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        他汀類藥物對冠脈綜合征患者血清hs-CRP與頸動脈IMT的影響

        2017-03-01 09:17:48劉靜袁躍龍李永祥王菲
        海南醫(yī)學 2017年1期
        關鍵詞:汀組阿托類藥物

        劉靜,袁躍龍,李永祥,王菲

        (重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科1、綜合內(nèi)科2,重慶 402160)

        他汀類藥物對冠脈綜合征患者血清hs-CRP與頸動脈IMT的影響

        劉靜1,袁躍龍1,李永祥1,王菲2

        (重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科1、綜合內(nèi)科2,重慶 402160)

        目的探討他汀類藥物對冠脈綜合征患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)和頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的影響。方法選取2012年6月至2015年1月期間我院心血管內(nèi)科確診治療的冠脈綜合征患者150例,依據(jù)隨機分配原則分為常規(guī)組和他汀組,每組75例,常規(guī)組患者給予抗血小板、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭及心律失常等常規(guī)治療和10 mg阿托伐他汀口服治療,他汀組患者在基礎治療上給予20 mg阿托伐他汀口服治療,兩組均持續(xù)治療1個月,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清hs-CRP水平,隨訪1年,統(tǒng)計分析所有患者治療前后頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量和治療前、治療后3個月、6個月、12個月的血清hs-CRP水平及左心射血分數(shù)(LVEF)、不良心臟事件發(fā)生情況。結果治療前,常規(guī)組和他汀組患者頸動脈IMT[(1.74±0.46)mm vs(1.71±0.44 mm]、斑塊大小[(23.58±5.84)mm2vs(24.02±5.91)mm2]、厚度[(2.82±0.82)mm vs(2.76±0.79)mm]、數(shù)量[(5.48±0.64)個vs(5.39± 0.61)個]和血清hs-CRP[(27.46±7.31)mg/L vs(28.06±7.41)mg/L]水平基本相同,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,他汀組患者頸動脈IMT[(1.21±0.34)mm vs(1.52±0.38)mm]、斑塊大小[(14.57±4.72)mm2vs(19.51±5.41)mm2]、厚度[(1.53±0.52)mm vs(1.89±0.61)mm]、數(shù)量[(2.94±0.33)個vs(3.52±0.38)個]和3個月[(18.32±7.02)mg/L vs(24.23± 7.11)mg/L]、6個月[(12.36±6.13)mg/L vs(18.43±7.05)mg/L]、12個月[(7.63±3.21)mg/L vs(11.36±5.03)mg/L]的血清hs-CRP水平明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);他汀組患者治療后LVEF水平為(57.96±8.11%)%,明顯高于常規(guī)組的(52.13±7.84)%,不良心臟事件發(fā)生率為4.00%,明顯低于常規(guī)組的13.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論較大劑量他汀類藥物可有效緩解冠脈綜合征患者的頸部血管斑塊及機體炎癥狀態(tài),改善患者左心室功能,且可有效減少不良心臟事件的發(fā)生,值得臨床推廣應用。

        他汀類藥物;冠脈綜合征;超敏C反應蛋白;頸動脈;內(nèi)膜中層厚度

        急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是臨床上常見的一種心血管內(nèi)科疾病,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛,患者多表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀,可導致心律失常、心力衰竭等發(fā)生,甚至猝死,嚴重影響患者的身體健康[1]。目前,ACS臨床上多采用抗血小板、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭、心律失常等常規(guī)治療,可有效緩解患者的臨床癥狀,若常規(guī)治療結束后通過采取更恰當?shù)闹委煼绞?,可有效降低病死率和減少并發(fā)癥的發(fā)生,進而改善患者的預后[2]。而他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,如阿托伐他汀,具有調脂降脂的作用,已逐漸被應用于多種心血管疾病治療中[3]。對此,本研究通過給予患者不同劑量阿托伐他汀治療,探討其對患者hs-CRP、頸動脈IMT及不良心臟事件發(fā)生情況的影響,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年1月期間我院確診治療的冠脈綜合征患者150例,依據(jù)隨機分配原則分為常規(guī)組和他汀組,每組75例。常規(guī)組患者中男性42例,女性33例;年齡52~74歲,平均(63.41±10.23)歲;依據(jù)疾病類型分為不穩(wěn)定心絞痛患者46例,非ST段抬高心肌梗死患者16例,ST段抬高心肌梗死患者13例;發(fā)病至入院時間2~20 h,平均(8.43±2.58)h。他汀組患者中男性38例,女性37例;年齡53~75歲,平均(64.59±10.38)歲;依據(jù)疾病類型分為不穩(wěn)定心絞痛患者41例,非ST段抬高心肌梗死患者18例,ST段抬高心肌梗死患者16例;發(fā)病至入院時間2~19 h,平均(8.01±2.43)h。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、發(fā)病至入院時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:①經(jīng)病史、臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜等證實為冠脈綜合征[4];②無精神病病史;③患者或其家屬簽署知情同意書;④發(fā)病至入院時間<72 h。(2)排除標準:①伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾??;②治療前3個月內(nèi)有他汀類、類固醇類、抗炎類等藥物治療史;③本次藥物治療過敏史。

        1.3 治療和檢測方法 常規(guī)組患者給予抗血小板、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭、心律失常等常規(guī)治療,并給予10 mg阿托伐他汀(廣東百藥制藥有限公司,國藥準字H20120021,以C33H35FN2O5計10 mg)口服治療,于睡前服用,1次/d,持續(xù)服用。所有患者均采用ELISA法檢測血清hs-CRP水平,即患者給予早晨空腹處理,抽取左上臂靜脈血3 mL置入無菌抗凝試管中,常規(guī)棉簽止血后將血液樣本送至全自動離心分離機進行血清分離,取適量上清液通過ELISA法進行檢測,試劑盒由浙江世紀康大有限公司提供,所有操作均嚴格依據(jù)相關規(guī)定由高年資醫(yī)師執(zhí)行。

        1.4 指標觀察 所有患者均通過電話或復診等方式進行為期1年的隨訪,比較所有患者治療前、治療后1年的頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量和治療前、治療后3個月、6個月、12個月的血清hs-CRP水平及LVEF、1年內(nèi)不良心臟事件發(fā)生情況,其中不良心臟事件主要包括心因性死亡、嚴重心力衰竭、惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死、靶血管再次血運重建等。

        1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療前后的頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量比較 治療前,他汀組和常規(guī)組患者的頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量基本相同,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,他汀組患者的頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后的頸動脈IMT、斑塊大小、厚度和數(shù)量比較(±s)

        表1 兩組患者治療前后的頸動脈IMT、斑塊大小、厚度和數(shù)量比較(±s)

        組別 例數(shù)他汀組常規(guī)組t值P值75 75頸動脈IMT(mm) 斑塊大小(mm2) 斑塊厚度(mm) 斑塊數(shù)量(個)治療前1.74±0.46 1.71±0.44 0.408>0.05治療后1.21±0.34 1.52±0.38 5.265<0.05治療前23.58±5.84 24.02±5.91 0.459>0.05治療后14.57±4.72 19.51±5.41 5.959<0.05治療前2.82±0.82 2.76±0.79 0.456>0.05治療后1.53±0.52 1.89±0.61 3.890<0.05治療前5.48±0.64 5.39±0.61 0.882>0.05治療后2.94±0.33 3.52±0.38 9.980<0.05

        2.2 兩組患者治療前后各時段血清hs-CRP水平比較 治療前,他汀組和常規(guī)組患者血清hs-CRP水平基本相同,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,他汀組患者3、6、12個月的血清hs-CRP水平明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見圖1和表2。

        圖1 兩組患者治療前后各時段血清hs-CRP水平變化圖

        2.3 兩組患者治療前后LVEF水平及1年內(nèi)不良心臟事件比較 治療前,常規(guī)組和他汀組患者LVEF水平基本相同,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);他汀組患者治療后LVEF水平明顯高于常規(guī)組,不良心臟事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表2 兩組患者治療前后各時段血清hs-CRP水平比較(±s,mg/L)

        表2 兩組患者治療前后各時段血清hs-CRP水平比較(±s,mg/L)

        組別他汀組常規(guī)組例數(shù)75 75治療前27.46±7.31 28.06±7.41治療后3個月18.32±7.02 24.23±7.11治療后6個月12.36±6.13 18.43±7.05治療后12個月7.63±3.21 11.36±5.03 t值P值0.499>0.05 5.123<0.05 5.627<0.05 5.414<0.05

        表3 兩組患者治療前后LVEF水平及1年內(nèi)不良心臟事件比較

        3 討 論

        ACS是冠心病的一種嚴重類型,由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,常見于中老年、男性及絕經(jīng)后女性、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腹型肥胖及有早發(fā)冠心病家族史的群體[5-6]。近年來,隨著人們生活、飲食等習慣發(fā)生改變,ACS的發(fā)病呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢,其臨床治療也越來越受到學者們的關注,故如何有效治療ACS對改善患者的預后具有重要的臨床意義[7]。

        有研究顯示,他汀類藥物具有降脂、抗炎性反應、穩(wěn)定斑塊的作用,可有效防止急性冠狀動脈事件的發(fā)生,具有良好的臨床療效[8]。而劉英等[9-10]研究表明,阿托伐他汀是臨床最常用的他汀類藥物之一,可有效改善ACS患者的內(nèi)皮功能,有利于恢復機體的正常心功能。對此,本研究通過給予患者不同劑量阿托伐他汀治療,發(fā)現(xiàn)他汀組治療后頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量和3個月、6個月、12個月的hs-CRP明顯低于常規(guī)組,表明他汀類藥物可有效緩解患者的頸部血管斑塊及機體炎癥狀態(tài);他汀組LVEF明顯高于常規(guī)組,前者不良心臟事件發(fā)生率明顯低于后者,表明較大劑量他汀類藥物可有效改善患者左心室功能和減少不良心臟事件的發(fā)生。本研究結果提示,在治療過程中常規(guī)基礎治療可有效溶解冠脈中動脈粥樣硬化斑塊破裂所致的血栓,并抑制血管中血小板的粘附和聚集,從而緩解患者的典型臨床癥狀[11-12]。而阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抵制劑,在進入患者體內(nèi)后可將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成甲羥戊酸,即包括膽固醇在內(nèi)的固醇前體,并通過增加肝臟細胞表面的LDL受體數(shù)以增強低密度脂蛋白的攝取和分解代謝,進而降低低密度脂蛋白生成和低密度脂蛋白顆粒數(shù),從而有效將斑塊內(nèi)脂核縮小和將斑塊的張力降到最低,使斑塊能夠保持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)下,繼而避免血管內(nèi)皮下膠原組織被暴露在血管中而引起大量的血小板粘附,有利于改善冠狀動脈的供血與心肌的需血之間的矛盾,使冠狀動脈血流量滿足心肌代謝的需要,從而進一步緩解患者的臨床癥狀[13-14]。同時,阿托伐他汀還具有抑制炎性細胞趨化和巨噬細胞基質金屬蛋白酶分泌的作用,可有效減少基質金屬酶的產(chǎn)生,促進膠原纖維生成而加強纖維帽,及減少巨噬細胞的游走,進而抑制動脈硬化斑塊內(nèi)單核細胞聚集,減少對細胞粘附因子分泌的刺激,從而減少機體內(nèi)皮細胞炎性因子的表達,緩解心血管的炎癥狀態(tài),且可有效協(xié)助內(nèi)皮恢復其功能,促進內(nèi)皮依賴性血管舒張,使白細胞和單核細胞難以粘附到內(nèi)皮細胞,抑制巨噬細胞合成組織因子,改善凝血傾向,降低纖維蛋白溶酶抑制物,改善纖維活性,從而防止血栓形成[15-16]。因此,他汀類藥物可能通過上述作用保護ACS患者冠脈的內(nèi)皮細胞,且20 mg阿托伐他汀治療可更為有效緩解體內(nèi)存在的高凝和繼發(fā)纖溶狀態(tài),進而穩(wěn)定和縮小冠脈中動脈粥樣硬化斑塊,有利于斑塊的安全,減少破裂的可能,從而降低頸動脈IMT、斑塊大小、厚度、數(shù)量,有利于改善患者的心肌灌注,進而改善患者左心室功能,對血管壁具有良好的保護作用,可有效減少缺血再灌注致內(nèi)皮損傷和微血管損害,有利于減少不良心臟事件的發(fā)生,最終達改善心肌缺血癥狀、確保臨床療效、提高患者預后水平的作用。

        綜上所述,較大劑量他汀類藥物可有效緩解ACS患者的頸部血管斑塊及機體炎癥狀態(tài),改善患者左心室功能,且可有效減少不良心臟事件的發(fā)生,值得臨床進一步推廣應用。

        [1]王媛媛,馬洪俊,王玉平,等.ET-1及TXA_2水平的變化及其在急性冠脈綜合征中的臨床意義[J].海南醫(yī)學,2013,24(24):3607-3609.

        [2]陳洪濤,侯文華,苗永國,等.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者冠脈介入術后炎癥因子和血管內(nèi)皮功能的影響.[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13(17):1992-1995.

        [3]陳卓,呂美平.不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征80例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2013,24(15):2202-2204.

        [4]Hwang DS,Shin ES,Kim SJ,et al.Early differential changes in coronary plaque composition according to plaque stability following statin initiation in acute coronary syndrome:classification and analysis by intravascular ultrasound-virtual histology[J].Yonsei Med J, 2013,54(2):336-344.

        [5]Kelvin CW,Pannu N,Tan Z,et al.Contrast-associated AKI and use of cardiovascular medications after acute coronary syndrome[J].Clin JAm Soc Nephrol,2014,9(11):1840-1848.

        [6]王志建.復方丹參滴丸對急性冠脈綜合征患者血脂和hs-CRP的影響[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(10):1546-1547.

        [7]Wang R,Neuenschwander FC,Lima A,et al.Use of evidence-based interventions in acute coronary syndrome-subanalysis of the ACCEPT Registry[J].Arq Bras Cardiol,2014,102(4):319-326.

        [8]孫麗麗,黃淑田.急性冠脈綜合征患者PCI術后他汀類藥物使用依從性及對預后的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13 (9):1110-1113

        [9]嚴慶場,吳廣華.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者CRP、LOX-1的影響[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(4):581-581.

        [10]曾喆,謝文輝,金秋根.阿托伐他汀治療對急性冠脈綜合征患者血漿內(nèi)皮素-1水平、心功能和心肌酶的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2015,12(34):23-25.

        [11]齊嶸.急性冠脈綜合征患者采用阿托伐他汀治療的效果與藥理解析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(12):110-111.

        [12]Bajwa EK,Malhotra CK,Thompson BT,et al.Statin therapy as prevention against development of acute respiratory distress syndrome: An observational study[J].Crit Care Med,2012,40(5):1470-1477.

        [13]邱柳霞.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療對ACS患者血漿hs-CRP、MMP-9、ET1、NO的影響[J].北方藥學,2016,13(3):133-134.

        [14]陳亞娣,周建慶,葛世俊.他汀類藥物治療急性冠狀動脈綜合征現(xiàn)狀及血脂管理分析[J].心腦血管病防治,2016,16(1):57-58.

        [15]朱小莉,周云,劉芳.阿托伐他汀強化方案對急性冠脈綜合征患者血清炎癥因子及血小板活性、纖溶活性的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(9):913-915.

        [16]冉琴.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者動脈粥樣硬化及C-反應蛋白的影響[J/CD].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2015,3 (23):65-66.

        Effect of statins on serum hypersensitive C-reactive protein and carotid intima-media thickness in patients with coronary artery disease.

        LIU Jing1,YUAN Yue-long1,LI Yong-xiang1,WANG Fei2.Department of Cardiovasology1, Department of Internal Medicine2,the People's Hospital of Yongchuan District of Chongqing,Chongqing 402160,CHINA

        ObjectiveTo discuss the effect of statins on serum hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and carotid intima-media thickness(IMT)in patients with coronary artery disease.MethodsAtotal of 150 patients with coronary syndrome,who admitted to Department of Cardiovasology of the People′s Hospital of Yongchuan District of Chongqing from June 2012 to January 2015,were selected and divided into the conventional group and the statin group according to the random distribution,with 75 cases in each group.The conventional group patients were given antiplatelet,anticoagulation,thrombolysis,anti-ischemic,anti-heart failure,arrhythmia and other conventional treatment as well as 10 mg oral atorvastatin treatment;the statin group patients were treated with additionally 20 mg oral atorvastatin treatment based on the treatment of the conventional group.The two groups were treated for 1 month,and the serum hs-CRP levels were detected by enzyme-linked immunosorbent(ELISA)method.Followed up for 1 year,the carotid artery IMT,size,thickness and number of plaque before and after treatment,the levels of serum hs-CRP,left ventricular ejection fraction(LVEF),and adverse cardiac events before and after treatment at 3 months,6 months and 12 months were analyzed.ResultsBefore the treatment,the carotid artery IMT,size,thickness and number of plaque,the levels of serum hs-CRP were(1.74±0.46)mm, (23.58±5.84)mm2,(2.82±0.82)mm,(5.48±0.64),(27.46±7.31)mg/L in the conventional group and(1.71±0.44)mm, (24.02±5.91)mm2,(2.76±0.79)mm,(5.39±0.61)and(28.06±7.41)mg/L in the statin group,respectively,and there was no significant difference between the two groups(P>0.05).After the treatment,the carotid artery IMT,size,thickness and number of plaque,the levels of serum hs-CRP of 3 months,6 months and 12 months in the statin group were(1.21±0.34)mm, (14.57±4.72)mm2,(1.53±0.52)mm,(2.94±0.33),(18.32±7.02)mg/L,(12.36±6.13)mg/L and(7.63±3.21)mg/L,which were significantly lower than(1.52±0.38)mm,(19.51±5.41)mm2,(1.89±0.61)mm,(3.52±0.38),(24.23±7.11)mg/L, (18.43±7.05)mg/L,(11.36±5.03)mg/L in the conventional group(P<0.05).The LVEF level after the treatment in the statin group was(57.96±8.11)%,which was significantly higher than(52.13±7.84)%in the conventional group;the incidence of adverse cardiac events in the statin group was 4.00%,which was significantly lower than 13.33%in the conventional group.All of the above differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionStatins can effectively alleviate the carotid plaque and inflammatory state in patients with coronary artery disease,and improve left ventricular function.It can also effectively reduce the occurrence of adverse cardiac events,so it′s worth for further clinical promotion.

        Statins;Coronary syndrome;Hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP);Carotid;Intima-media thickness(IMT)

        R541.4

        A

        1003—6350(2017)01—0026—04

        2016-07-07)

        重慶市永川區(qū)科委科研項目(編號:YCSTC,2012BE5014)

        王菲。E-mail:wf211314ok@163.com

        10.3969/j.issn.1003-6350.2017.01.008

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