孫宜波

【摘要】目的 觀察社區(qū)護理干預(yù)對老年冠心病患者的影響效果。方法 選擇老年冠心病患者118例，隨機分為干預(yù)組和對照組，各59例。對照組給予對癥治療與常規(guī)護理，干預(yù)組則給予對癥治療與社區(qū)護理干預(yù)，干預(yù)時間為8周。結(jié)果 干預(yù)組顯效35例，好轉(zhuǎn)22例，無效2例，總有效率為96.61%；對照組顯效27例，好轉(zhuǎn)23例，無效9例，總有效率為84.76%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預(yù)對于老年冠心病患者病情的控制、生活質(zhì)量的提高具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；老年；社區(qū)護理干預(yù)；影響效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

在脂質(zhì)代謝長期異常的基礎(chǔ)上，脂質(zhì)沉積于動脈血管壁而引起血管腔狹窄，造成心肌缺氧、缺血、心肌功能異常而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[1]。隨著我國近年來生活方式的顯著變化，以及人口老齡化趨勢的日益明顯，使得老年冠心病患者的發(fā)病人群較過往明顯增加，嚴重威脅著老年人群的健康及生命。冠心病的特點是病程長、易反復(fù)發(fā)作、發(fā)作時癥狀明顯，且與患者自身的飲食、生活及工作習(xí)慣密切相關(guān)，因此以防治方法雖以藥物治療為主，但仍需要配合有效的護理措施進行干預(yù)，這對于有效預(yù)防冠心病心絞痛、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義?，F(xiàn)將筆者針對老年冠心病患者實施的社區(qū)護理干預(yù)效果及體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年3月遼源市龍山區(qū)西寧街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年冠心病患者118例，隨機分為干預(yù)組和對照組，各59例。干預(yù)組中男32例，女27例，年齡60～74.5歲，平均年齡（68.7±4.3）歲，病程2.5～13年，平均病程（6.1±2.7）年，合并疾病：合并2型糖尿病者9例，合并高血壓病者19例，合并高膽固醇血癥者30例；對照組男30例，女29例，年齡61～73歲，平均年齡（68.5±4.5）歲，病程3～11年，平均病程（6.2±2.5）年，合并疾病：合并2型糖尿病者10例，合并高血壓病者20例，合并高膽固醇血癥者28例。兩組患者的性別、年齡、病程及合并疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

經(jīng)病史、癥狀、體征、理化檢查等均明確診斷有“冠心病”，給予積極對癥治療，指導(dǎo)患者合理飲食和運動，并配合藥物治療，降血脂、降血壓、改善心臟血液循環(huán)、降血糖、擴張冠脈等，同時給予護理措施干預(yù)，干預(yù)時間為8周。

對照組在對癥治療的同時給予冠心病護理常規(guī)方法[2]護理，包括用藥指導(dǎo)、保持情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查和隨訪等。

干預(yù)組在對癥治療的同時，予以社區(qū)護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 飲食指導(dǎo)

合理的飲食對于老年冠心病患者病情的控制十分重要，故而需要指導(dǎo)患者攝入合理的飲食。總則是以低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含纖維素的食物為主[3]，同時注意補充無機鹽、維生素等，保持營養(yǎng)的均衡豐富；注意不可過食、過飽、暴飲暴食，少食多餐，定量進餐，有利于減輕體重；忌煙義。忌酒，忌食辛辣油膩及刺激性食物，并注意每日適當(dāng)補充水分，有利于保持大便的通暢。

1.2.2 心理護理

老年冠心病患者的心理問題明顯，以焦慮、抑郁、緊張、疑惑、恐懼等[4]為主，因此需要做好患者的心理護理工作，與其充分交流，告知患者不必過度緊張，通過積極的防治措施是可以有效控制病情的，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 健康指導(dǎo)

幫助患者戒掉不良生活習(xí)慣，如貪黑、熬夜、運動過度或不重視運動，長時間的看書、看電視、使用手機等，造成過度勞累，極易引起心絞痛的反復(fù)發(fā)作。逐步幫助患者形成一個良好的生活起居習(xí)慣，預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作，亦可提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 療效判定標準[5]

①顯效：心絞痛等臨床癥狀和體征消失，生活質(zhì)量顯著改善。②好轉(zhuǎn)：心絞痛等臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有所提高。③無效：心絞痛等臨床癥狀及體征改善不明顯，生活質(zhì)量未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組顯效35例，好轉(zhuǎn)22例，無效2例，總有效率為96.61%；對照組顯效27例，好轉(zhuǎn)23例，無效9例，總有效率為84.76%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

針對老年冠心病患者，在對癥治療的同時給予積極有效的社區(qū)護理干預(yù)，對于控制患者的病情具有重要的作用，同時又可明顯提高老年患者的生活質(zhì)量，故值得推廣。

參考文獻

[1] 林菊珍.社區(qū)護理健康教育對冠心病患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（22）：90-91.

[2] 段愛靜.社區(qū)護理干預(yù)對冠心病患者預(yù)后的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，9（11）：40-41.

[3] 王 霞.社區(qū)護理干預(yù)措施對冠心病患者療效的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（18）：172-173.

[4] 朱王加.探討社區(qū)護理干預(yù)對冠心病患者的影響效果[J].大家健康，2016，10（5）：234-235.