朱東碧

浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 義烏 322000

通竅活血湯治療瘀血阻竅型眩暈35例臨床觀察

朱東碧

浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 義烏 322000

目的：觀察自擬通竅活血湯治療瘀血阻竅型眩暈的臨床療效。方法：將70例瘀血阻竅型眩暈患者隨機(jī)分為對照組和治療組，治療3個療程后，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率91.4%，明顯高于對照組的71.4%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：自擬通竅活血湯治療瘀血阻竅型眩暈療效較好，值得臨床借鑒。

通竅活血湯 眩暈 瘀血阻竅 臨床觀察

眩暈主要表現(xiàn)為頭暈、眼花，輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可突然撲倒。筆者采用自擬通竅活血湯治療瘀血阻竅型眩暈患者35例，療效較好。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月就診于本院符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中瘀血阻竅型眩暈的患者70例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各35例。對照組男16例，女19例；年齡37～73歲，平均年齡60.51±4.27歲。治療組男15例，女20例；年齡39～76歲，平均年齡62.24±4.48歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）6mg/次，3次/日，靜滴補(bǔ)液，必要時予甘露醇125ml靜滴。治療組在口服敏使朗同時，予自擬通竅活血湯：麝香0.1g（沖服），當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、升麻、葛根各10g，紅棗、生姜各6g，老蔥3g。隨癥加減：伴有頭痛耳鳴，面色潮紅者，加天麻10g，鉤藤（后下）、牛膝各15g；神疲乏力，少氣懶言加黃芪，黨參各30g；畏寒肢冷，舌苔白滑者加附子9g，桂枝15g；胸悶惡心，嘔吐痰涎者加半夏、陳皮、竹茹、枳殼各10g；頸肩疼痛，輾轉(zhuǎn)不利者，加用桂枝、白芍各15g，秦艽10g，雞血藤、絲瓜絡(luò)各30g；精神萎靡，腰膝酸軟者，加用杜仲，枸杞子各15g等。每日1劑，水煎，黃酒兌服，分早晚2次飯后溫服。7天1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：眩暈及伴隨癥狀消失，且近3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：眩暈及伴隨癥狀減輕，發(fā)病次數(shù)及時間逐漸減少；未愈：眩暈及伴隨癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

眩暈是臨床上的常見病證，中醫(yī)學(xué)中亦稱“眩冒”“頭?！钡?，發(fā)病原因主要責(zé)之于風(fēng)火虛痰瘀，病位在腦竅。眩暈好發(fā)于中老年人，而中老年眩暈的發(fā)生多與瘀血有關(guān)[1]，因中老年人氣行無力，血流不暢，瘀滯脈絡(luò)，清竅不明故發(fā)為眩暈，辨證多為虛實夾雜之證；因其正氣不足，祛邪無力，故易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

筆者所用自擬通竅活血湯中麝香功專開竅通閉，解毒活血，為君藥；赤芍、桃仁、紅花活血化瘀、祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸活血補(bǔ)血，能活血化瘀而不傷血；川芎為血中之氣藥，可通達(dá)氣血，以行氣活血，共為臣藥；升麻、葛根升舉陽氣，為佐藥；生姜、紅棗為使藥，調(diào)和營衛(wèi)，通利血脈；大棗緩和藥性，以防耗氣傷血。諸藥合用，共奏祛瘀生新，活血通絡(luò)之功，醒腦開竅而不傷神，活血化瘀養(yǎng)血而不傷血?，F(xiàn)代藥理研究[2]：麝香具有改變血腦屏障的通透性，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐氧能力，改善腦循環(huán)，具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞及心血管系統(tǒng)作用；升麻、葛根能改善微循環(huán)，抑制血小板聚集；川芎、赤芍、桃仁、紅花等能改善血液循環(huán)，抗血小板聚集，防止血栓及動脈硬化斑塊的形成，減輕腦水腫等，能有效改善眩暈癥狀。

[1]沈智理,劉春華.國醫(yī)大師張學(xué)文運用活血化瘀法治療眩暈經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,7(31)：13-15.

[2]鐘贛生.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：271-280，294，369，372，400.

2016-09-05