張金明

摘要：目的探究對(duì)急性乳腺炎患者采用艾灸聯(lián)合自擬中藥湯劑消乳洛英湯、外敷金黃散的臨床療效。方法對(duì)100例急性乳腺炎患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組法分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法治療，研究組采用艾灸、消乳洛英湯、外敷金黃散治療。治療5～7 d，觀察2組治療效果。結(jié)果研究組總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論艾灸、消乳洛英湯、外敷金黃散對(duì)急性乳腺炎具有明顯的治療優(yōu)勢，不影響哺乳的正常進(jìn)行，療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性乳腺炎；艾灸；消乳洛英湯、金黃散；臨床療效

中圖分類號(hào)：R271.44文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0083-02

急性乳腺炎是一種外科十分常見的疾病，主要好發(fā)于哺乳期女性，且以初產(chǎn)婦居多。如果不及時(shí)采取有效的治療措施就會(huì)引發(fā)膿毒血癥、乳房瘺管、菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅不利于正常哺乳，還會(huì)威脅患者的生命安全。西醫(yī)主要采用青霉素、熱敷、吸乳等方法進(jìn)行治療，抗生素的使用導(dǎo)致患者不能正常哺乳，吸乳不能從根本上改變?nèi)橄俟懿煌ǖ默F(xiàn)象，存在一定的局限性[1]。中醫(yī)療法則彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的缺陷，內(nèi)外同時(shí)施治，雙管齊下，達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。本文就消乳洛英湯、外敷金黃散、艾灸聯(lián)合治療急性乳腺炎的療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選用本院中醫(yī)外科2015年7月—2016年7月門診診治的100例急性乳腺炎患者作為觀察對(duì)象，患者年齡為22-36歲，平均年齡（27.5±1.5）歲；病程2-7 d。采用隨機(jī)分組法分為研究組與參照組各50例。2組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《外科學(xué)》中關(guān)于急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲檢查明確診斷，未形成膿腫；（2）均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)質(zhì)性臟器損傷；（2）精神疾??；（3）乳頭內(nèi)陷、嚴(yán)重化膿患者；（4）對(duì)治療藥物過敏。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用青霉素480萬U進(jìn)行靜脈滴注，2次/d或阿奇霉素0.5 g靜脈滴注，1次/d。同時(shí)使用25%硫酸鎂熱敷乳房，用吸奶器吸乳將瘀積的乳汁吸出，治療5～7 d。

1.2.2治療組艾灸選擇穴位有乳根、肩井、期門、足三里、膻中、阿是穴，將艾柱點(diǎn)燃直接放乳根、阿是穴上，直到患者局部皮膚出現(xiàn)紅暈、灼痛，不起泡為度。同時(shí)內(nèi)服消乳洛英湯，組成由：蒲公英30 g，赤芍、絲瓜絡(luò)各20 g，郁金、柴胡、浙貝母、王不留行、青皮各10 g，全蝎4 g，甘草3 g。體虛患者加當(dāng)歸、黨參；便秘加瓜蔞；乳汁過多加麥芽。五心煩熱加天花粉、石膏。水煎，每天1劑，早晚各服用200 mL。同時(shí)，配合金黃散外敷治療，金黃散組成有：黃柏、白芷、姜黃、大黃各160 g，生天南星、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草各64 g。將所有藥材攆為粉末，與凡士林調(diào)為糊狀，加熱至40度，取適量金黃散均勻涂抹于乳房，每天3次。輕輕按揉乳房，促進(jìn)藥物的吸收。治療5-7 d，治療期間可正常哺乳，觀察患者的癥狀緩解情況。

1.3療效評(píng)價(jià)治愈：臨床癥狀完全消失，無腫塊及排乳障礙；顯效：癥狀明顯減輕，偶有排乳障礙，腫塊縮??；無效：臨床癥狀無改善。不良反應(yīng)包括嚴(yán)重不良反應(yīng)（菌血癥、乳房瘺管、膿毒血癥）和輕度不良反應(yīng)（口干、惡心、嘔吐、便秘）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.00處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療結(jié)果比較見表1。

2.2不良反應(yīng)治療期間，2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

急性乳腺炎主要因金黃色葡萄球菌感染、乳頭皸裂或乳汁淤積導(dǎo)致乳腺管及其結(jié)締組織發(fā)生炎性反應(yīng)，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，而且對(duì)正常哺乳、嬰兒健康有不利影響[2]。所以，及時(shí)疏通乳腺管，抑制炎癥，防止膿腫是臨床治療急性乳腺炎的主要原則[3]。西醫(yī)治療方法起效快，但是患者不能正常哺乳，且吸奶只能排除淤積乳汁，不能疏通乳腺管，存在不足。中醫(yī)將急性乳腺炎歸于“乳癰”，主要與肝氣郁結(jié)、情志不舒、飲食不節(jié)導(dǎo)致病邪入侵、胸中積熱、氣血瘀滯，以疏肝解郁、消瘀散結(jié)、行氣止痛為主要治療原則。對(duì)乳房阿是穴及周圍穴位進(jìn)行艾灸具有退熱消腫、行氣活血、舒經(jīng)止痛的功效，溫?zé)岽碳?duì)血液循環(huán)有促進(jìn)作用，可以迅速疏通乳腺管，加速乳汁的排泄，緩解患者乳房脹痛癥狀[4]。消乳洛英湯中蒲公英具有清熱解毒、消癰散癤，配合絲瓜絡(luò)、浙貝母可以增強(qiáng)清陽明胃熱的效果。郁金、柴胡、王不留行、青皮具有理氣舒肝、活血化瘀、清熱、散結(jié)的功效，可以疏泄閉塞之氣。赤芍清熱解毒、祛瘀通脈，全蝎通瘀定痛，甘草緩急止痛、引藥下行。諸藥聯(lián)和增強(qiáng)清熱、消瘀、理氣的功效。辨證加減優(yōu)化了治療效果，可以迅速改善臨床癥狀[5]。同時(shí)，配合金黃散外敷縮短患者的治療時(shí)間，金黃散中黃柏瀉火解毒、清解濕熱，與蒼術(shù)連用增強(qiáng)清熱燥濕功效，強(qiáng)效清熱，不損陽氣。白芷活血止痛、通竅排膿；姜黃辛散溫通、活血止痛；大黃有將軍之稱，具有清熱通便、解毒消癰、行瘀痛經(jīng)、涼血止血的功效，是臨床治瘡癰的常用藥材。生天南星、厚樸、陳皮開泄走竄、溫中下氣、舒經(jīng)通絡(luò)、理氣健脾，甘草調(diào)和藥性。外敷通過皮膚滲透到皮下組織，迅速清除濕熱，消散瘀滯，調(diào)暢氣血。三種療法同時(shí)進(jìn)行加速了患者的康復(fù)速度，優(yōu)化了治療結(jié)果。中醫(yī)療法無副作用，患者可正常哺乳，更符合患者的需要。

本文中研究組總有效率明顯優(yōu)于參照組，且不良反應(yīng)少，說明中醫(yī)療法較西醫(yī)治療急性乳腺炎有明顯的優(yōu)勢。多途徑聯(lián)合治療使藥效直達(dá)病所，迅速緩解患者的臨床癥狀，治病防病相結(jié)合，標(biāo)本兼治，療效安全可靠。因此，建議對(duì)急性乳腺炎患者采用艾灸、內(nèi)服消乳洛英湯、外敷金黃散聯(lián)合治療，使患者盡早康復(fù)。

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（收稿日期：2016-08-27）