姜鳳華

臨沂市沂南縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東臨沂 276300

糖尿病持續(xù)發(fā)展下會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)多個(gè)組織受到影響，比如慢性神經(jīng)損害以及功能障礙等方面問題。臨床上治療糖尿病時(shí)多強(qiáng)調(diào)患者體內(nèi)血糖水平的有效控制，但患者治療效果影響因素諸多，比如患者存在心血管并發(fā)癥以及低血糖反應(yīng)，許多患者亦因服藥依從性差而導(dǎo)致病情反復(fù)、血糖難以控制。故該次研究旨在對老年糖尿病患者的藥學(xué)保健方法和效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為該院2016年1月—2017年6月收治的老年糖尿病患者，根據(jù)其入院順序均分組為：對照組中男性18例、女性12例；年齡為62～78歲，均值為（72.15±3.97）歲；患病時(shí)間為 5～13 年，均值為（7.42±2.16）年。觀察組中男性20例、女性10例；年齡為60～75 歲，均值為（73.08±3.63）歲；患病時(shí)間為 7～10年，均值為（9.74±0.12）年；兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：入院后患者接受常規(guī)護(hù)理，為其詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并告知其者治療轉(zhuǎn)歸的具體情況，叮囑患者臨床所選治療方案的有效性及必要性，讓患者對自身病情及治療轉(zhuǎn)歸有著進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并使其以正確的態(tài)度面對自身病情；并對患者的病情及生命體征變化密切觀察與監(jiān)測，若患者出現(xiàn)相關(guān)異常情況，則即刻告知醫(yī)師，保證患者在第一時(shí)間得到對癥處理，避免異常情況對患者病情治療及生命安全造成較大有效；再根據(jù)患者的具體情況予以心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[1]。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對照組相同；藥學(xué)保健：①藥學(xué)保健宣教。對患者的身體狀況詳細(xì)記錄，包括其過敏史、家族遺傳病史、用藥史、現(xiàn)病史等方面情況；根據(jù)患者的具體情況為其詳細(xì)講解糖尿病發(fā)病原因，告知患者藥學(xué)保健對其病情控制的重要性，提高患者的用藥依從性；②不良反應(yīng)指導(dǎo)。告知其所選治療藥物的相關(guān)機(jī)制，叮囑患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教給患者處理不良反應(yīng)的應(yīng)急方法，比如利福平、甲苯磺丁脲同時(shí)用藥后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的肝毒性，用藥時(shí)務(wù)必小心[2]；③藥劑量指導(dǎo)。根據(jù)患者的身體情況指導(dǎo)其用藥劑量，叮囑患者用藥需以小劑量開始，再以其自身病情變化及耐受力增加，確?；颊哂盟幇踩?、合理，避免了諸多不良反應(yīng)的出現(xiàn)；④正確用藥。叮囑患者用藥前需仔細(xì)閱讀說明書，告知患者正確用藥的重要性，再以患者的日常生活為基礎(chǔ)，對其用藥時(shí)間及方法、劑量進(jìn)行規(guī)劃。及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，告知其患者安全、合理用藥的重要性，讓家屬時(shí)刻叮囑患者正確用藥，并能使患者感受到親人的關(guān)懷與家庭的支持，從而更積極的配合治療；⑤延續(xù)護(hù)理。對患者進(jìn)行持續(xù)3個(gè)月的隨訪，第1個(gè)月隨訪需每隔1周進(jìn)行電話回訪1次，對患者的用藥情況血糖水平變化詳細(xì)詢問記錄，第2、3個(gè)月則于每月月末電話隨訪1次，對患者生活中的不良情況及時(shí)解釋與指導(dǎo)，叮囑患者要按時(shí)復(fù)診[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

用藥依從性以本院自擬患者用藥依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)：共為100分，依從是分值≥80分、基本依從是80＞分值≥60、不依從是分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 用藥依從性比較

2.2 干預(yù)前后血糖水平變化比較

干預(yù)前血糖各指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者血糖各指標(biāo)水平顯著降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病類型之一，患者機(jī)體血糖呈高水平，其胰島素分泌存在缺陷/生物作用受損，亦有患者為兩種不良情況共同導(dǎo)致的。臨床上糖尿病臨床治療效果影響因素諸多，有資料顯示：糖尿病患者治療過程中接受護(hù)理干預(yù)，能夠提高其治療依從性，保證所用藥物藥效均充分發(fā)揮，提高臨床治療效果。故本次研究將藥學(xué)保健方法用于老年糖尿病患者臨床治療中，對其效果進(jìn)行了臨床分析。

表2 干預(yù)前后血糖水平變化比較（±s）

表2 干預(yù)前后血糖水平變化比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間FBG（mmol/L）2 hPBG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組（n=30）對照組（n=30）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后10.27±2.05（6.14±0.81）ab 10.31±1.13（8.40±1.08）a 14.59±2.21（7.34±0.86）ab 15.01±2.13（11.57±1.24）a 8.76±0.52（7.19±0.25）ab 8.81±0.64（8.07±0.44）a

藥學(xué)保健是指臨床藥師及醫(yī)生、患者共同協(xié)作，以改善患者的治療依從性為原則，提高臨床治療效果為目的，依據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)合理的用藥方案[4]。該保健干預(yù)強(qiáng)調(diào)對患者過敏史以及家族遺傳史、用藥史全方位了解，并為患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，再基于患者的病情確定用藥劑型及劑量，保證患者用藥安全、合理，避免患者用藥期間產(chǎn)生不良反應(yīng)，并對其用藥依從性造成影響；經(jīng)家屬的配合保證患者用藥不間斷，血糖控制穩(wěn)定，再以定期回訪確?；颊卟∏榈玫饺轿桓纳芠5]。該次研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)接受了藥學(xué)保健干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組中96.7%患者依從臨床治療，并遵醫(yī)囑用藥，其FBG、2 hPBG、HbA1c水平控制良好，與對照組用藥依從性76.7%與FBG、2 hPBG、HbA1c水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學(xué)保健方法對老年糖尿病患者用藥依從性提高、血糖水平穩(wěn)定降低、病情顯著改善有著積極作用。

[1]吳珊珊,法艷梅.老年糖尿病患者抑郁與治療依從性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):70-71.

[2]武改.45例老年糖尿病患者藥學(xué)保健護(hù)理觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2016,28(1):55-56.

[3]姜麗.關(guān)于老年高血壓糖尿病的保健對策研究[J].糖尿病新世界,2015,(12):102-103.

[4]孫華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(4):665，668.

[5]裴玉梅,于新渠.老年糖尿病患者的藥學(xué)保健研究[J].糖尿病新世界,2014,34(24):23.