高 明，張安宇，王貴生

兒童交界型椎間盤(C7/T1)鈣化癥1例

高 明1，張安宇1，王貴生2

兒童椎間盤鈣化癥；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

1 病例報(bào)告

患者，女，15歲，左肩背部疼痛，伴左上肢無力15 d。查體：左上肢無紅腫、潰爛，皮溫不高，無發(fā)熱，壓痛(-)。既往史：無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無頸部外傷史，約3個(gè)月前有上呼吸道感染病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)均正常。頸椎橫軸CT：C7/T1椎間盤中后部及椎管內(nèi)見碎裂狀高密度影，邊界清晰，病灶向后突破后縱韌帶延伸至左側(cè)隱窩及左側(cè)椎間孔，左側(cè)隱窩狹窄(圖1A)。矢狀位骨窗重建圖像：C7/T1椎間盤中后部見碎裂狀鈣化灶；C7、T1椎體后緣骨質(zhì)輕度增生硬化，毛糙不光滑(圖1B)。冠狀位骨窗重建圖像：鈣化灶偏向脊柱正中左側(cè)，T1椎體層面依然見到病灶的延續(xù)(如箭頭所示，圖1C)。CT診斷：兒童交界型椎間盤鈣化癥(椎間盤鈣化伴突出)。

圖1 兒童交界型椎間盤鈣化癥CT圖像患兒，女，15歲,左肩背部疼痛，伴左上肢無力15 d

A.軸位，雙窗顯示病灶：C7/T1椎間盤中后部及椎管內(nèi)見碎裂狀高密度影，邊界清晰，病灶向后突破后縱韌帶延伸至左側(cè)隱窩及左側(cè)椎間孔，左側(cè)隱窩狹窄。B.矢狀位骨窗重建圖像：C7/T1椎間盤中后部見碎裂狀鈣化灶；C7、T1椎體后緣骨質(zhì)輕度增生硬化，毛糙不光滑。C.冠狀位骨窗重建圖像：鈣化灶偏向脊柱正中左側(cè)，T1椎體層面依然見到病灶的延續(xù)(如箭頭所示)

2 討 論

兒童椎間盤鈣化也稱鈣化性椎間盤疾病，為兒童一獨(dú)立性疾病[1]，近年來權(quán)威期刊多又命名該病為兒童椎間盤鈣化癥，歐美多發(fā)，國內(nèi)發(fā)病率近年來有增高趨勢(shì)。此病病因不明，多傾向于感染學(xué)說和外傷學(xué)說，還可能與代謝性疾病等有關(guān)，為自限性疾病[2]。兒童椎間盤鈣化癥的影像學(xué)改變包括：(1)椎間盤鈣化，可呈團(tuán)塊狀、盤狀、碎裂狀；(2)可伴有髓核脫出或移位，鈣化的髓核向前、后或側(cè)后方移位，會(huì)引起相應(yīng)臨床癥狀；(3)椎體形態(tài)改變，鈣化的椎間盤相鄰椎體可楔形變、椎體上下緣可弧形凹陷，如鈣化灶位于椎間盤前部或后側(cè)，則形成較特征的“鉗口征”；(4)脊柱生理曲度失常等。

兒童椎間盤鈣化癥發(fā)病高峰為5～10歲，可以發(fā)生在脊柱的任何部位，好發(fā)于頸椎[3]。本例兒童頸椎間盤鈣化癥發(fā)生于C7/T1椎間盤，發(fā)病椎間盤呈碎裂樣鈣化，鈣化椎間盤突破后縱韌帶延伸至左側(cè)隱窩，引起相應(yīng)癥狀。

兒童椎間盤鈣化癥臨床上以疼痛為主要癥狀，可能與鈣化椎間盤親水性增高椎間盤內(nèi)壓力升高有關(guān)， 可伴有功能障礙[4]。該病屬于自限性疾病，無特殊治療方法，有癥狀的話一般采取非手術(shù)對(duì)癥治療，椎間盤鈣化灶一般都能吸收消失，椎體形態(tài)的改變恢復(fù)較慢。

[1] 王明政,鄭瑞啟,楊炳秀.罕見兒童頸椎間盤鈣化及后縱韌帶骨化癥一例[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2010,9(10)：667.

[2] 俞忠輝，王康安，李耀東，等.兒童鈣化性椎間盤病伴后縱韌帶鈣化1例[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(12)：2235.

[3] 樓 躍，夏榕圻，唐 凱, 等. 兒童椎間盤鈣化癥的診治[J].臨床骨科雜志,2001,4(3):204-206.

[4] 陳國禮，宋寧宇，鄭玉霞，等. 兒童鈣化性椎間盤病3例的X線診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19(9)：1170.

(2016-08-21收稿 2016-11-13修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

高 明，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

1.100141，武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院放射科；2.100039 北京，武警總醫(yī)院CT科

王貴生，E-mail:wanggs1996@tom.com

R445.3