萬(wàn)迅

【摘要】目的 探討血清同型半胱氨酸水平和超敏C-反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的冠心病患者61例作為觀察組，其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）20例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）22例，急性心肌梗死（AMI）19例，另選取同期28例健康體檢者作為對(duì)照組，所有受研究者均采用放射免疫分析法及高效液相色譜分析法檢測(cè)超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸水平（Hcy），觀察比較各組hs-CRP、Hcy水平。結(jié)果 SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平對(duì)冠心病具有較高診斷價(jià)值，且可根據(jù)超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸；超敏C-反應(yīng)蛋白；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病是一種在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的心血管疾病，具有極高病死率，已成為危害人類生命安全主要疾病之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短、呼吸困難等，是因糖尿病、高血脂癥、高血壓、吸煙等因素所致[1]。有學(xué)者指出[2]超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸亦是導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)因素，Hcy濃度每增加5 mmol/L，膽固醇則增加20 mg/L，為導(dǎo)致心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究選取我院收治的冠心病患者61例，通過分析研究，以探討同型半胱氨酸水平和超敏C-反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年4月我院收治的冠心病患者61例作為觀察組，冠脈狹窄程度均>50%，其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）20例，男12例，女8例，年齡45～70歲，平均年齡（57.18±8.92）歲；不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）22例，男13例，女9例，年齡42～74歲，平均年齡（58.22±8.61）歲；急性心肌梗死（AMI）19例，男11例，女8例，年齡44～73歲，平均年齡（56.98±8.54）歲；另選取同期28例健康體檢者作為對(duì)照組，男16例，女12例，年齡41～75歲，平均年齡（56.82±8.86）歲。各組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

抽取受檢者5 mL空腹靜脈血液，Hcy測(cè)定：5 mL空腹靜脈血及100 μL乙二胺四乙酸二鈉（2%）置入試管中，

3000 r/min轉(zhuǎn)速離心處理10 min，將分離出的血漿標(biāo)本于零下70℃保存，采用高效液相色譜儀（安捷倫，1200）對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行檢測(cè)。采用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP水平，試劑為北京利德曼集團(tuán)提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 hs-CRP、Hcy水平對(duì)比

SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同冠脈病變支數(shù)間hs-CRP、Hcy水平比較

2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病為多發(fā)于中老年群體的一種疾病，隨著人口老齡化加劇，加之生活、飲食習(xí)慣改變，近年來(lái)冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[3]我國(guó)約有6000萬(wàn)冠心病患者，且全球每年高達(dá)1700萬(wàn)人死于冠心病，為疾病總死亡人數(shù)50%左右，其發(fā)病急、病情進(jìn)展快，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害患者生命安全，因此探討冠心病的危險(xiǎn)因素為臨床診斷治療提供依據(jù)，對(duì)患者具有重要意義。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，高Hcy血癥為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，對(duì)不存在炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的冠心病患者行血清檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)其Hcy水平不同于健康者，亦有學(xué)者指出[5]hs-CRP為預(yù)測(cè)血管急病有效指標(biāo)，其濃度會(huì)隨病情加重有所升高。本研究結(jié)果顯示，SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示冠心病患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy水平較健康者高，且病情越嚴(yán)重hs-CRP、Hcy水平越高，并隨冠脈病變支數(shù)增加逐漸升高，這可能是因?yàn)镠cy升高可引發(fā)血管內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，進(jìn)而大量增殖血管平滑肌細(xì)胞，加劇動(dòng)脈僵硬度，導(dǎo)致發(fā)生高血壓，且Hcy對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞核酸的合成具有一定影響，促使大量氧化產(chǎn)物及自由基形成，進(jìn)而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增殖動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，降低抗凝血酶，促進(jìn)血栓形成，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；hs-CRP于健康人群機(jī)體中濃度較低，為具有較強(qiáng)敏感性的一種炎癥標(biāo)志物，參與全身或局部炎癥反應(yīng)，其濃度升高在一定程度上可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，加重其嚴(yán)重程度，為導(dǎo)致心血管疾病危險(xiǎn)因素，這與白艷艷[6]等的研究結(jié)果相符。

綜上所述，超敏C-反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸水平可作為臨床診斷冠心病的依據(jù)，為臨床評(píng)估冠心病病情提供參考，利于醫(yī)生制定治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 董自雙，劉燦燦，姜雅秋.血漿同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-10與冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（7）：1765-1767.

[2] 張琛濤，莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1035-1037.

[3] 張 艷，焦 娟，魏文青.體檢人群中同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（23）：80-82.

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[6] 白艷艷，馮六六，黃紅漫，等.同型半胱氨酸水平和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（3）：346-348.