詹釗，陳國(guó)忠

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430071)

COPD患者HRCT容積成像特點(diǎn)與肺功能的關(guān)系研究

詹釗，陳國(guó)忠

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430071)

目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高分辨CT(HRCT)容積成像特點(diǎn)與肺功能的關(guān)系。方法選取2011年3月至2015年2月十堰市鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院收治的62例COPD患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受HRCT容積掃描及肺功能檢查，圖像傳輸至工作站，記錄肺容積、肺密度各項(xiàng)參數(shù)，并按照COPD嚴(yán)重程度分組，分析HRCT參數(shù)與患者肺功能指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果隨著COPD病情嚴(yán)重程度的上升，患者一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、一秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值比例(FEV1%)降低，殘氣量/肺總量(RV/TLC)上升；Ⅳ級(jí)COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1低于Ⅰ級(jí)者[(0.8±0.1)L、(2.2±0.3)L、(34.6±10.2)%、(56.3±3.6)%vs(2.3± 0.3)L、(3.5±0.3)L、(81.6±8.3)%、(73.2±5.3)%]，RV/TLC高于Ⅰ級(jí)者[(75.2±8.6)%vs(45.1±5.8)%]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨著COPD病情嚴(yán)重程度的上升，患者深吸氣、呼氣末肺密度均上升；Ⅳ級(jí)COPD患者深吸氣、呼吸末肺密度高于Ⅰ級(jí)者[(-956.8±22.4)HU、(-899.5±22.7)HU vs(-865.3±24.5)HU、-744.2±30.2)HU]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其深吸氣末容積（Vin）、深呼氣末肺容積(Vex)上升，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，僅Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與Ⅰ級(jí)Vin對(duì)比，Ⅳ級(jí)與Ⅱ級(jí)Vin，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與Ⅰ級(jí)Vex對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肺氣腫體積(TEV)、肺氣腫指數(shù)(EI)上升，Ⅳ級(jí)COPD患者TEV、EI高于Ⅰ級(jí)者[(1.1±0.2)L、(17.8±3.4)%vs(0.3±0.2)L、(6.1±4.2)%]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但不同病情嚴(yán)重程度全肺體積(TLV)無(wú)明顯變化(P＞0.05)；Vin與FVC、FEV1、FEV1/FVC相關(guān)，Vex、TEV、EI與所有肺功能指標(biāo)均相關(guān)，深吸氣肺密度、TLV與FEV1/FVC相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論HRCT容積成像可清晰顯示COPD肺實(shí)質(zhì)破壞，其定量參數(shù)與肺功能指標(biāo)有較好的相關(guān)性，可用于評(píng)定COPD患者病情嚴(yán)重程度。

慢性阻塞性肺疾病；高分辨CT；容積成像；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為臨床常見(jiàn)氣道炎癥反應(yīng)，以不完全可逆性氣流受限為特點(diǎn)，呈進(jìn)行性發(fā)展，病理學(xué)改變以中央氣道病變、肺血管病變、小氣道病變及肺實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹鱗1]。目前尚未完全明確COPD發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為與血管內(nèi)皮功能異常、血管活性調(diào)節(jié)失衡、慢性低氧血癥、炎性細(xì)胞侵襲等有關(guān)[2]。以往對(duì)COPD患者的診斷主要通過(guò)肺功能篩查及患者癥狀、體征等確診，但早期患者無(wú)典型癥狀，僅伴咳痰、咳嗽等表現(xiàn)，尚不能確診，延誤最佳診治時(shí)機(jī)而導(dǎo)致病情進(jìn)展[3]。而雙肺檢查則難以準(zhǔn)確評(píng)定單側(cè)肺部及局部肺組織功能，對(duì)早期COPD患者診斷敏感度較低[4]。高分辨CT(HRCT)則因其操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢(shì)而廣泛用于COPD篩查中，HRCT不僅可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，還可清晰顯示患者肺部形態(tài)，定量?jī)?yōu)勢(shì)明顯，可對(duì)COPD患者進(jìn)行全面性的功能評(píng)估，定量評(píng)定肺氣腫與氣道病變?；诖?，為探討COPD患者HRCT容積成像特點(diǎn)及其與患者肺功能的關(guān)系，我院對(duì)收治的62例COPD患者展開了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2015年2月十堰市鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院收治的62例COPD患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD診斷指南[5]；處于穩(wěn)定期，距病情加重至恢復(fù)超過(guò)12周；有一定理解能力，能正常溝通；知情且自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤、支氣管哮喘、活性肺結(jié)核者；既往有左心衰病史者；合并氣胸、胸腔積液、彌漫性肺間質(zhì)病、胸膜病、胸廓畸形者；合并嚴(yán)重精神障礙者；既往有胸外科手術(shù)史、肺移植術(shù)史者；合并全身急性病者。62例患者中男性28例，女性34例；年齡38～78歲，平均(55.6±8.5)歲；吸煙43例；身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(22.1±3.6)kg/m2；COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)12例。

1.2 方法 所有患者入院后均接受HRCT及肺功能檢查。①采用德國(guó)JAEGER公司生產(chǎn)的Toennies肺功能測(cè)定儀，取坐位，夾閉鼻部，套咬嘴，測(cè)定一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、一秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值比例(FEV1%)、殘氣量/肺總量(RV/TLC)。②采用Philips Brilliance多層HRCT掃描儀，檢查前指導(dǎo)患者作呼吸訓(xùn)練，屏氣，取仰臥位，上舉雙臂，頭先進(jìn)，自肺尖掃描至肺底，設(shè)定管電流250 mAs，管電壓120 kV，床速146.4 mm/s，螺距0.915，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s，層厚1 mm，層間距1 mm，準(zhǔn)直128×0.625。所有數(shù)據(jù)均傳輸至工作站，肺氣腫區(qū)設(shè)定窗寬為50 HU，窗位-975 HU。以密度蒙片法增亮像素，顯示肺氣腫組織，并采用容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)作后處理，獲取全肺立體圖像，記錄肺氣腫體積(TEV)、全肺體積(TLV)，計(jì)算肺氣腫指數(shù)(EI)。EI= TEV/TLV。測(cè)定深吸氣末容積(Vin)、深呼氣末肺容積(Vex)。取雙肺6個(gè)層面，選感興趣(ROI)測(cè)定CT值，避開胸膜、血管、支氣管，記錄呼氣末、吸氣末肺密度。

1.3 COPD嚴(yán)重程度分級(jí)[6]Ⅰ級(jí)：FEV1/FVC低于70%，F(xiàn)EV1超過(guò)預(yù)計(jì)值80%，伴或不伴咳痰、咳嗽癥狀；Ⅱ級(jí)：FEV1/FVC低于70%，F(xiàn)EV1為預(yù)計(jì)值的50%～80%，伴或不伴咳痰、咳嗽癥狀；Ⅲ級(jí)：FEV1/FVC低于70%，F(xiàn)EV1為預(yù)計(jì)值的30%～50%，伴或不伴咳痰、咳嗽癥狀；Ⅲ級(jí)：FEV1/FVC低于70%，F(xiàn)EV1低于預(yù)計(jì)值的30%或FEV1低于預(yù)計(jì)值的50%，且伴呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，肺容積定量參數(shù)、肺功能參數(shù)、肺密度等指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，多組間比較進(jìn)行F檢驗(yàn)，組間比較進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn)，HRCT指標(biāo)與肺功能指標(biāo)相關(guān)性采用線性相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同COPD嚴(yán)重程度患者的肺功能指標(biāo)比較 隨COPD病情嚴(yán)重程度的上升，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%降低，RV/TLC上升，不同程度COPD患者肺功能指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同COPD嚴(yán)重程度患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 不同COPD嚴(yán)重程度患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與Ⅰ級(jí)比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)比較，bP＜0.05；與Ⅲ級(jí)比較，cP＜0.05。

分級(jí)例數(shù)FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)FEV1%(%)RV/TLC(%)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)F值P值8 24 18 12 2.3±0.3 1.7±0.2a1.5±0.3ab0.8±0.1abc9.633 0.002 3.5±0.3 3.2±0.5 2.8±0.2ab2.2±0.3abc7.327 0.004 81.6±8.3 61.4±9.2a51.5±3.6ab34.6±10.2abc12.384 0.000 73.2±5.3 66.5±3.1a60.2±4.2ab56.3±3.6abc10.876 0.000 45.1±5.8 60.6±4.3a68.2±9.4ab75.2±8.6abc14.667 0.000

2.2 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺密度比較 隨COPD病情嚴(yán)重程度的上升，患者深吸氣、呼氣末肺密度均上升，不同嚴(yán)重程度COPD患者深吸氣、呼氣末肺密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺密度對(duì)比(±s，HU)

表2 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺密度對(duì)比(±s，HU)

注：與Ⅰ級(jí)比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)比較，bP＜0.05；與Ⅲ級(jí)比較，cP＜0.05。

分級(jí)深呼氣末肺密度例數(shù) 深吸氣末肺密度Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)F值P值-744.2±30.2 -849.2±28.9a-870.6±21.5ab-899.5±22.7abc28.641 0.000 8 24 18 12 -865.3±24.5 -891.5±25.6a-926.9±20.8ab-956.8±22.4abc25.321 0.001

2.3 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺容積指標(biāo)比較 所有患者均獲取清晰容積成像圖像(圖1)，隨COPD病情嚴(yán)重程度的上升，患者Vin、Vex均上升，僅Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與Ⅰ級(jí)Vin對(duì)比，Ⅳ級(jí)與Ⅱ級(jí)Vin，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與Ⅰ級(jí)Vex對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺氣腫各參數(shù)比較 隨COPD病情嚴(yán)重程度的上升，患者TEV、EI上升(P＜0.05)，TLV無(wú)明顯變化，僅Ⅳ級(jí)COPD患者TLV高于Ⅰ～Ⅲ級(jí)者(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表3 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺容積指標(biāo)比較（±s，V/L）

表3 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺容積指標(biāo)比較（±s，V/L）

注：與Ⅰ級(jí)比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)比較，bP＜0.05。

分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)F值P值Vex 134.2±46.3 256.7±171.5 308.5±133.5a398.5±148.9a2.975 0.272例數(shù)8 24 18 12 Vin 246.5±107.5 351.5±109.8a455.4±240.9a578.6±245.8ab3.321 0.418

表4 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺氣腫各參數(shù)比較(±s)

表4 不同嚴(yán)重程度COPD患者肺氣腫各參數(shù)比較(±s)

注：與Ⅰ級(jí)比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)比較，bP＜0.05；與Ⅲ級(jí)比較，cP＜0.05。

分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)EI(%) 6.1±4.2 9.3±3.9a13.2±2.9ab17.8±3.4abc例數(shù)8 24 18 12 TLV(L) 4.6±1.1 4.2±1.0 4.4±1.3 5.6±0.8abcTEV(L) 0.3±0.2 0.5±0.1a0.7±0.3ab1.1±0.2abcF值P值9.851 0.000 3.654 0.067 12.258 0.000

2.5 肺密度、肺容積、肺氣腫指標(biāo)與肺功能指標(biāo)相關(guān)性 Vin與FVC、FEV1、FEV1/FVC相關(guān)，Vex、TEV、EI與所有肺功能指標(biāo)均相關(guān)，深吸氣肺密度、TLV與FEV1/FVC相關(guān)(P＜0.05)，見(jiàn)表5。

圖1 COPD患者HRCT容積成像圖像

表5 肺密度、肺容積、肺氣腫指標(biāo)與肺功能指標(biāo)相關(guān)性

3 討 論

COPD為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，位居全球死亡原因前十[7]。近年來(lái)，COPD發(fā)病率逐漸上升，加重患者及社會(huì)負(fù)擔(dān)，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[8-9]。氣道壁、肺實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)，肺結(jié)構(gòu)被破壞所致的肺氣腫、肺血管狹窄是引起氣道阻力上升、氣道重塑的關(guān)鍵原因，同時(shí)也是COPD患者氣道阻塞及病變持續(xù)進(jìn)展的重要因素[10]。COPD患者血管壁、氣道壁細(xì)胞外基質(zhì)增加，膠原水平上升，導(dǎo)致瘢痕組織形成，可引起患者肺內(nèi)氣道壁結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致管腔狹窄、氣道壁增厚，影像學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)肺組織結(jié)構(gòu)破壞，肺組織膨脹、肺大泡形成[11]。

以往多采用胸片、肺功能測(cè)定等方式對(duì)COPD患者病變程度進(jìn)行評(píng)分，但此類方法均為間接評(píng)估，有其局限性，無(wú)法從肺部結(jié)構(gòu)變化來(lái)客觀評(píng)定慢性阻塞性肺疾病患者病情進(jìn)展情況，且此類方法僅能對(duì)COPD患者肺組織破壞超過(guò)30%的患者確診，極易遺漏早期COPD患者，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[12]。近期也有研究者[13]提出，胸部HRCT檢查可實(shí)現(xiàn)對(duì)COPD患者肺氣腫及支氣管壁厚度的定量測(cè)定，同時(shí)可直觀顯示COPD患者肺部結(jié)構(gòu)的變化，可為COPD的早期防治提供有效依據(jù)。且HRCT掃描速度快、組織分辨率高，可在較短時(shí)間內(nèi)獲取CT圖像，顯示肺組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，同時(shí)配合后處理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)三維立體成像，可明確肺氣腫形態(tài)特征及病理特點(diǎn)[13]。張利等[14]認(rèn)為，COPD HRCT定量指標(biāo)的變化與患者肺功能指標(biāo)有密切聯(lián)系。張超亮等[15]研究者以-960 HU為臨界期對(duì)COPD患者肺氣腫進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)測(cè)定右肺尖端段支氣管氣道壁厚度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺氣腫與氣管壁厚度增加均與FEV1%降低程度明顯相關(guān)。也有Song等[16]發(fā)現(xiàn)，肺氣腫范圍與FEV1/FVC呈明顯負(fù)相關(guān)。

正常健康人肺代償能力強(qiáng)，而COPD患者早期肺功能均可見(jiàn)明顯下降，但通常無(wú)明顯氣急表現(xiàn)，常伴咳痰、慢性咳嗽等癥狀，且早期患者肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)通常表現(xiàn)為正常，部分患者小氣道在炎癥介質(zhì)反復(fù)刺激下已存在異常變化，CT掃描一般可見(jiàn)局部含氣囊腫，若未早期確診并給予治療，則可能導(dǎo)致病變進(jìn)展，加重肺血管阻力，引起氣道狹窄，逐步進(jìn)展為不可逆氣流受限[17]。同時(shí)COPD患者常伴終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端阻塞，肺血管床、肺實(shí)質(zhì)破壞，肺內(nèi)氣血交換能力異常，易并發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥，常表現(xiàn)為肺總量、殘氣量增高，后者敏感度更高。本研究中，所有COPD均按照病情嚴(yán)重程度分級(jí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同嚴(yán)重程度COPD患者其肺部彌散功能均有所降低，且隨病情嚴(yán)重程度的上升，患者功能降低越明顯，且隨氣流受限程度增加，RV/TCL比值增大，與Benfante等[18]報(bào)道結(jié)論相符。

局部ROI測(cè)定是HRCT量化COPD肺氣腫程度的常用方法，其可敏感性反映患者全肺密度的改變同時(shí)與肺功能指標(biāo)的變化有較好的相關(guān)性[19]。本研究分別從患者雙肺上中下葉各取ROI進(jìn)行局部肺密度測(cè)定，可避免肺容積效應(yīng)，減少不同層面肺密度差。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，COPD患者深吸氣肺密度與RV/TCL有顯著相關(guān)性，表明深吸氣肺密度是周邊肺含氣量的反饋，與反映氣體潴留的參數(shù)有明顯相關(guān)性。因此可通過(guò)HRCT量化COPD患者肺密度，確定肺氣腫病變程度。Leivo等[20]研究發(fā)現(xiàn)，肺功能指標(biāo)與CT定量肺容積指標(biāo)同樣有其相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，Vin與肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC相關(guān)，Vex、TEV、EI則與所有肺功能指標(biāo)均相關(guān)，TLV與FEV1/FVC相關(guān)，其中TEV、EI與FEV1/FVC相關(guān)度最高，均證實(shí)HRCT對(duì)評(píng)定COPD患者氣流受限有重要的價(jià)值。且不同病情程度的COPD患者其肺功能指標(biāo)、HRCT定量指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明HRCT容積量化指標(biāo)對(duì)評(píng)定COPD患者嚴(yán)重程度有積極的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，HRCT容積成像對(duì)COPD患者肺實(shí)質(zhì)破壞有較好的診斷價(jià)值，且容積定量參數(shù)與患者肺功能指標(biāo)有較好的相關(guān)性，對(duì)評(píng)定COPD患者病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。

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Relationship between HRCT volume imaging characteristics and pulmonary function in patients with COPD.

ZHAN Zhao,CHEN Guo-zhong.Department of Respiratory Medicine,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan 430071,Hubei,CHINA

ObjectiveTo discuss the relationship between the high resolution CT(HRCT)volume imaging characteristics and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsA total of sixty-two patients with COPD,who admitted to People′s Hospital of Yuyang District of Shiyan City from March 2011 to February 2015,were selected as the study subjects.All patients underwent HRCT volume scan and pulmonary function tests,and the images were transmitted to workstation.The parameters of lung volume and lung density were recorded and classified according to the severity of COPD.The correlations between HRCT parameters and pulmonary function were analyzed.ResultsWith the increase of severity of COPD,the forced expiratory volume in one second (FEV1),forced vital capacity(FVC),second rate(FEV1/FVC)and percentage of forced expiratory volume in one second in expected value(FEV1%)decreased,while residual volume/total lung capacity(RV/TLC)increased.FEV1,FVC, FEV1/FVC and FEV1 of patients with gradeⅣCOPD were(0.8±0.1)L,(2.2±0.3)L,(34.6±10.2)%and(56.3±3.6)%,respectively,which were significantly lower than(2.3±0.3)L,(3.5±0.3)L,(81.6±8.3)%,(73.2±5.3)%of patients with gradeⅠCOPD(P＜0.05),while RV/TLC was(75.2±8.6)%,which was significantly higher than(45.1±5.8)%of gradeⅠ(P＜0.05).The deep inspiration and lung density at the end of expiration of the patients increased with the aggravation of COPD(P＜0.05);the deep inspiration and lung density at the end of expiration of patients with gradeⅣCOPD were (-956.8±22.4)HU,(-899.5±22.7)HU,which were significantly higher than(-865.3±24.5)HU,(-744.2±30.20)HU of patients with gradeⅠ(P＜0.05).The volume at the end of deep inspiration(Vin)and expiratory volume at the end ofdeep expiration(Vex)increased in the two groups,but there were no significant differences between them(P＞0.05). There were significant differences in Vin between gradeⅡ,gradeⅢ,gradeⅣand gradeⅠ,in Vin between gradeⅣand gradeⅡand in Vex betweenⅡ,gradeⅢ,gradeⅣand gradeⅠ(P＜0.05).The emphysema volume(TEV)and emphysema index(EI)increased,TEV and EI of patients with gradeⅣCOPD were(1.1±0.2)L and(17.8±3.4)%,respectively,which were higher tha(0.3±0.2)L,(6.1±4.2)%of patient with gradeⅠCOPD(P＜0.05).There were no significant differences in total lung volume(TLV)between patients with different severity of disease(P＞0.05);Vin was related to FVC,FEV1 and FEV1/FVC(P＜0.05),while Vex,TEV and EI were related to all pulmonary function indexes(P＜0.05). Deep inspiration lung density and TLV were related to FEV1/FVC(P＜0.05).ConclusionHRCT volume imaging can clearly show COPD lung parenchyma destruction.Its quantitative parameters and pulmonary function indexes are well correlated,which can be used to determine the severity of COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease(COPD);High resolution CT(HRCT);Volume imaging; Pulmonary function

R563

A

1003—6350（2017）01—0040—04

2016-07-01)

陳國(guó)忠。E-mail：guozhongch6389@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.01.012