馮玉芳+孫嬋

【摘要】目的 觀察和評(píng)價(jià)分析舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管神經(jīng)癥患者焦慮和抑郁的影響。方法 選取2014年10月～2016年4月收治的心血管神經(jīng)癥患者72例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理的方式，將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，各36例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，并兩組治療前后采用SAS和SDS評(píng)定患者焦慮、抑郁的主觀感受。結(jié)果 治療3周后，護(hù)理組與治療前及對(duì)照比較SAS、SDS評(píng)分均明顯降低（P<0.05）。對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組護(hù)理后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)能明顯減輕心血管神經(jīng)癥患者的焦慮抑郁癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理干預(yù)；心血管神經(jīng)癥；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..02

心血管神經(jīng)癥（cardiac neurosis，簡(jiǎn)稱CN）是指在高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)的影響下，心血管系統(tǒng)，尤其以心臟表現(xiàn)出一系列功能紊亂的臨床綜合征，一般在這種情況下，心血管系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變[1]。選取我院收治的心血管神經(jīng)癥的患者72例作為研究對(duì)象，進(jìn)行不同模式的護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年4月收治的心血管神經(jīng)癥患者72例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理的方式，將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，各36例。其中護(hù)理組男15例，女21例；年齡36～54歲，平均年齡（45.7±2.6）歲。對(duì)照組男14例，女22例；年齡37～55歲，平均年齡（46.2±2.7）歲。兩組患者年齡、性別及病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理

不伴有器質(zhì)性心臟病的單純心血管神經(jīng)癥患者，飲食要求可與正常人相同。盡量少飲濃茶、少喝咖啡、少吸煙、少喝酒。體弱消瘦的患者鼓勵(lì)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)精力充沛。

1.2.2 心理護(hù)理

中樞神經(jīng)比較敏感或脆弱者，常較抑郁，多愁善感，平時(shí)活動(dòng)范圍較為狹小，對(duì)環(huán)境及周圍事物較為淡漠、不感興趣。如遇精神上刺激，外來(lái)的壓力，過(guò)度勞神、焦慮、激動(dòng)等，或家屬中有較嚴(yán)重心臟病者，或因心臟病猝死的。易產(chǎn)生對(duì)心臟病的極度恐懼心理。以上各種因素均可誘發(fā)本病。要耐心傾聽(tīng)患者申訴，同情患者痛苦，熱情誠(chéng)懇對(duì)待患者，分析其發(fā)病的誘因，做好患者的思想工作，可明確告訴其心臟是正常的，一切有關(guān)檢查結(jié)果也都證實(shí)沒(méi)有心臟病，解釋患者的自覺(jué)癥狀如呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心悸等是焦慮和精神緊張長(zhǎng)期積累的

結(jié)果[2]。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

由于病程常遷延較久，癥狀可反復(fù)出現(xiàn)或加重，治療有時(shí)不易奏效。誘因可尋到而又能去除者，較易治愈。如受激烈的刺激（外來(lái)壓力過(guò)重時(shí)）發(fā)生心血管神經(jīng)癥，其痊愈希望大；無(wú)特殊刺激而發(fā)病者，則不甚樂(lè)觀，嚴(yán)重患者可長(zhǎng)期處于半病廢狀態(tài)，從而影響勞動(dòng)力，此種情況值得重視，應(yīng)盡力設(shè)法解決，使其逐步恢復(fù)工作能力。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前后采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者焦慮、抑郁的主觀感受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組SAS、SDS評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模；治療3周后，護(hù)理組與治療前及對(duì)照比較SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與國(guó)內(nèi)常模接近；對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組護(hù)理后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

心血管神經(jīng)癥又稱心臟神經(jīng)官能癥，是由于高級(jí)中樞神經(jīng)功能失調(diào)，引起以心臟血管方面臨床表現(xiàn)的一種功能性疾病。在病理解剖上心臟血管無(wú)器質(zhì)性病變，但也有少數(shù)患者在長(zhǎng)期患有器質(zhì)性心臟病的同時(shí)，伴有心血管神經(jīng)癥[3]。其發(fā)病機(jī)理為心血管系統(tǒng)受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其中神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)為主導(dǎo)作用。中樞神經(jīng)通過(guò)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)，維持正?；顒?dòng)。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，交感和迷走神經(jīng)的正?；顒?dòng)也受干擾，心血管系統(tǒng)功能因而發(fā)生紊亂，產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的表現(xiàn)。

在循環(huán)系統(tǒng)的作用，交感神經(jīng)興奮會(huì)使心臟收縮力增強(qiáng)及心跳速率變快，小動(dòng)脈收縮，造成全身阻力上升，血壓上升；副交感神經(jīng)興奮會(huì)使心跳速率變慢，間接使血壓下降；而血管則較少有副交感神經(jīng)的作用[4]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心、給予疏導(dǎo)教育、鼓勵(lì)患者與外界溝通，避免精神刺激，使之心胸開(kāi)闊。同時(shí)，分散患者對(duì)自己心臟等生理變化的注意力，減低其對(duì)心臟等內(nèi)臟變化感知的敏感性[5]。進(jìn)行健康教育，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心、給予疏導(dǎo)教育、鼓勵(lì)患者與外界溝通，避免精神刺激，使之心胸開(kāi)闊。給予富有維生素B、Vc以及鈣、磷食物，以維持心肌的營(yíng)養(yǎng)和脂類代謝，如奶、新鮮水果、蔬菜，同時(shí)防止大便干燥少飲酒，不食刺激性食品，慎飲脹氣食品，可食用蘿卜、生黃瓜，以免胃腸脹氣，影響心臟活動(dòng)[6]。心血管神經(jīng)癥患者通過(guò)積極的文娛生活、有節(jié)奏的正常工作、適量的體育鍛煉等方式，分散患者對(duì)自己心臟等生理變化的注意力，減低其對(duì)心臟等內(nèi)臟變化感知的敏感性。針對(duì)心血管神經(jīng)癥患者伴有的不同類型的神經(jīng)癥進(jìn)行心理治療，而且這應(yīng)成為改善心臟循環(huán)功能的必要的基礎(chǔ)治療?？蛇\(yùn)用中、西藥物，針灸、耳針等控制癥狀和改善循環(huán)功能，為心理治療提供支持。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)能明顯減輕心血管神經(jīng)癥患者的焦慮抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡艷芬，李翠瓊.舒適護(hù)理干預(yù)在心血管護(hù)理中的效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（03）：3862-3863.

[3] 房立麗，李 琦，張 新，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，18（02）：205-206.

[4] 梅銀芝，田小下.支持性護(hù)理干預(yù)改善心血管神經(jīng)癥患者焦慮和抑郁的效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，24（10）：136-137.

[5] 錢 盈.探討系統(tǒng)的心理護(hù)理對(duì)心血管神經(jīng)癥患者的臨床療效[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016，32（06）：123-124.

[6] Bigger J T，Albrecht P， Steinman R C，et al. Comparison of time and frequency domain-based measures of cardiac parasympathetic activity in holter recordings after myocardial infarction. The American Journal of Cardiology，2013，21（08）：765-766.