馬綱骍

【摘要】目的 分析心臟搭橋手術(shù)的療效。方法 選取本院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者88例作為研究對象，將其分為對照組20例和實(shí)驗組68例。對照組患者進(jìn)行藥物洗脫支架治療，實(shí)驗組患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，定期進(jìn)行隨訪比較其后期不良反應(yīng)和相關(guān)治療費(fèi)用。結(jié)果 實(shí)驗組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛、心肌梗死、心絞痛、死亡以及胸悶的情況均低于對照組，不良心血管事件發(fā)生率低，且與支架治療相比心臟搭橋手術(shù)治療費(fèi)用低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心臟搭橋手術(shù)療效優(yōu)于支架治療療效

【關(guān)鍵詞】心臟搭橋；療效；實(shí)驗分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率也在逐年提高。目前治療冠心病引起的心肌梗死疾病的最好方法為心臟搭橋手術(shù)[1]。如果患者三支血管產(chǎn)生病變，血栓發(fā)生的幾率將會大大提高，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文主要對兩種治療冠心病的方法進(jìn)行了實(shí)驗，對心臟搭橋手術(shù)的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者88例作為研究對象，將其分為對照組20例和實(shí)驗組68例。其中女35例，男53例。對照組患者進(jìn)行藥物洗脫支架治療，實(shí)驗組患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)?；颊咝铦M足手術(shù)適應(yīng)癥要求，且冠狀動脈三支主要分支狹窄>0.7。確?；颊邲]有腎功能不全、糖尿病[2]、全身動脈粥樣硬化伴高血壓、慢性心衰、冠狀動脈彌漫性病變、病變遠(yuǎn)端血管腔直徑<1 nm或不通暢、嚴(yán)重肺功能不全以及左心室功能低下等病癥。

1.2 方法

至少經(jīng)過兩位醫(yī)生對三支病變的患者病情進(jìn)行評估，征求既可采用支架治療冠心病又可采用心臟搭橋手術(shù)患者以及家屬意見自愿對治療方案進(jìn)行選擇。進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的實(shí)驗組患者應(yīng)在手術(shù)前12 h內(nèi)停用肝素藥物，在術(shù)前需要持續(xù)使用改善心絞痛癥狀的藥物。進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)時，手術(shù)室溫應(yīng)保持在25℃左右。兩位以上的醫(yī)生需要根據(jù)采用支架進(jìn)行治療的對照組患者冠脈造影結(jié)果進(jìn)行支架的植入[3]，以確保能夠?qū)崿F(xiàn)血運(yùn)重建的功能[4]。定期對兩組患者進(jìn)行隨訪比較其后期不良反應(yīng)和相關(guān)治療療效。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情況對比

兩組手術(shù)后住院期間以及后期隨訪中出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組住院時間與住院費(fèi)用對比

兩組住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥以及心腦血管以外情況進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的變化，冠心病的發(fā)病率也在逐年提高。常見的冠心病主要可以分為以下這幾類：心力衰竭型、心肌梗死型、心絞痛性、隱匿性、猝死型，心肌梗死與猝死型是冠心病中最為嚴(yán)重的兩類。冠心病的主要原因即冠狀動脈粥樣硬化，但冠狀動脈粥樣的原因目前尚不清楚。有相關(guān)研究表明，冠心病的高發(fā)人群為中老年人群，特別是有過血脂異?；蛘呒易宀∈返娜巳喊l(fā)病率更高[4]。對于慢性心衰、左心室功能低下、嚴(yán)重肺功能不全的患者來說，采用支架植入方法治療更加有效。

根據(jù)本次實(shí)驗研究發(fā)現(xiàn)，心臟搭橋手術(shù)的三支病變患者與接受藥物洗脫架的三支病患者比較，實(shí)驗組患者術(shù)后的不良情況較輕，手術(shù)療效較好。實(shí)驗組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛、心肌梗死、心絞痛、死亡以及胸悶的情況均低于對照組。心臟搭橋手術(shù)治療能夠在一定程度上降低患者治療期間發(fā)生心腦血管意外的概率，在術(shù)后減輕并發(fā)癥發(fā)生情況，且與支架治療相比心臟搭橋手術(shù)治療費(fèi)用低。大量研究也表明，冠心病患者進(jìn)行心臟病搭橋手術(shù)之后的術(shù)后死亡風(fēng)險率大大低于支架手術(shù)。國外還有研究表明，對于動脈阻塞情況嚴(yán)重的冠心病患者來說選擇“支架與血管形成術(shù)”更為合適。三支病變的患者接受支架植入術(shù)四年內(nèi)死亡率是心臟搭橋手術(shù)的1.77倍左右。

綜上所述，對于冠心病的治療，心臟搭橋手術(shù)具有重要的臨床價值。支架閉塞、介入治療后再狹窄以及不適合介入治療的患者需優(yōu)先考慮采用心臟搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 崢，等.天塹變通道—揭秘搭橋手術(shù)[J].首都醫(yī)藥，2012，11（15）；150-151.

[2] 王志軍，柯元南，等.冠心病患者藥物洗脫治療的臨床研究進(jìn)展[J].中國全醫(yī)學(xué)，2013，11（16）；536-537.

[3] 米吉提.艾白都拉，等.分析心臟搭橋手術(shù)療效[J].中國營養(yǎng)保健，2016，11（15）156-157.

[4] 陶 杰，張佳敏，蔡 冰，等.心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)在老年人中應(yīng)用的療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，4（l）：80-82.

本文編輯：王 琦