★貼心藥師

非杓型高血壓病患者服用降壓藥物時(shí)辰有講究

人的血壓呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化，24 h血壓呈現(xiàn)“雙峰一谷”特點(diǎn)，晨6：00～8：00一個(gè)峰值，午后1 6：00～1 8：00一個(gè)峰值，此 后血壓開(kāi)始下降，凌晨2：00～3：00出現(xiàn)谷值?！?01 0年中國(guó)高血壓防治指南”指出夜間血壓下降百分率＜1 0%為非杓型高血壓 病，該病患者左室肥厚發(fā)生率明顯升高，與心腦血管事件發(fā)生呈線性關(guān)系，故其降壓藥物的應(yīng)用時(shí)間是很有講究的。

某74 歲男性患者，因?yàn)楦哐獕翰? 級(jí)、2 型糖尿病、高脂血癥入院，降壓治療給予纈沙坦膠囊80 mg 聯(lián)合苯磺酸氨氯地平 片5 mg 每日1 次早餐后口服。入院第4 日臨床藥師查房時(shí)了解到患者血壓控制不佳，查看病程記錄：入院第3 日6：00 血壓 1 74/71 mmHg，20：00血壓1 63/67 mmHg；當(dāng)日6：00血壓1 84/78 mmHg。24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)示：收縮壓夜間下降5.8%，舒張壓夜 間下降9.8%；收縮壓、舒張壓晝夜節(jié)律波動(dòng)呈減弱型。分析本例為非杓型高血壓，遂向臨床醫(yī)師建議調(diào)整降壓藥物給藥時(shí)間：纈 沙坦膠囊早餐后口服，苯磺酸氨氯地平片晚餐后口服。2 d 后再次藥學(xué)查房，20：00血壓1 45/65 mmHg，晨血壓1 56/71 mmHg。

通過(guò)本例提示，對(duì)于非杓型高血壓病患者僅晨間給藥不能有效控制夜間血壓，中重度患者需聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物時(shí)應(yīng)早晚分 開(kāi)口服，以有效控制夜間血壓，也有助于患者血壓晝夜節(jié)律向杓型高血壓轉(zhuǎn)變。