田士宏+侯傳龍+陳斌

【摘要】目的 分析心源性腦梗塞患者采用尿激酶溶栓治療的效果。方法 選取2014年6月～2015年12月在我院治療的心源性腦梗塞患者82例，將其分為研究組和對照組，各41例。給予對照組常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療的基礎上加用尿激酶溶栓治療，觀察兩組患者的效果。結果 與治療前相比，治療后研究組和對照組患者各階段的的神經(jīng)功能缺損評分均明顯改善。研究組治療3 d、5 d和7 d和14 d后的神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為92.68%，對照組患者的治療總有效率為70.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 尿激酶溶栓治療應用于心源性腦梗塞患者，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，提高療效，值得推廣。

【關鍵詞】心源性腦梗塞；神經(jīng)功能；尿激酶溶栓；療效

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

心源性腦梗塞是腦梗塞的常見類型之一，心源性腦梗塞通常發(fā)病較急，腦梗死的面積較大，給患者的神經(jīng)功能也會造成較大損傷，致死率和致殘率都較高。因此，如何提高心源性腦梗塞患者的療效，是所有醫(yī)護人員都高度重視的問題，為了解尿激酶溶栓在心源性腦梗塞患者中的應用效果，本院選取了近期收治的心源性腦梗塞患者82例進行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的心源性腦梗塞患者82例作為研究對象，男46例，女36例。年齡43～68歲，平均年齡（52.1±4.9）歲，平均病程（3.2±1.6）年。將其隨機分為研究組和對照組，各41例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)過詳細檢查被確診為心源性腦梗塞；（2）均有明確的心源性栓子來源：（3）所有患者都是第一次出現(xiàn)腦梗死癥狀：（4）在發(fā)病前所有患者均能夠生活自理：（5）所有患者均對本次研究知情并自愿參加。

排除標準：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（2）妊娠期或哺乳期女性患者；（3）不配合本次研究的患者。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，給予患者復方丹參注射液、胞二磷膽堿和脈絡寧注射液等常規(guī)藥物治療。研究組在對照組常規(guī)治療基礎上給予尿激酶溶栓治療，首先給患者皮下注射7500 U的肝素鈉，并給患者口服阿司匹林，所使用的劑量為300 mg/d，最后再將100萬U的尿激酶加入到

100 mL0.9%的生理鹽水中，給患者進行靜脈滴注，滴注時間控制在30 min內，并給患者靜脈滴注250 mL20%的甘露醇，滴注1次/d，連續(xù)使用3天。

1.3 療效評定標準

對兩組患者治療前以及治療后第3、5、7、14天時的神經(jīng)功能缺損評分進行評定，并評定兩組患者治療后的臨床療效，如果患者的臨床癥狀消失，生活可以自理，神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上，則可以將其評定為治愈；若患者治療后臨床癥狀和體征明顯改善，生活基本可以自理，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度在46%～90%之間，則可以將其評定為顯效；患者治療后臨床癥狀有所減輕，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%，則可以評定為治療有效；治療后患者的臨床癥狀沒有發(fā)生明顯好轉，甚至加重，生活無法自理，神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%，則可以評定為

無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

通過研究結果可以發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療3 d、5 d、7 d、14 d后研究組和對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比，均明顯改善。研究組治療3 d后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.59，P<0.05）。研究組治療5 d和7 d后的神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組治療14 d后的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

研究組患者經(jīng)過治療后治愈16例，治愈率為39.02%，顯效12例，有效10例，治療總有效率達到了92.68%，而對照組患者治愈10例治愈，治愈率為24.39%，顯效和有效分別為11例和8例，治療總有效率為70.73%，對照組患者的治療有效率明顯比對照組要低，經(jīng)過統(tǒng)計學計算得出，差異有統(tǒng)計學意義（x2=12.21，P<0.05）。見表2。

3 討 論

心源性腦梗塞是多種因素聯(lián)合作用所導致的，如高血壓等心血管疾病都有可能引發(fā)心源性腦梗塞，當栓子在患者的腦血管中栓塞時，會使得患者出現(xiàn)腦組織供血不足和腦出血等情況，從而導致患者出現(xiàn)意識障礙、流口水、口歪和無法自主行動等癥狀。心源性腦梗塞對患者的神經(jīng)功能會造成較大損傷，因此對心源性腦梗塞患者進行有效治療非常重要。

溶栓是治療腦梗塞的主要方法，根據(jù)患者腦梗死的具體原因，給予患者有效的溶栓治療，能夠使患者血管實現(xiàn)再通，減少對患者的損害。尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，能夠將患者血液系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)激活，提高機體的自我調節(jié)能力，從而防止血栓形成，因此，尿激酶能夠從根源上降低心源性腦梗塞的發(fā)病率。尿激酶溶栓治療不僅療效顯著，而且安全性較高。劉波等研究學者通過對心源性腦梗塞患者98例進行尿激酶溶栓治療發(fā)現(xiàn)，尿激酶溶栓治療的有效率達到了85.71%，且在治療過程中患者并沒有發(fā)生明顯不良反應，證實了尿激酶溶栓治療的有效性和安全性[3]。本研究中，研究組患者治療3 d、5 d、7 d和14 d后的神經(jīng)功能缺損評分都明顯比對照組低，說明尿激酶溶栓治療可以有效促進患者神經(jīng)功能恢復，且研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，心源性腦梗塞患者使用尿激酶溶栓治療，有助于患者神經(jīng)功能恢復，提高患者生活質量，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張 麗，李 良.分析心源性腦梗死的臨床表現(xiàn)及治療方法[J].中國實用醫(yī)藥，2014，07（10）：96-97.

[2] 賈同生.臨床心源性腦梗死患者的治療方法及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，35（20）：172-173.

[3] 孫驚濤.注射用尿激酶在心源性腦栓塞患者治療中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，08（20）：148-149.