李志茹+翟佳濱

【摘要】目的 研究炙甘草湯加減應(yīng)用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床有效性。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的糖尿病性心功能不全患者64例作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用炙甘草湯加減治療，比較兩組療效。結(jié)果 研究組治療后LVEDV、LVESV水平下降程度與LVEF水平上升程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 炙甘草湯加減用于糖尿病性心功能不全治療中的療效較為顯著，具有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯加減；糖尿病性心功能不全；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..02

糖尿病屬于終身性疾病，患有該病的患者，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易損傷到心臟功能，最終導(dǎo)致心功能不全，危及患者生命。當(dāng)前，臨床上對(duì)于糖尿病性心功能不全的治療主要是以降糖降脂、利尿強(qiáng)心等為主，其療效不太理想。本文主要研究采用炙甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月期間我院接收并治療的糖尿病性心功能不全患者64例作為研究對(duì)象。根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，各32例。對(duì)照組男17例，女15例，年齡54～76歲，平均年齡（63±1.25）歲，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。研究組男18例，女14例，年齡53～77歲，平均年齡（64±1.95）歲，研究組采用炙甘草湯加減治療。兩組性別比、年齡層次等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHA）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬簽字同意；研究均無(wú)合并感染性疾病者，無(wú)合并甲狀腺功能異常以及惡性腫瘤者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括：降糖、降脂、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等。

研究組采用炙甘草湯加減治療，具體中藥藥方為：炙甘草15 g，麥門(mén)冬15 g，火麻仁15 g，桂枝12 g，生姜12 g，生地25 g，人參10 g，阿膠10 g，大棗6枚；對(duì)于氣虛甚者，加山藥與黃芪；對(duì)于陰虛甚者，加五味子、酸棗仁、柏子仁；伴有瘀血者加紅花、桃仁，對(duì)于心陽(yáng)不振者加制附片、薤白；均用水煎煮后取汁口服，2次/d，1劑/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)并記錄兩組治療后左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；同時(shí)，對(duì)兩組治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者氣短、胸悶、心悸等癥狀基本消失，且心電圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查趨于正常為顯效；治療后臨床癥狀、心電圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后臨床癥狀、心電圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查無(wú)變化，或加重為無(wú)效；總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前LVEDV、LVESV、LVEF水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后LVEDV、LVESV水平明顯下降，LVEF水平明顯上升，且研究組下降、上升程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后的效果對(duì)比

研究組經(jīng)治療后，顯效16例、有效14例、無(wú)效2例，總有效率為93.75%；對(duì)照組經(jīng)治療后，顯效13例、有效12例、無(wú)效7例，總有效率為78.13%；研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病心功能不全是糖尿病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“怔忡”范疇，多因心臟氣血虧虛兼夾痰濁、瘀血所致；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以復(fù)脈定悸、益氣養(yǎng)血等為主。本次所選用的炙甘草湯加減中，炙甘草、生地黃為君藥，能夠有效起到益氣滋陰、養(yǎng)血等功效，輔以大棗、人參，能夠進(jìn)一步益心氣、補(bǔ)氣；麥冬、阿膠、火麻仁為臣藥，能夠發(fā)揮沖血脈、養(yǎng)心血、滋心陰等功效；在佐以生姜、桂枝能夠起到通血脈、溫心陽(yáng)等功效；諸藥合用，能夠共同發(fā)揮養(yǎng)血益氣、心悸定復(fù)的效果[2]。本次研究中，采用炙甘草湯加減的研究組，其治療后LVEDV、LVESV水平下降程度與LVEF水平上升程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與張志剛等[3]研究結(jié)果相符，提示，炙甘草湯加減能夠有效改善心肌血供，提升心肌收縮能力。

綜上所述，應(yīng)用甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全的臨床價(jià)值較高，能夠有效改善患者心功能，減緩心臟細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 仇衛(wèi)鋒，劉 佳，向宗興.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療室性早搏療效觀(guān)察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（3）：276-277.

[2] 謝勝明.胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1256-1257.

[3] 張志剛，芮素芳.炙甘草湯與真武湯對(duì)老年慢性心衰患者血流動(dòng)力學(xué)、血清MMP-9、TIMP-1及心肌酶譜影響的比較[J].中國(guó)生化藥物，2015，35（10）：61-64.