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        檢查,到底做不做

        2017-03-01 19:09:59高芹
        家庭醫(yī)藥 2017年2期
        關(guān)鍵詞:試管嬰兒輸卵管造影

        高芹

        今天來(lái)了2位患者,都很糾結(jié)。第一位糾結(jié)于要不要做子宮輸卵管造影,第二位糾結(jié)于要不要做宮腔鏡。

        她們手中都拿著一張關(guān)于檢查的說(shuō)明書(shū),也算是知情同意書(shū)。上面寫(xiě)著關(guān)于檢查的注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的不良情況,如出血、感染、損傷等。這使她們心中不安。當(dāng)然,她們還關(guān)心是否有痛苦。

        她倆的一個(gè)共同問(wèn)題是:不做行嗎?

        我對(duì)第一位患者說(shuō),你2年前做過(guò)一次右側(cè)卵巢囊腫剝離手術(shù),手術(shù)記錄提示盆腔粘連較重。現(xiàn)在有一年半的時(shí)間未避孕未孕,排卵檢測(cè)及精液檢查正常,當(dāng)前最應(yīng)該了解的是輸卵管功能。造影是了解輸卵管的一項(xiàng)簡(jiǎn)便有效的方法。

        我對(duì)第二位患者說(shuō),你輸卵管功能不好,B超提示你子宮畸形,下一步不論是選擇腹腔鏡整理輸卵管還是做試管嬰兒,都應(yīng)了解一下子宮情況。當(dāng)然,你如選擇腹腔鏡,可同時(shí)行宮腹腔鏡手術(shù)。

        所以,我建議你兩位應(yīng)該遵醫(yī)囑做相關(guān)檢查。這兩種檢查是門(mén)診常做的項(xiàng)目,雖有出血、感染的風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生幾率較小,相對(duì)安全。

        ——那我們做這些檢查就沒(méi)問(wèn)題了?

        ——我沒(méi)有說(shuō)絕對(duì)安全。即使有千分之一的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生也有告知的權(quán)利,而患者有知情和選擇的權(quán)力。這種告知,既是對(duì)患者負(fù)責(zé),也是醫(yī)生的職責(zé)。

        沒(méi)有哪個(gè)人閑著沒(méi)事?tīng)?zhēng)著做檢查。你倆做,是因?yàn)樾枰?。將“需要”和“可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)”放到天平上,“需要”這頭要重一些。

        ——那萬(wàn)一有不好呢?

        ——有時(shí)需要有所擔(dān)當(dāng)。話說(shuō)回來(lái),進(jìn)了醫(yī)院,有哪一項(xiàng)治療絕對(duì)安全?

        作為患者,希望每一項(xiàng)檢查治療安全有效;作為醫(yī)生,同樣有這樣的愿望。現(xiàn)實(shí)中,患者希望醫(yī)生盡心盡責(zé),醫(yī)生希望患者能夠充分理解,并作出自主選擇。在此基礎(chǔ)上醫(yī)患雙方都需要一個(gè)寬松的醫(yī)療環(huán)境,而不是患者提心吊膽,醫(yī)者謹(jǐn)小慎微,到最后雙方劍拔弩張。做一個(gè)大的手術(shù)是如此,小的檢查也是如此,做試管嬰兒這樣“大變活人”的事同樣如此。

        都說(shuō)患者是弱勢(shì)群體,在一定情況下醫(yī)生同樣是弱勢(shì)群體。這都不是我們希望的。

        這是題外話。

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