暢曉丹

【摘要】目的 研究和探討整體護理對血液病化療患者在心理以及治療依從性方面的臨床影響情況。方法 選取2014年01月～2016年01月我院收治的血液病化療患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組采用整體護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，并回顧性分析其臨床護理情況。結(jié)果 觀察組在心理評分、總依從率以及生活質(zhì)量評分方面均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對血液病化療患者進行整體護理，能夠顯著改善患者心理狀況，提高臨床依從性。

【關(guān)鍵詞】血液?。换?；心理；依從性；整體護理

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

血液病，也叫造血系統(tǒng)疾病，是臨床上比較常見的一系列因造血系統(tǒng)功能異常而產(chǎn)生的病癥，其發(fā)病因素十分復(fù)雜，例如污染、免疫、遺傳因素、生物因素以及化學(xué)因素等都有可能引發(fā)血液病[1]。血液病是一種原發(fā)性疾病，且存在難治性、發(fā)病隱襲、高致死率等特點，對患者的生命健康安全造成極大的威脅[2]。因此，必須要加強對血液病的臨床治療和護理。本文選擇我院收治的血液病化療患者100例，采用整體護理進行臨床干預(yù)，并對兩組患者的心理情況以及依從性情況進行統(tǒng)計學(xué)對比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2016年01月我院收治的血液病化療患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。其中年齡25～71歲，平均年齡（54.2±4.5）歲；女46例，男54例；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。對照組年齡25～71歲，平均年齡（52.9±4.8）歲；女22例，男28例；病程1～4年，平均病程（1.9±0.7）年。觀察組年齡25～71歲，平均年齡（56.3±5.1）歲；女24例，男26例；病程1～4年，平均病程（2.4±0.6）年。經(jīng)過臨床診斷，所有患者均為白血病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理對患者進行臨床干預(yù)。即給予患者內(nèi)科一般性的住院護理，主要包括有：白血病及化療知識的簡單講解、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)以及簡單的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

采用整體護理對患者進行臨床干預(yù)。即在加強常規(guī)基礎(chǔ)護理的同時，還要針對患者的臨床需要進行全面的心理護理、環(huán)境護理、飲食指導(dǎo)、生活護理以及化療并發(fā)癥（如脫發(fā)、胃腸道癥狀等）護理等。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理評價

對患者的心理情況利用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）進行測評，分?jǐn)?shù)越低則表明心理狀態(tài)越好（抑郁和焦慮越輕）。

1.3.2 依從性評價

對患者的遵醫(yī)囑化療的依從性情況利用自制依從性調(diào)查表進行測評，分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理情況分析

對照組患者護理干預(yù)后的SDS和SAS評分雖有下降但不明顯（P>0.05）。觀察組患者干預(yù)后的SDS和SAS評分明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。兩組干預(yù)后的評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的依從性情況分析

統(tǒng)計學(xué)比較顯示，經(jīng)過臨床護理，對照組患者的治療總依從率為82.0%（41/50），觀察組患者的治療總依從率為98.0%（49/50），觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量情況分析

經(jīng)過臨床護理，觀察組患者在用藥、飲食、心理、生活以及隔離知識等生活質(zhì)量指標(biāo)上的評分均明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

血液病一般包括四大類，即白細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病、出血性疾病以及骨髓增生性疾病，其中又以白血病、急慢性貧血、血小板異常等病癥最為人們熟知[3]。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變、環(huán)境污染的日益加重等客觀環(huán)境的變化，使得白血病等血液病的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要危重癥病癥之一[4]。目前，化療是治療血液病的常用方法，但由于化療藥物對患者身體的副作用較大，使得許多患者在治療期間出現(xiàn)脫發(fā)、胃腸道不適、口腔潰瘍、皮膚感染以及器官功能異常等多種并發(fā)癥，給患者造成極大的心理壓力，也給臨床治療效果造成一定的影響[5]。因此，必須要加強對血液病化療的臨床護理干預(yù)。本次隨機擇取的血液病化療患者在臨床護理過程中，觀察組抑郁和焦慮評分較之護理前有顯著下降，且幅度明顯大于對照組；治療總依從率也達到了98.0%，顯著高于對照組的82.0%，并且其各項生活質(zhì)量指標(biāo)（心理健康、飲食搭配、用藥指導(dǎo)、生活質(zhì)量、隔離知識）評分也較之常規(guī)護理患者顯著偏高（P<0.05）。

綜上所述，在血液病化療的臨床護理過程中，應(yīng)用整體護理的效果顯著，能夠有效安撫患者的不良情緒，使他們能夠保持愉悅、輕松、樂觀的積極心態(tài)配合醫(yī)生化療。同時，還能夠極大的提高患者在化療期間的依從性，使他們能夠更好的配合醫(yī)生的治療，進而有效促進患者生活質(zhì)量的改善，幫助他們盡早康復(fù)。

參考文獻

[1] 鄭俊玲.整體護理對血液病患者化療心理及依從性的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（01）：226-227.

[2] 吳玉娟，趙 倩，唐菊英.整體護理對血液病化療患者心理及依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（05）：693-695.

[3] 張 潔，王 嬙.整體護理對白血病患者化療心理及依從性影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（04）：135-137.

[4] 李如青.對因護理對初治白血病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2016，08（08）：103-105.

[5] 張秀萍.舒適護理對血液病患者化療的心理影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7097+7123.