李靜

【摘要】目的 觀察硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的重度妊娠期高血壓患者121例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將行硝苯地平治療的53例設(shè)為對(duì)照組，將行拉貝洛爾治療的68例設(shè)為研究組，比較兩組血壓及妊娠結(jié)局。結(jié)果 兩組治療后舒張壓與收縮壓水平均較治療前下降，且研究組下降幅度比比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與小硝苯地平相比，拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠期高血壓患者降壓效果更佳，且有效改善妊娠結(jié)局，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；重度妊娠期高血壓；拉貝洛爾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

妊娠期高血壓患者臨床主要表現(xiàn)水腫、尿蛋白及高血壓等癥狀，臨床治療該病根本目的在于控制血壓，為促使胎兒成熟獲取更多時(shí)間，且有效避免患者出現(xiàn)心率衰竭等并發(fā)癥[1]。本研究對(duì)選定的重度妊娠期高血壓患者121例分別行兩種不同藥物治療的效果予對(duì)比分析，旨在為日后臨床用藥提供循證依據(jù)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的重度妊娠期高血壓患者121例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為兩組，對(duì)照組53例，年齡25～38歲，平均年齡（31.25±7.41）歲；研究組68例，年齡25～39歲，平均年齡（32.61±7.65）歲；孕周28～39周，平均孕周（33.46±6.74）周；兩組年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行硝苯地平（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，H13021315，10 mg）治療，口服，1片/次，1次/d；研究組行拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H32026120，

50 mg）治療，口服，3片/次，3次/d；兩組均用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）改善情況；妊娠結(jié)局：胎內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體重兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓改善情況

兩組舒張壓與收縮壓水平治療后均較治療前下降，且研究組下降幅度比比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組68例中胎內(nèi)窘迫1例占1.47%、剖宮產(chǎn)2例占2.94%、產(chǎn)后出血2例占2.94%、新生兒窒息1例占1.47%、低體重兒1例占1.47%，對(duì)照組53例中分別為2例占3.77%、5例占9.43%、4例占7.55%、2例占3.77%、2例占3.77%，研究組10.29%比對(duì)照組28.30%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病為婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種疾病，且重度患者易出現(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷及抽搐等并發(fā)癥，影響母嬰健康[2]。妊娠期高血壓疾病臨床治療目的在于避免子癇與重度子癇前期的發(fā)生，以改善妊娠結(jié)局。治療妊娠期高血壓藥物除硝苯地平外，還包括硝普鈉、拉貝洛爾等，為探討治療該病最有效的藥物，本研究回顧性分析選定的重度妊娠期高血壓患者121例行兩種不同藥物治療的效果。

本研究結(jié)果顯示：兩組舒張壓與收縮壓水平較治療前下降，且研究組下降幅度比比對(duì)照組大，比較差異顯著，提示重度妊娠期高血壓疾病行拉貝洛爾與硝苯地平治療，均可有效降低患者血壓，但前者效果更佳。分析原因可能為：拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠高血壓疾病患者臨床治療中，不僅起效快，而且安全性高。拉貝洛爾兼具α受體阻滯劑與β受體阻滯劑，可起到促使外周阻力下降、血管擴(kuò)張，以及降低心肌耗氧量等效果，此外，該藥對(duì)胎兒與子宮血流灌注、胎盤(pán)無(wú)影響，且降壓效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有效抑制中樞神經(jīng)，從而避免腎功能衰竭的發(fā)生[3]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率10.29%比對(duì)照組28.30%低，提示重度妊娠期高血壓疾病行拉貝洛爾治療，可有效減少胎內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生，從而改善妊娠結(jié)局。究其原因可能為：硝苯地平可于30 min內(nèi)有效發(fā)揮其降壓作用，但是效果僅能夠維持4 h左右，且其屬于強(qiáng)力子宮松弛劑，從而加大患者產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)[4]。為避免孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝、腦血管意外等并發(fā)癥，需確保子宮胎盤(pán)的血流量與心輸出量，且降壓效果保持穩(wěn)定。拉貝洛爾降壓作用緩和，且控壓過(guò)程中并未造成血壓過(guò)低、頭痛等的發(fā)生[5]。本研究受樣本與時(shí)間等因素的限制，未針對(duì)兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，待臨床進(jìn)一步研究加以補(bǔ)充。

綜上所述，拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠期高血壓患者，較小硝苯地平效果更佳，其不僅可降低患者血壓，而且有效改善妊娠結(jié)局，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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