黃素文

(安吉縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 安吉 313300)

臨床觀察

手術(shù)室規(guī)范化整體護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

黃素文

(安吉縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 安吉 313300)

目的 探討手術(shù)室規(guī)范化整體護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 90例行單側(cè)甲狀腺切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組接受手術(shù)室規(guī)范化整體護(hù)理；比較2組患者焦慮抑郁情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 入組時(shí)，2組患者焦慮抑郁情況無(wú)明顯差異(P>0.05)；手術(shù)后，2組患者焦慮抑郁情況均顯著改善，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)后觀察組手術(shù)室護(hù)理滿意度(91.43%)高于對(duì)照組(82.86%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.53，P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)室規(guī)范化整體護(hù)理能夠顯著改善甲狀腺手術(shù)患者焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

甲狀腺手術(shù)；手術(shù)室；規(guī)范化整體護(hù)理；焦慮；抑郁

甲狀腺手術(shù)是目前臨床常用手術(shù)治療方案[1]，手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)對(duì)于控制患者緊張心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[2]。區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，規(guī)范化整體護(hù)理由單一手術(shù)室內(nèi)手術(shù)操作配合改進(jìn)為以患者為中心的圍術(shù)期整體護(hù)理，并針對(duì)患者因手術(shù)導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)及非特異性生理反應(yīng)提供規(guī)范化護(hù)理，具有較好的臨床效果[3]。本文以我院收治的甲狀腺患者為觀察對(duì)象，探討規(guī)范化整體護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月—2015年6月我院進(jìn)行單側(cè)甲狀腺切除術(shù)患者90例，年齡20～60歲，精神狀態(tài)正常；排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)者；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組中男23例，女22例，年齡25～56歲，平均39.52±5.52歲；手術(shù)病因：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大10例，甲狀腺腺瘤29例，甲狀腺惡性腫瘤6例。觀察組男24例，女21例，年齡24～58歲，平均39.85±5.63歲；手術(shù)病因：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大12例，甲狀腺腺瘤28例，甲狀腺惡性腫瘤5例。2組患者上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受規(guī)范化整體護(hù)理；患者及家屬知情同意。

1.2 規(guī)范化整體護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前由手術(shù)室護(hù)士閱讀患者病例、了解患者信息，并制定相關(guān)手術(shù)室宣教方案進(jìn)行宣教，幫助患者及家屬了解手術(shù)室相關(guān)事宜以及注意事項(xiàng)。手術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)并進(jìn)行相應(yīng)心理干預(yù)，盡最大可能緩解患者焦慮緊張情緒。甲狀腺切除手術(shù)需采取特殊頸仰伸位，向患者及家屬講解手術(shù)體位重要性，術(shù)前適當(dāng)指導(dǎo)手術(shù)體位訓(xùn)練[4]。術(shù)前1周進(jìn)行手術(shù)體位(頸仰伸位)訓(xùn)練，頸部盡量后仰，盡可能保持該體位更長(zhǎng)的時(shí)間，每日3～4次，每次30 min左右。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行戒煙酒、禁飲食等手術(shù)準(zhǔn)備工作，保證患者睡眠時(shí)間以及術(shù)前藥物服用，為手術(shù)順利進(jìn)行做充分準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室麻醉之前，護(hù)理人員向患者傳達(dá)自信與微笑，對(duì)患者提出問(wèn)題作相應(yīng)回答，耐心疏導(dǎo)緩解患者緊張情緒[5]；注意調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、適度、光線等環(huán)境因素，溫度恒溫控制在25℃左右，濕度控制在40%～60%，保證適宜手術(shù)環(huán)境；注意對(duì)患者保溫，避免患者體溫波動(dòng)幅度過(guò)大；注意配合手術(shù)醫(yī)師手術(shù)器械的使用，注意清點(diǎn)、反復(fù)核對(duì)手術(shù)用品。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉喚醒，送患者回病房，向患者家屬講解手術(shù)情況，告知患者家屬注意配合醫(yī)師工作，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)心理指導(dǎo)[6]。術(shù)后注意探視回訪，監(jiān)視患者生命體征以及術(shù)后恢復(fù)情況。1.3 觀察指標(biāo) 入組時(shí)及術(shù)后24小時(shí)，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS) 評(píng)估患者焦慮抑郁程度。抑郁自評(píng)量表(SDS)能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分；焦慮自評(píng)量表(SAS) 能相當(dāng)直觀地反映焦慮患者的主觀感受，輕度抑郁：50～59分，中度抑郁：60～69分；重度抑郁：>70分。手術(shù)后，采用手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿意度分為優(yōu)、良、中、差，總滿意度=(優(yōu)+良)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入組時(shí)，2組患者SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)后，2組患者SDS、SAS評(píng)分均有改善，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表1。手術(shù)后，觀察組對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度為91.43%，對(duì)照組為82.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.53，P<0.05)。

表1 兩組患者焦慮抑郁情況比較分)

注：#與治療前比較，P<0.05；*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討 論

過(guò)往，手術(shù)室護(hù)理局限于手術(shù)內(nèi)，僅專注于與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合，在一定程度上忽視了以患者為中心的手術(shù)室護(hù)理理念。規(guī)范化整體護(hù)理建立在以患者為中心的服務(wù)理念之上，由傳統(tǒng)的手術(shù)室被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榘g(shù)前﹑術(shù)中﹑術(shù)后的圍手術(shù)期整體護(hù)理[7]。甲狀腺患者手術(shù)會(huì)引起患者不同程度的焦慮與抑郁，整體規(guī)范化術(shù)前護(hù)理可以幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境，有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。術(shù)中護(hù)理盡最大可能幫助患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造最佳條件。術(shù)后護(hù)理保證患者手術(shù)后平穩(wěn)過(guò)渡，指導(dǎo)患者及患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。[8]

本研究中，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前焦慮抑郁情況無(wú)明顯差異；手術(shù)后兩組患者焦慮抑郁情況均有改善，但觀察組患者焦慮抑郁情況改善明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。證明了手術(shù)室整體規(guī)范化護(hù)理模式可以減輕患者焦慮抑郁心理狀況，有利于患者手術(shù)后的恢復(fù)，并大幅度提高護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧。

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2016-07-10

黃素文(1976-)，女，浙江安吉人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.030

R61

A

1674-6449(2017)01-0090-02