劉卓男

·方法與應(yīng)用·

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位

劉卓男

鎖骨鉤鋼板;肩鎖關(guān)節(jié)脫位

2008年8月～2012年8月,我科行切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療35例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組35例，男27例，女8例，年齡18～65歲。左側(cè)20例，右側(cè)15例。均為閉合Tossy Ⅲ型脫位?；颊呔趥? d內(nèi)手術(shù)。

1.2 治療方法 在頸叢麻醉或全身麻醉下手術(shù)。患者仰臥位。手術(shù)切口自鎖骨中外1/3沿鎖骨前緣至肩峰外后側(cè)弧形切口7～9 cm。根據(jù)鎖骨形狀對鋼板適度預(yù)彎，將鎖骨鉤鋼板后鉤端緊貼肩鎖關(guān)節(jié)后方插入肩峰下，下壓鋼板，將鋼板貼于鎖骨上方，以3.5 mm皮質(zhì)骨螺釘固定。修補(bǔ)肩鎖韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)囊。術(shù)后采用頸腕帶或三角巾懸吊患肢，3 d后開始肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，6～8周肩部自由活動。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間8～18個月。35例術(shù)后X線片均顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位良好，患者切口均一期愈合。術(shù)后8～12個月取出內(nèi)固定，無再脫位及鎖骨鉤鋼板斷裂、松動等。末次隨訪時采用Lazzcano功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定療效：優(yōu)29例，良5例，差1例，優(yōu)良率97%。

3 體會

注意事項(xiàng)：① 盡量少剝離鎖骨骨膜及附著于鎖骨的肌筋膜，術(shù)中必須注意對三角肌、斜方肌及肩鎖韌帶的修復(fù)，以加強(qiáng)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；② 術(shù)中及時清除軟組織損傷及關(guān)節(jié)盤組織可避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生；③ 鎖骨鉤板放置前要根據(jù)患者肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行特定預(yù)彎，插入時需充分探查肩峰的后下方，剝離鉤尖插入處的骨膜及周圍組織，使鉤尖緊貼肩峰下骨皮質(zhì)，以免滑鉤。

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)操作簡單，解剖復(fù)位，固定可靠，可早期功能鍛煉，患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

(接收日期：2017-06-07)

Clavicular hook plate for treatment of acromioclavicular joint dislocation

LIU Zhuo-nan

clavicular hook plate;acromioclavicular joint dislocation

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.019

舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院骨科,浙江 舟山 316100

劉卓男,男,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷骨科研究,E-mail:lzn-starsky@163.com

R 684.7；R 687.4

B

1008-0287(2017)04-0439-01