鄭建芬，胡莉娜

(1.江干區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310021；2.杭州市紅會醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310003)

經(jīng)驗交流

心理護理在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用價值

鄭建芬1，胡莉娜2

(1.江干區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310021；2.杭州市紅會醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310003)

文章在子宮肌瘤患者術(shù)后護理中應(yīng)用心理護理，觀察患者的護理效果、心理抑郁程度、體溫恢復(fù)正常時間、肛門排氣時間、陰道流血干凈時間、住院時間。結(jié)果顯示，接受心理護理的患者生理功能、心理功能、社會功能、陰道流血干凈時間等均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者，護理總有效率顯著提高。

心理護理；子宮肌瘤術(shù)；應(yīng)用

子宮肌瘤屬于一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，育齡婦女高發(fā)，30～50歲是高發(fā)年齡[1]；子宮出血、經(jīng)期延長等是其主要臨床癥狀。臨床通常采用手術(shù)治療子宮肌瘤，患者術(shù)后易引發(fā)焦慮、抑郁，積極有效的心理護理尤為重要[2]。本研究對子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用心理護理，比較觀察與常規(guī)護理患者的術(shù)后恢復(fù)及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江干區(qū)人民醫(yī)院2013年6月—2016年5月收治的子宮肌瘤患者62例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為心理護理組(常規(guī)護理聯(lián)合心理護理)和常規(guī)護理組各31例。心理護理組年齡40～55歲，平均47.5±10.2歲；11例合并貧血，6例合并高血壓，4例合并2型糖尿病；子宮全切術(shù)27例，子宮次全切術(shù)4例。常規(guī)護理組年齡41～55歲，平均48.1±10.3歲；10例合并貧血，5例合并高血壓，5例合并2型糖尿??；子宮全切術(shù)26例，子宮次全切術(shù)5例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，所有患者均知情同意；常規(guī)護理組接受常規(guī)護理，對患者的生命體征進行監(jiān)測，有效指導(dǎo)其飲食等；心理護理組患者接受常規(guī)護理聯(lián)合心理護理。

1.2 心理護理

1.2.1 心理干預(yù) 通過心理安慰、心理疏導(dǎo)等途徑有效指導(dǎo)患者心理，幫助其對自身不平衡和不健康的心理狀態(tài)進行調(diào)整，從而促進減輕抑郁癥狀、提升治療信心及接受治療的主動性。

1.2.2 認知干預(yù) 對患者及家屬詳細講解子宮肌瘤及抑郁癥的發(fā)病原因及相關(guān)護理措施，促進其充分認識子宮肌瘤及抑郁癥，有效糾正印象中的錯誤觀念，正確認識心理護理的積極作用。

1.2.3 家庭社會支持 與家屬進行溝通，對患者家屬及朋友進行積極的心理護理指導(dǎo)，使其充分理解并大力支持臨床護理工作，積極爭取家屬的支持，最大限度減輕疾病對患者的不良刺激。

1.3 觀察指標及療效評定標準 應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表評定患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)，共分為生理、心理、社會功能特異性癥狀3項，每項分4級評分，分值越高抑郁程度越高[4]；記錄患者的體溫恢復(fù)正常時間、肛門排氣時間、陰道流血干凈時間、住院時間。觀察護理效果：護理后，患者的睡眠障礙、胸悶、意志活動減退、氣滯、情緒低落等臨床癥狀和體征完全消失，則評定為顯效；相關(guān)臨床癥狀和體征均得到一定程度改善，則評定為有效；沒有改善則評定為無效[3]；顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理護理組患者護理的總有效率90.3%(28/31)，常規(guī)護理組為80.6%(25/31)，2組差異顯著(χ2=5.02，P<0.05)。入組時，2組患者的生理功能、心理功能、社會功能評分之間的差異均不顯著(P>0.05)；護理后，2組患者的心理抑郁程度均顯著改善，心理護理組改善更顯著(P<0.05)；詳見表1。心理護理組患者的體溫恢復(fù)正常時間、肛門排氣時間、陰道流血干凈時間、住院時間均顯著短于常規(guī)護理組(P<0.05)。

表1 護理前后2組患者的心理抑郁程度比較

注：#與同組護理前比較，P<0.05；*與常規(guī)護理組比較，P<0.05。

3 討 論

抑郁癥患者在對自我及其未來等的消極看待、失去對未來生活的信心的情況下給予將無力感、絕望感表現(xiàn)出來，嚴重的情況下還會有自殺傾向，所有這些負性思維及情緒均將難以遏制的沖突帶給了自身的心理健康[4-5]。子宮肌瘤患者由于極力判斷自身功能失調(diào)，而其認知模式又在生活中突發(fā)及應(yīng)激事件的作用下加速及鞏固，同時病情不斷發(fā)生改變，因此其情緒在這種惡性循環(huán)的作用下極易迷失。在這種情況下，臨床護理人員應(yīng)該依據(jù)子宮肌瘤患者術(shù)后抑郁癥的病理特征，積極引導(dǎo)患者改變自身認知，重建心靈健康，化解不良認知引發(fā)的失望、悲觀等情緒，喚起積極的信念。本文中對患者實施綜合心理護理，提供有效的前提條件給患者發(fā)泄情緒，幫助患者減輕抑郁焦慮等不良情緒的程度。同時，爭取家庭及社會的支持，使其充分包容和理解患者，對家屬進行有效的指導(dǎo)，使其積極配合參與患者的臨床心理護理[6]。結(jié)果顯示，心理護理組患者護理的總有效率顯著高于常規(guī)護理組，生理功能、心理功能、社會功能評分均顯著低于常規(guī)護理組，體溫恢復(fù)正常時間、肛門排氣時間、陰道流血干凈時間、住院時間均顯著短于常規(guī)護理組；可見：有效的心理護理促進了子宮肌瘤患者術(shù)后心理耐受閾值的提升，能最大限度地改善患者的身心健康，從而使患者以健康的身體、良好的心態(tài)參與社會正常的工作和生活[7]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2]胡景云，劉建華，任建華．子宮肌瘤患者術(shù)后的心理護理[J]．醫(yī)學(xué)信息，2012，25(6)：168．

[3]程志虹.子宮腫瘤患者的臨床心理護理[J].中央民族民間醫(yī)藥,2012,21(14):150-151.

[4]鐘堯仙.子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)后的心理護理[J]．解放軍護理雜志，2013，30(11)：45．

[5]劉海女,葉虹.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的預(yù)后影響[J].健康研究,2016,36(3):356-357.

[6]Xu YH , Fu ZX , Yang LX,etal.Feasibility, Safety, and Efficacy of Accurate Uterine Fibroid Ablation Using Magnetic Resonance Imaging-Guided High-Intensity Focused Ultrasound With Shot Sonication[J].Journal of Ultrasound in Medicine, 2015, 34 (12):2293-2303.

[7]Baird DD, Saldana TM, Shore DL,etal.A single baseline ultrasound assessment of fibroid presence and size is strongly predictive of future uterine procedure: 8-year follow-up of randomly sampled premenopausal women aged 35～49 years[J].Human Reproduction, 2015, 30 (12):2936-2944.

2016-06-10

鄭建芬(1971-)，女，浙江杭州人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.039

R53.3

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1674-6449(2017)01-0109-02