黃天才

昭通衛(wèi)生學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研組，云南昭通657000

論預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用

黃天才

昭通衛(wèi)生學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研組，云南昭通657000

目的研究在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用以及地位。方法選取該地區(qū)自2014年3月—2016年3月期間調(diào)查的300名社區(qū)居民所有資料，將2014年3月—2015年3月期間未進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的階段作為參照組，將2015年3月—2016年3月期間實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的階段作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組居民心理衛(wèi)生知識(shí)、食品衛(wèi)生掌握度，對(duì)社區(qū)服務(wù)滿意度以及食物中毒發(fā)生例數(shù)等情況進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組居民知識(shí)掌握程度、食物中毒發(fā)生例數(shù)、社區(qū)服務(wù)工作護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)而言，預(yù)防醫(yī)學(xué)有著極其重要的作用，可以改善社區(qū)居民生活水平以及健康水平，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；作用

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中預(yù)防醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)重要分支，主要理念就是預(yù)防，服務(wù)目標(biāo)是群體，包括患者、無癥狀患者以及健康人，其中人群健康與健康影響因素之間的關(guān)系是該理論研究的重點(diǎn)，以便于可以起到預(yù)防人類發(fā)生疾病的作用[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理念是以婦女、兒童、老人為主要目標(biāo)，以單位衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)居民需求為指導(dǎo)，融合計(jì)劃生育、健康教育、醫(yī)療保健、預(yù)防康復(fù)等為一體的方便、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)、綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，依據(jù)社區(qū)服務(wù)的實(shí)際需要重點(diǎn)突出健康教育以及預(yù)防保健的重要性。現(xiàn)對(duì)該地區(qū)重點(diǎn)調(diào)查的300名居民研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該地區(qū)中5個(gè)大型社區(qū)作為研究對(duì)象，所有社區(qū)在2014年3月以前均已建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，收集該地區(qū)自2014年3月—2016年3月期間調(diào)查的所有資料，包括心理衛(wèi)生知識(shí)、食品衛(wèi)生掌握度，對(duì)社區(qū)服務(wù)滿意度以及食物中毒發(fā)生例數(shù)等內(nèi)容。

1.2 方法

將2014年3月—2015年3月期間未進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的階段作為參照組，將2015年3月—2016年3月期間實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的階段作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組居民對(duì)于心理衛(wèi)生知識(shí)、食品衛(wèi)生掌握度，對(duì)社區(qū)服務(wù)滿意度以及食物中毒發(fā)生例數(shù)等情況。

1.2.1 食品衛(wèi)生依據(jù)健康教育宣傳等方式來提升社區(qū)居民對(duì)食物污染、有毒物質(zhì)、農(nóng)藥殘留等安全問題的掌握度，并且對(duì)社區(qū)居民定期通報(bào)有關(guān)食品中毒的信息[2]。

1.2.2 環(huán)境衛(wèi)生提升社區(qū)居民認(rèn)識(shí)環(huán)境衛(wèi)生的重要性，了解環(huán)境衛(wèi)生與健康意識(shí)之間的關(guān)系，明確裝潢材料、油煙以及吸煙對(duì)于身體健康的影響。

1.2.3 心理衛(wèi)生了解社區(qū)居民精神狀態(tài)、心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)社區(qū)居民不良心理問題，為社區(qū)居民建立健康、樂觀以及積極向上的心態(tài)，幫助居民處理社會(huì)、家庭以及鄰里之間的關(guān)系，防止發(fā)生疾病。

1.2.4 勞動(dòng)衛(wèi)生給予社區(qū)居民勞動(dòng)衛(wèi)生健康教育，提升社區(qū)居民認(rèn)識(shí)職業(yè)病的危害，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)勞動(dòng)污染的力度。

1.2.5 流行病學(xué)研究對(duì)流行病發(fā)生以及進(jìn)展情況進(jìn)行定期觀察，在流行病高發(fā)時(shí)期切實(shí)做好預(yù)防工作，防止流行病大量發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)社區(qū)服務(wù)工作調(diào)查小組自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)社區(qū)居民對(duì)于社區(qū)服務(wù)工作的的滿意度，得分越高說明居民對(duì)社區(qū)服務(wù)越滿意；依據(jù)社區(qū)服務(wù)工作調(diào)查小組自行設(shè)計(jì)的知識(shí)掌握度調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)社區(qū)居民對(duì)于心理衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等知識(shí)掌握度，得分越高說明社區(qū)居民知識(shí)掌握度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組社區(qū)服務(wù)工作滿意度

實(shí)驗(yàn)組社區(qū)服務(wù)工作護(hù)理滿意度93.33%顯著高于參照組社區(qū)服務(wù)工作護(hù)理滿意度80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組社區(qū)服務(wù)工作滿意度對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組居民發(fā)生食物中毒與知識(shí)掌握的情況

實(shí)驗(yàn)組居民知識(shí)掌握程度、食物中毒發(fā)生例數(shù)等指標(biāo)顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組組居民發(fā)生食物中毒與知識(shí)掌握的情況對(duì)比（±s）

表2 兩組組居民發(fā)生食物中毒與知識(shí)掌握的情況對(duì)比（±s）

組別發(fā)生食物中毒例數(shù)（起）知識(shí)掌握程度（分）實(shí)驗(yàn)組（n=150）參照組（n=150）tP 27.28±9.57 74.31±8.89 44.097 0＜0.05 90.37±9.97 64.37±8.54 24.256 9＜0.05

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要形式

3.1.1 保健方面從保健角度來說，預(yù)防醫(yī)學(xué)主要是面對(duì)兒童、婦女、老年等群體實(shí)行的保健活動(dòng)。婦女群體保健內(nèi)容主要有在社區(qū)服務(wù)中開展圍產(chǎn)期保健、婚姻保健、計(jì)劃生育技術(shù)以及婦科病檢查等服務(wù),為婦女積極宣傳圍產(chǎn)期、婚期以及更年期期間自我保健方式以及注意事項(xiàng)。老年群體保健是保健工作的重要內(nèi)容，實(shí)際上就是給予老年人心理保健、生理保健以及醫(yī)療保健,以至于提升老年人身心健康，降低或者預(yù)防發(fā)生老年常見疾病的可能性。兒童保健工作包括兒童四病防治、兒童計(jì)劃免疫以及營養(yǎng)指導(dǎo)等，指導(dǎo)家長了解科學(xué)育兒的相關(guān)知識(shí)[3]。

3.1.2 預(yù)防方面在社區(qū)服務(wù)工作中實(shí)行以傳染病管理、計(jì)劃免疫、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生以及勞動(dòng)衛(wèi)生等為主要內(nèi)容的疾病控制相關(guān)工作。社區(qū)服務(wù)宣傳中包括慢性非傳染性疾病、急性傳染性疾病等自我預(yù)防的研究,指導(dǎo)社區(qū)居民了解保護(hù)以及自我預(yù)防的方法，消除居民生產(chǎn)以及生活中影響身心健康的因素，建立良好衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)配，以健康生活方式來提升居民自我預(yù)防意識(shí)。為社區(qū)居民提供健康咨詢服務(wù)，及時(shí)解答社區(qū)居民提出的有關(guān)健康方面的問題[4]。

3.2 在社區(qū)服務(wù)工作中預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用

3.2.1 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)揮著主導(dǎo)作用隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民群眾越來越注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，人們已經(jīng)逐漸不能滿足現(xiàn)有無病就是健康的生活狀態(tài),衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)不僅僅只是傷殘或者患病的少數(shù)人群，更需要面對(duì)所有人民群眾實(shí)施健康服務(wù)。但現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源仍然會(huì)發(fā)生分配不合理以及供需結(jié)構(gòu)不合理等問題,基層醫(yī)院的服務(wù)僅僅只是能夠符合部分居民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際需求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)更多居民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。依據(jù)有關(guān)資料表明，在人群中非健康人群以及健康人群僅僅只占有30%，剩余的70%大部分都是亞健康狀態(tài),亞健康人群需要不斷改善自身生活條件、提升自我保健意識(shí)、克服不良生活行為與習(xí)慣等逐漸恢復(fù)自身健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中促進(jìn)健康、防治疾病、高健康水平是其主要目標(biāo),上述宗旨同時(shí)也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容,預(yù)防醫(yī)學(xué)所提供的服務(wù)可以顯著滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)，因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防醫(yī)學(xué)占據(jù)主導(dǎo)作用。

3.2.2 在社區(qū)老年服務(wù)中預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要作用社區(qū)服務(wù)工作中老年服務(wù)是重中之重,現(xiàn)今國內(nèi)人口老齡化越來越嚴(yán)重，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化行列,但是近年人口老齡化的步伐還在加快，形勢(shì)不容樂觀。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中為老年人提供健康服務(wù)是關(guān)鍵,從國內(nèi)外研究資料表明，不少老年性疾病是可以依據(jù)預(yù)防來降低發(fā)病率或者推遲發(fā)病,將老年衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)在社區(qū)中開展可以顯著降低發(fā)生老年性疾病的可能性，充分展現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用。此外,老年人群不僅僅是經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)人群,同時(shí)也是生理弱勢(shì)人群，不少老年人因不能負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)院費(fèi)用而放棄治療，在社區(qū)服務(wù)工作中開展老年人預(yù)防保健服務(wù)是有效降低醫(yī)療費(fèi)用的方式，可以充分展現(xiàn)社區(qū)給予老年群體的關(guān)懷,顯著提升社區(qū)老年人生存質(zhì)量以及健康素質(zhì)。

3.2.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)在社區(qū)服務(wù)中開展社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益在社區(qū)服務(wù)中實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)可以適當(dāng)有效解決國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理的問題，利用社區(qū)現(xiàn)有資源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施因地制宜的服務(wù)，著重展現(xiàn)便民性，防止發(fā)生重復(fù)性投入，適當(dāng)發(fā)展?jié)M足實(shí)際情況的技術(shù)，可以顯著降低發(fā)生浪費(fèi)以及閑置衛(wèi)生資源的現(xiàn)象，具備一定的經(jīng)濟(jì)效益。此外，將各種人群預(yù)防保健服務(wù)工作開展在社區(qū)服務(wù)中可以讓社區(qū)居民充分感受以及親身體會(huì)服務(wù)的效果，確保所有居民都能夠感受到社區(qū)的溫暖，促使居民群眾慢慢形成有病早治、沒病防病的觀念，對(duì)小問題、小病可以直接找社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而不是一股腦涌向大醫(yī)院,導(dǎo)致發(fā)生不合理占用醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)象，所以預(yù)防醫(yī)學(xué)具備一定社會(huì)效益。該次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組之間在社區(qū)服務(wù)工作滿意度、居民知識(shí)掌握程度、食物中毒發(fā)生例數(shù)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防醫(yī)學(xué)具有十分重要的地位，可以改善社區(qū)居民生活水平與健康水平，從社區(qū)實(shí)際情況進(jìn)行研究，在各基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中配備合理預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，并且依據(jù)健全規(guī)章制度，加強(qiáng)規(guī)范化管理，配套政策支持,建立合理的補(bǔ)償機(jī)制等措施來實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)，保障可以在城市社區(qū)服務(wù)中充分展現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，未來發(fā)展中需要進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的范圍，提高群眾認(rèn)知預(yù)防疾病的意識(shí)。

[1]吐爾洪尼牙孜.預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的運(yùn)用探討[J].價(jià)值工程,2013(17):317-318.

[2]楊星,張滿,伍紅艷,等.貴陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(20):3718-3720,3733.

[3]蔡慧敏,王家驥.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)人力資源配置的研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1431-1433.

R197.1

A

1672-5654（2017）01（b）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.034

2016-10-16）

黃天才（1975.5-），男，云南魯?shù)槿?，本科，講師，主要從事中醫(yī)教學(xué)工作。