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        鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位

        2017-03-06 13:06:53劉卓男
        臨床骨科雜志 2017年4期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        劉卓男

        ·方法與應(yīng)用·

        鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位

        劉卓男

        鎖骨鉤鋼板;肩鎖關(guān)節(jié)脫位

        2008年8月~2012年8月,我科行切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療35例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,療效滿意,報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例資料 本組35例,男27例,女8例,年齡18~65歲。左側(cè)20例,右側(cè)15例。均為閉合Tossy Ⅲ型脫位?;颊呔趥? d內(nèi)手術(shù)。

        1.2 治療方法 在頸叢麻醉或全身麻醉下手術(shù)。患者仰臥位。手術(shù)切口自鎖骨中外1/3沿鎖骨前緣至肩峰外后側(cè)弧形切口7~9 cm。根據(jù)鎖骨形狀對鋼板適度預(yù)彎,將鎖骨鉤鋼板后鉤端緊貼肩鎖關(guān)節(jié)后方插入肩峰下,下壓鋼板,將鋼板貼于鎖骨上方,以3.5 mm皮質(zhì)骨螺釘固定。修補(bǔ)肩鎖韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)囊。術(shù)后采用頸腕帶或三角巾懸吊患肢,3 d后開始肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,6~8周肩部自由活動。

        2 結(jié)果

        患者均獲得隨訪,時間8~18個月。35例術(shù)后X線片均顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位良好,患者切口均一期愈合。術(shù)后8~12個月取出內(nèi)固定,無再脫位及鎖骨鉤鋼板斷裂、松動等。末次隨訪時采用Lazzcano功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定療效:優(yōu)29例,良5例,差1例,優(yōu)良率97%。

        3 體會

        注意事項(xiàng):① 盡量少剝離鎖骨骨膜及附著于鎖骨的肌筋膜,術(shù)中必須注意對三角肌、斜方肌及肩鎖韌帶的修復(fù),以加強(qiáng)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;② 術(shù)中及時清除軟組織損傷及關(guān)節(jié)盤組織可避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生;③ 鎖骨鉤板放置前要根據(jù)患者肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行特定預(yù)彎,插入時需充分探查肩峰的后下方,剝離鉤尖插入處的骨膜及周圍組織,使鉤尖緊貼肩峰下骨皮質(zhì),以免滑鉤。

        鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)操作簡單,解剖復(fù)位,固定可靠,可早期功能鍛煉,患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

        (接收日期:2017-06-07)

        Clavicular hook plate for treatment of acromioclavicular joint dislocation

        LIU Zhuo-nan

        clavicular hook plate;acromioclavicular joint dislocation

        10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.019

        舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院骨科,浙江 舟山 316100

        劉卓男,男,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail:lzn-starsky@163.com

        R 684.7;R 687.4

        B

        1008-0287(2017)04-0439-01

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