亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        PCI術(shù)后并發(fā)右腋前部血腫1例的護(hù)理體會(huì)

        2017-03-03 01:09:02葛支忱孫麗
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        葛支忱+孫麗

        【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù);右腋前部皮下血腫;護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.00.01

        近年,經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入診治已成為冠心病診治的主要途徑之一[1],但術(shù)后易發(fā)生拔管綜合征、出血和血腫等并發(fā)癥。如處理不當(dāng)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至可導(dǎo)致死亡[2]。

        穿刺部位血腫形成是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。主要原因:(1)穿刺操作不當(dāng)。穿刺者刺破動(dòng)脈血管后壁,造成血管后壁滲血引起皮下血腫;穿刺部位過高引起壓迫止血困難。(2)凝血障礙。大量使用抗凝劑是發(fā)生血腫的一個(gè)重要原因,同時(shí)老年患者血管脆性大、凝血機(jī)制減弱也增加了出血的概率[3]。

        因此PCI術(shù)后如何護(hù)理非常重要,現(xiàn)將PCI術(shù)后發(fā)生右腋前部血腫1例護(hù)理體會(huì)介紹如下。

        1 一般資料

        患者,男,70歲,因發(fā)作性胸痛1周,門診擬“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛”收住入院,既往“高血壓”病史20年余,最高血壓220/110 mmHg,有血糖偏高史。入院查體:血壓135/80 mmHg,心率80次/min,律齊,常規(guī)心電圖示ST-T改變,空腹血糖6.94 mmol/L。入院后予以低鹽低脂飲食,藥物治療以抗血小板、穩(wěn)定斑塊及降壓、改善心腦供血處理。2016年5月12日行冠狀動(dòng)脈造影,在回旋支中段植入支架1枚。術(shù)后BP128/72 mmHg,

        P72次/min。術(shù)后予以患者臥床休息、右腕關(guān)節(jié)制動(dòng)6 h。術(shù)后1 h左右,發(fā)現(xiàn)患者右腋前部出現(xiàn)約5*5 cm血腫,予繃帶加壓包扎,行床邊胸部彩超未及明顯胸腔積液,右側(cè)胸壁及腋窩軟組織腫脹,脂肪間隙模糊,考慮皮下血腫。囑其臥床休息,同時(shí)穩(wěn)定患者情緒,適量飲水。PCI術(shù)后第2天,橈動(dòng)脈穿刺處愈合I/甲,右側(cè)腋窩及肩胛區(qū)腫脹較前未見擴(kuò)大,復(fù)查血常規(guī):紅細(xì)胞3.44*1012/L,血紅蛋白

        110 g/L,予以冠心病二級(jí)預(yù)防用藥,病情穩(wěn)定于2016年5月20日出院。術(shù)后1月跟蹤隨訪右側(cè)腋窩及肩胛區(qū)腫脹明顯減輕、2月跟蹤隨訪右側(cè)腋窩及肩胛區(qū)腫脹消失。

        2 護(hù) 理

        穿刺處血腫的預(yù)防措施:術(shù)前向患者做好解釋工作,告知術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng),常規(guī)檢查出凝血時(shí)間和血小板功能。

        注意患者穿刺點(diǎn)局部有無明顯脹痛、皮膚隆起。穿刺側(cè)肢體末梢顏色、皮膚溫度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管搏動(dòng)及有無水腫。尤其是病人主訴術(shù)側(cè)上肢疼痛或不適時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察,若發(fā)現(xiàn)局部腫脹等異常情況時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

        術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后腕關(guān)節(jié)制動(dòng)4~6 h,2 h后可以活動(dòng)手指,3天內(nèi)避免在術(shù)側(cè)上肢輸液、測(cè)血壓等增加肢體壓力的操作,1周內(nèi)勿揉搓穿刺點(diǎn),保持清潔、干燥。

        心理護(hù)理:予以心理上的理解和關(guān)懷,多與病人進(jìn)行交流,充分告知,使其產(chǎn)生安全感、信任感。

        飲食護(hù)理:術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水,以促進(jìn)造影劑的排泄,進(jìn)食清淡易消化的食物,觀察排尿情況,對(duì)年齡大、術(shù)后2 h無尿及腎功能差的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能檢查,警惕造影劑腎損害。情況穩(wěn)定。

        生活護(hù)理:對(duì)未植入支架且術(shù)后生命體征穩(wěn)定的患者鼓勵(lì)盡早下地適當(dāng)活動(dòng),以預(yù)防深靜脈血栓形成。

        術(shù)后監(jiān)測(cè)血常規(guī)、出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間,及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量。

        健康宣教和出院指導(dǎo):出院前告知患者定期門診隨診,半年內(nèi)門診隨訪1次/月,半年后3~6個(gè)月門診隨訪1次。住院及門診隨訪期間予以健康宣教使其了解疾病的相關(guān)知識(shí);保持術(shù)側(cè)局部皮膚干燥與清潔,6個(gè)月內(nèi)術(shù)側(cè)上肢勿提重物。

        3 討 論

        術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,通過了解患者不適,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取積極應(yīng)對(duì)措施,以減少各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率[4],促進(jìn)患者康復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙金明,田 軍,等.經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)304例[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2002,10(3):132-134.

        [2] 楊省利.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者術(shù)后護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2000,35(2):82.

        [3] 史冬梅,殷學(xué)梅,陳 牧.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(10B):20-21.

        [4] 胡玉玲.冠脈支架植入術(shù)的護(hù)理方法與體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14(2):202-203.

        猜你喜歡
        護(hù)理
        護(hù)理札記
        個(gè)體化護(hù)理在感染科中的護(hù)理應(yīng)用
        舒適護(hù)理在肝癌介入護(hù)理中的應(yīng)用
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用探討
        認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用研究
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        国产精品美女久久久网av| 四虎永久在线精品免费网址| 成人免费自拍视频在线观看| 天天爽夜夜爽人人爽| 国产精品狼人久久久久影院| 国产嫖妓一区二区三区无码| 亚洲欧美中文在线观看4| 欧美日韩亚洲国内综合网| 国产欧美日韩专区| 国产成人无精品久久久| 蜜桃av噜噜一区二区三区免费| 亚洲综合视频一区二区| 一本色综合网久久| 男女车车的车车网站w98免费| av无码精品一区二区三区四区| 亚洲国产另类久久久精品小说| 青青草视频原手机在线观看| 中文字幕日本av网站| 成人免费自拍视频在线观看| 永久免费看啪啪网址入口| 日本色噜噜| 高跟丝袜一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕首页| 青青草亚洲视频社区在线播放观看| 18禁黄污吃奶免费看网站| 国产精品白丝喷水在线观看| 久久AV中文一区二区三区| 操B小视频国产| 日本a爱视频二区三区| 无码色av一二区在线播放 | 午夜亚洲精品视频在线| 激情内射亚洲一区二区三区| 久久er99热精品一区二区| 国模精品无码一区二区二区| 国产精品久久久久久久y| av一区二区三区有码| 中文亚洲av片不卡在线观看| 亚洲老妈激情一区二区三区| 国产天堂网站麻豆| 2021久久精品国产99国产| 亚洲精品一区二区在线免费观看 |