劉艷

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院，山東東營257400

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對策探析

劉艷

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院，山東東營257400

目的對應(yīng)用針對性管理模式在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)施質(zhì)量控制管理中的效果進(jìn)行研究，并總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量影響相關(guān)因素。方法選擇該院2014年6月—2016年6月收治的需要接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。采用常規(guī)管理模式對對照組的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制管理；采用針對性管理模式對觀察組的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制管理。對比兩組研究對象對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度、在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)性事件的例數(shù)。結(jié)果觀察組研究對象對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)性事件的例數(shù)明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)施質(zhì)量控制管理應(yīng)用針對性管理模式的效果非常明顯。

針對性管理；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展和更新[1]。在臨床醫(yī)學(xué)范疇當(dāng)中的臨床檢驗(yàn)技術(shù)，在近年來的實(shí)際應(yīng)用過程中也在不斷的完善，而醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)技術(shù)的不斷革新，使臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步的空間明顯擴(kuò)大，提供了一個(gè)較為有利的條件[2]。如今的臨床醫(yī)學(xué)在對患者的疾病進(jìn)行診斷和檢驗(yàn)的過程中，已經(jīng)不再需要醫(yī)師通過手工的方式撰寫相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告，而是通過相關(guān)的儀器操作，直接獲得檢驗(yàn)報(bào)告單[3]。檢驗(yàn)結(jié)果將成為廣大醫(yī)生對疾病進(jìn)行診斷的一個(gè)重要依據(jù)，因此，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中檢驗(yàn)技術(shù)顯得非常重要[4-5]。該次對不同管理模式在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)施質(zhì)量控制管理的效果進(jìn)行研究并總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量影響相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2016年6月該院收治的需要接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男性患者25例，女性患者19例；患者體重40～83 kg，平均體重（53.9±6.4）kg；患者發(fā)病至入院接受治療時(shí)間1～8 d，平均發(fā)病時(shí)間（3.2± 0.7）d，患者年齡1～72歲，平均年齡（46.8±7.5）歲；觀察組中男性患者23例，女性患者21例；患者體重44～81 kg，平均體重（53.6±6.3）kg；患者發(fā)病至入院接受治療時(shí)間1～9 d，平均發(fā)病時(shí)間（3.6±0.4）d；患者年齡18～77歲，平均年齡（46.9±7.2）歲。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)管理模式對對照組的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制管理；采用針對性管理模式對觀察組的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制管理，具體措施包括：①完善設(shè)備管理。為了避免設(shè)備問題導(dǎo)致的檢驗(yàn)誤差，需對檢驗(yàn)技術(shù)環(huán)境進(jìn)行進(jìn)一步的改善。針對醫(yī)院和患者實(shí)際情況，對設(shè)備進(jìn)行選擇，在經(jīng)濟(jì)允許時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換。從事檢驗(yàn)工作的相關(guān)人員，進(jìn)行嚴(yán)格管理，按照具體的操作規(guī)范要求進(jìn)行設(shè)備的操作。在為患者的檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施建檔的過程中，要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，確保工作能夠保質(zhì)保量地完成。②建立醫(yī)療平臺。部分人員由于具體工作所產(chǎn)生的限制，不能夠離開自己所在的科室，溝通平臺的建立，可以為其提供一個(gè)很好的相互交流的機(jī)會。應(yīng)該充分意識到自身與臨床的關(guān)聯(lián)，以及彼此之間進(jìn)行及時(shí)有效溝通的重要性，能夠始終自主自發(fā)地與醫(yī)師之間進(jìn)行有效的溝通，對檢驗(yàn)過程中所得的結(jié)果進(jìn)行探討。③定期考核。建立完善考核制度，檢驗(yàn)人員的技術(shù)質(zhì)量與獎(jiǎng)金和升職掛鉤，使其工作態(tài)度得到顯著改善，從而提升檢驗(yàn)技術(shù)水平[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對象對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度、在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)性事件的例數(shù)2項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價(jià)方法

在檢驗(yàn)工作完成后采用不記名打分方式了解臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式患者滿意度，100分為滿分。80分以上為滿意，60分及以上為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度

對照組對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度為77.3%；觀察組對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度為93.2%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制管理模式的滿意度比較[n(%)]

2.2 在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)性事件的例數(shù)

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，對照組中9例差錯(cuò)性事件發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到20.5%，觀察組僅有1例發(fā)生，發(fā)生率為2.3%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量造成影響的主要因素包括以下幾個(gè)方面：①檢驗(yàn)設(shè)備不足：一些患者為第一時(shí)間看病甚至愿意在走廊加床，在患者多設(shè)備少的情況下不能保證救治的及時(shí)，一些設(shè)備的需求量太大，患者需排隊(duì)等待。在數(shù)量龐大更新緩慢的情況下，報(bào)告誤差就會出現(xiàn)。②缺乏溝通：檢驗(yàn)人員的分工和負(fù)責(zé)的工作存在差異。在分析相關(guān)檢驗(yàn)信息的時(shí)候不能憑借自己感覺，而是應(yīng)該與醫(yī)師進(jìn)行溝通。有時(shí)候檢驗(yàn)人員愿意嘗試一些先進(jìn)檢驗(yàn)方法，但醫(yī)師不贊同，導(dǎo)致其合作關(guān)系不親密。③缺乏技術(shù)考核：醫(yī)院往往只是重視檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展，忽略相關(guān)考核，在檢驗(yàn)人員的意識中只注重完成工作，而對是否會存在誤差的關(guān)心程度不足?？己酥贫鹊牟煌晟?，使相關(guān)人員的工作態(tài)度不端正，直接影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

[1]張香波.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理常見問題及措施[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，5（15）：244-245.

[2]孫常莉，劉國剛，滕惠杰，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)管理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，8（28）：5582-5583.

[3]李建明,牛莉莉,王伊欣.對臨床檢驗(yàn)不合格標(biāo)本原因回顧分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,8(10):98-100.

[4]戴泓厚.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):148-149.

[5]劉詠菊，解立雙，張玉琴.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11（3）：49-50.

[6]曹暢.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):43-44.

Study on Quality Control Improvement Factors and Countermeasures in the Clinical Medical Test

LIU Yan
Lijin Central Hospital,Dongying,Shandong Province,257400 China

ObjectiveTo research the application effect of quality control management in the clinical medical test work and summarize the related influence factors of medical test working quality.MethodsFrom June 2014 to June 2016，88 cases of patients needing to receiving the clinical medical test in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each,the control group adopted the routine management model,while the observation group adopted the targeted management model,and the satisfactory degree to the quality control management model in the clinical medical test course and number of errors in the medical test course of the two groups were compared.ResultsThe satisfactory degree to the quality control management model in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significan(P＜0.05),and the number of errors in the medical test course in the observation group was fewer than that in the control group,and the difference between groups was statistically significan(P＜0.05).ConclusionThe application effect of targeted management model for the quality control management in the clinical medical test work is very obvious.

Targeted management;Clinical medical test;Quality control

R197.3

A

1672-5654（2017）01（b）-0019-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.019

2016-10-19）

劉艷（1977.5-），女，山東東營人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：檢驗(yàn)。