酸、甜的食物具有痛感。兒童喜歡含糖食物，尤其是蔗糖進(jìn)入口腔后發(fā)酵產(chǎn)生乳酸，在壓面結(jié)構(gòu)的薄弱的地方侵入，導(dǎo)致牙釉質(zhì)被破壞從而形成齲洞。

該次對(duì)200例進(jìn)行口腔保健的兒童進(jìn)行口腔護(hù)理，采用口腔綜合保健，首先對(duì)兒童進(jìn)行健康教育，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的早晚刷牙的習(xí)慣，并使用正確的刷牙姿勢(shì)，能夠顯著降低口腔中細(xì)菌的滋生。進(jìn)而降低患齲齒的可能。同時(shí)注意日常飲食，減少對(duì)含糖食物的攝取，從根本上阻斷口腔內(nèi)乳酸的形成，進(jìn)而降低齲齒的發(fā)病率。其次定期進(jìn)行口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[4]。采用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查對(duì)兩組兒童的口腔保健知識(shí)做進(jìn)一步調(diào)查，對(duì)照組兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度低于觀(guān)察組，對(duì)兒童進(jìn)行綜合的口腔保健知識(shí)教育，有主于兒童對(duì)口腔、牙齒的重視。兩組兒童得分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理后6、12個(gè)月對(duì)兩組兒童進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)生齲齒的情況，觀(guān)察組兒童在兩個(gè)時(shí)間段發(fā)生齲齒率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以應(yīng)該對(duì)兒童進(jìn)行口腔知識(shí)講解，在日常飲食以及衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，教育患兒保護(hù)牙齒的重要性[5]。

綜上所述，對(duì)兒童進(jìn)行綜合口腔護(hù)理能夠降低兒童患齲齒的可能性，值得臨床推廣。

[1]姑麗米日·依馬木,王秀玉,陳雯.口腔綜合保健對(duì)兒童齲齒的預(yù)防效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,11(67):52，58.

[2]胡凡榮.綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2383-2384.

[3]陳綺琴,葛風(fēng)華,席曉穎.綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(26):183-185.

[4]張利平.口腔綜合保健干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):149-150，96.

[5]魏芳.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12(4):52-53.