黃健

【摘要】目的 對(duì)應(yīng)用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合方案治療合并2型糖尿病的老年高血壓的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的合并2型糖尿病的老年高血壓患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組采用氨氯地平單一用藥方案治療；治療組采用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合方案治療。結(jié)果 治療組患者血壓水平在用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；老年高血壓伴2型糖尿病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；在高血壓藥物治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合方案對(duì)合并患有2型糖尿病的老年高血壓疾病患者實(shí)施治療的效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；厄貝沙坦；2型糖尿病；高血壓；老年；治療

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

2型糖尿病和高血壓疾病都是目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)界較為常見的慢性疾病，上述兩種疾病在一些情況下可以合并存在[1]。在患者病情的進(jìn)展過程中，糖尿病和高血壓疾病的病理變化之間能夠產(chǎn)生相互作用，需要采取及時(shí)有效的措施，對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行有效控制。目前臨床對(duì)糖尿病實(shí)施治療的方法主要包括口服降糖藥物和外源補(bǔ)充胰島素兩種，而對(duì)高血壓疾病實(shí)施治療的主要方式為口服降壓藥物[2]。本次對(duì)應(yīng)用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合方案對(duì)合并2型糖尿病的老年高血壓進(jìn)行治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的合并2型糖尿病的老年高血壓患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各43例。對(duì)照組2型糖尿病病程1～13年，平均病程（5.3±1.4）年；高血壓病程1～18年，平均病程（5.9±1.6）年；其中男25例，女18例；體重

42～80 kg，平均體重（54.7±6.1）kg；年齡43～86歲，平均年齡（54.2±8.3）歲；治療組患者2型糖尿病病程1～11年，平均病程5.2±1.8）年；高血壓病程1～19年，平均病程（5.3±1.8）年；其中男27例，女16例；體重

41～84 kg，平均體重（54.3±6.6）kg；年齡41～89歲，平均年齡（54.0±8.6）歲。兩組患者的年齡、性別、體重、患病時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療一個(gè)月；治療組：口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，厄貝沙坦口服，1次/d，150 mg/次，連續(xù)用藥一個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組血壓水平在用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間、老年高血壓伴2型糖尿病藥物治療效果、在高血壓藥物治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)等內(nèi)容作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓水平的下降程度已經(jīng)達(dá)到或超過20 mmHg或已經(jīng)降至正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓水平的下降程度達(dá)到10～19 mmHg，或沒有達(dá)到10 mmHg但已經(jīng)達(dá)到正常范圍內(nèi)；無效：血壓水平的下降程度沒有達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平在用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較

對(duì)照組采用氨氯地平單一用藥方案治療后（16.73±3.19）d血壓水平在用藥后恢復(fù)正常，該組藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（19.75±3.91）d；治療組采用氨氯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合方案治療后（12.14±2.67）d血壓水平在用藥后恢復(fù)正常，該組藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（15.49±2.75）d。組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者藥物治療效果比較

對(duì)照組藥物控制總有效率達(dá)到69.8%；治療組藥物控制總有效率達(dá)到90.7%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 在高血壓藥物治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)6例；治療組出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)1例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

由于老年患者自身機(jī)體的免疫力水平已經(jīng)呈現(xiàn)明顯的下降狀態(tài)，再加之機(jī)體各方面的生理功能都在不斷的退化，通常情況下會(huì)導(dǎo)致糖尿病和高血壓疾病二者同時(shí)合并存在，使患者的生活和生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，臨床對(duì)合并患有2型糖尿病的老年高血壓疾病患者實(shí)施治療的過程中不僅僅應(yīng)該以降糖降壓為基本原則，還應(yīng)該著重使患者血管活性物質(zhì)水平得到顯著改善，對(duì)腎臟的生理功能進(jìn)行保護(hù)，使心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降低，從而對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行改善[5]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑類藥物的一種，該藥物在進(jìn)入到患者的機(jī)體之后能夠產(chǎn)生良好的吸收效果，對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ的過程進(jìn)行有效抑制，通過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體產(chǎn)生特異性的拮抗作用，阻斷血管緊張素與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體之間的結(jié)合，使機(jī)體釋放出來的醛固酮兩明顯減少，對(duì)血管痙攣現(xiàn)象進(jìn)行糾正，從而對(duì)血管收縮進(jìn)行控制，降低血壓，同時(shí)能夠?qū)δI功能進(jìn)行保護(hù)，通過影響組織血流，而對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使胰島素信號(hào)道路受損得到扭轉(zhuǎn)，控制血糖。氨氯地平屬于長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑類藥物的一種，可使外周動(dòng)脈充分?jǐn)U張，作用于血管平滑肌，抑制收縮，使外周血阻力降低，降低血壓，并對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù)[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱一凡，魏 曦，陳 茜.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（4）：342-344.

[2] 王亞琴.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：61-62.

[3] 劉玉蓉.氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病并發(fā)腎病及高血壓的觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（6）：716-717.

[4] 顏 艷，王 爽，蘇愛軍.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的療效及對(duì)糖代謝和血壓的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（21）：4149-4152.

[5] 胡 偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（22）：4210-4212.

[6] 范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1169-1171.