王惠民+楊云龍

【摘要】目的 觀察鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合復(fù)方腦肽節(jié)苷脂在治療急性腦梗死中的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療，療程均為1月。比較兩組患者療效以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）變化。結(jié)果 治療后，兩組NIHSS評(píng)分均較前降低，與對(duì)照組比較，觀察組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后總有效率為95.74%明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死療效顯著，明顯改善患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；復(fù)方腦肽節(jié)苷脂；鼠神經(jīng)生長因子；神經(jīng)功能；療效

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

急性腦梗死指的是各種原因引起的腦組織局部血液循環(huán)中斷或減少引起神經(jīng)細(xì)胞缺血壞死。研究顯示發(fā)生急性腦梗死時(shí)會(huì)引起神經(jīng)細(xì)胞水腫甚至壞死等，而神經(jīng)元的水腫又會(huì)進(jìn)一步加重腦組織的缺氧，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情加重難以治療[1]。鼠神經(jīng)生長因子是一種具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長作用的活性蛋白，在臨床上廣泛應(yīng)用于周圍神經(jīng)損傷的治療。復(fù)方腦肽節(jié)苷脂含有多種生物活性，具有促進(jìn)腦組織神經(jīng)元的生長、分化和再生作用，還具有改善大腦微循環(huán)和腦代謝的效果[2]。我院近年來在腦梗死患者的治療過程中加用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂并取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受急診頭顱CT及MRI檢查，符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)頒布的《急性缺血性腦卒中診治指南》[3]中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）發(fā)病至就診時(shí)間在24 h之內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為短暫性腦缺血發(fā)作者；（2）無癥狀性腦梗死、合并腦出血或者梗死后出血者；（3）發(fā)病前4周內(nèi)有服用降脂藥物者；（4）發(fā)病至就診時(shí)間>24 h；（5）接受溶栓治療者；（6）因各種原因中途退出本研究者。對(duì)照組男29例，女18例；年齡26～75歲，平均年齡（61.5±6.2）歲；NIHSS評(píng)分（18.45±3.15）分。觀察組男28例，女19例；年齡25～74歲，平均（62.4±6.5）歲；NIHSS評(píng)分（18.52±3.06）分。兩組患者性別、NIHSS評(píng)分和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在常規(guī)治療（例如吸氧、利尿、脫水、改善循環(huán)及維持水電解質(zhì)平衡等）基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子（廈門北大之路生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060052），用法為18 ug肌肉注射，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂（吉林步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026457）治療，具體用法為：5%葡萄糖注射液250 mL中加入復(fù)方腦肽節(jié)苷脂10 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用1月。比較兩組患者療效以及治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS評(píng)分判斷，痊愈：治療后患者的NIHSS評(píng)分較前降低幅度達(dá)91%～100%；顯著進(jìn)步：治療后其NIHSS較前降低幅度為46%～90%；進(jìn)步：NIHSS較前降低幅度為18%～45%；無效：NIHSS較前降低幅度<18%?？傆行?痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評(píng)分變化比較

治療后，兩組NIHSS評(píng)分較前均有明顯降低，與對(duì)照組比較，觀察組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效比較

治療后，觀察組總有效率為95.74%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死具有較高的致殘率和復(fù)發(fā)率，已經(jīng)逐漸成為影響人類健康的主要疾病之一。研究顯示腦梗死后引起腦功能損害的主要機(jī)制如下[4]：（1）細(xì)胞內(nèi)能力耗竭和酸中毒；（2）神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載；（3）大量氧自由基產(chǎn)生過氧化損傷。鼠神經(jīng)生長因子是一種神經(jīng)細(xì)胞調(diào)節(jié)因子，通過多種途徑發(fā)揮營養(yǎng)神經(jīng)和促進(jìn)神經(jīng)軸突生長的功能，對(duì)中樞神經(jīng)細(xì)胞的分化、生長和再生均有一定的調(diào)控作用。魏國蘭等[5]的研究顯示急性腦梗死患者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯后NIHSS評(píng)分改善較對(duì)照組更為明顯，且觀察組患者血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）降低較對(duì)照組也更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷酯治療腦梗死療效顯著，可能跟降低血清炎癥水平有關(guān)。而本研究使用的復(fù)方腦肽節(jié)苷脂中所包含的可以增強(qiáng)神經(jīng)元細(xì)胞膜上鈉泵活性，通過改善大腦組織的微循環(huán)來改善腦灌注，從而減輕腦細(xì)胞水腫。本研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者NIHSS評(píng)分升高幅度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，復(fù)方腦肽節(jié)苷脂能夠明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，療效優(yōu)于

單用鼠神經(jīng)生長因子，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓建明，盧良春，管曉斌，等.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對(duì)急性腦梗死患者的療效及血脂和血清炎性因子水平影響[J].中國藥師，2015，18（10）：1779-1780.

[2] 王 虹，姜慧強(qiáng)，李 軍，等.復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液治療阿茨海默病臨床研究總結(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（29）：127-128.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[4] 孫 斌，梁海燕，陳 瑛，等.鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（9）：822-824.

[5] 魏國蘭，李保璽，等.神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療急性腦梗死患者的療效及對(duì)其血清hs-CRP、TNF-α的影響[J].中國藥師，2015，18（8）：1345-1346.