鄭國萍

摘要：目的 探討小兒骨科手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理六步法的應(yīng)用價值。方法 選取我院小兒骨科收治的120例患兒的臨床資料，收治時間為2014年1月～2016年1月。將上述患兒分為兩組（各60例），對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)細(xì)節(jié)護(hù)理六步法進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患兒的配合依從性與家長滿意度。結(jié)果 ①患兒配合度：觀察組為98.33%、83.33%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②患兒家長滿意度：觀察組為98.33%、對照組為81.67%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒骨科手術(shù)中根據(jù)細(xì)節(jié)護(hù)理六步法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高家長滿意度，提升患兒治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科；患兒；細(xì)節(jié)護(hù)理六步法

小兒的機(jī)體發(fā)育尚未完全，骨折發(fā)生風(fēng)險大，當(dāng)兒童發(fā)生骨折后，要及時送往醫(yī)院進(jìn)行治療。目前，臨床針對骨折患者，主要給予手術(shù)治療，促進(jìn)骨折部位的愈合。然而骨折患兒的年齡較小，無法表達(dá)自己的真實想法與感受，這就要求護(hù)理人員采取特殊的護(hù)理干預(yù)方法，為患兒提供護(hù)理服務(wù)[1]。本文主要分析小兒骨科手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理六步法的應(yīng)用價值，選報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院小兒骨科收治的120例患兒（2014年1月～2016年1月）的臨床資料，將患兒分為兩組（各60例），對照組為常規(guī)護(hù)理，女26例，男34例，患兒年齡3～14歲，平均（7.54±2.11）歲。觀察組根據(jù)細(xì)節(jié)護(hù)理六步法進(jìn)行干預(yù)，女25例，男35例，患兒年齡2～14歲，平均（7.75±2.09）歲。兩組患兒的年齡、性別等資料經(jīng)比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，包括觀察患兒骨折部位的變化情況，帶領(lǐng)其接受常規(guī)檢查，明確術(shù)前、術(shù)后的注意事項，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.2.2觀察組根據(jù)細(xì)節(jié)護(hù)理六步法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2.1與患兒建立情感 在接診時，護(hù)理人員可通過語言、肢體動作，與患兒建立情感，多應(yīng)用鼓勵性語言鼓勵患兒，獲取患兒的信任。針對完全不配合的患兒，需在家長的陪伴下，完成各項檢查。

1.2.2.2明確手術(shù)部位 骨折患兒入院后，進(jìn)入一個完全陌生的環(huán)境，可能短時間內(nèi)無法適應(yīng)，不能正確回答醫(yī)護(hù)人員所提出的問題。在這種情況下，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患兒及其家長的溝通，核對患兒的信息資料，確定手術(shù)部位。待資料核實無誤后，便可送至手術(shù)室。

1.2.2.3術(shù)前、術(shù)后的室溫控制 術(shù)前，室內(nèi)溫度要控制在25℃左右，術(shù)中可為患兒采取保暖措施，室內(nèi)溫度調(diào)整在22℃～23℃間，術(shù)后可采用被單或棉被保暖，并將患兒送至病房。

1.2.2.4靜脈穿刺護(hù)理 護(hù)理人員要對患兒穿刺部位的血管充盈狀況進(jìn)行評估，合理選取穿刺部位，利用消毒棉片，將傳播部位覆蓋，并采用醫(yī)用膠布固定。

1.2.2.5皮膚護(hù)理 如果護(hù)理人員的操作不當(dāng)，則可能導(dǎo)致患兒皮膚部位出現(xiàn)破損、水皰、紅腫等癥狀，為此，護(hù)理人員要觀察患兒局部皮膚的變化情況，并給予消毒。部分手術(shù)需于牽引床上進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患兒選取合適體位，不可拖拉患兒的身體，防止皮膚受損。

1.2.2.6約束帶的使用護(hù)理 患兒年齡小，自我控制能力較差，在手術(shù)操作過程中，可能會出現(xiàn)躁動的情況，這就要求護(hù)理人員使用約束帶，限制患兒的行為。值得注意的是，約束帶不可牽拉太緊，在手術(shù)條件允許的狀況下，可將上肢肘部彎曲，選取舒適功能位。

1.3觀察指標(biāo) 分析患兒的配合依從性與家長滿意度。配合依從性評估標(biāo)準(zhǔn)：分為完全配合、較配合、不配合三個標(biāo)準(zhǔn)。完全配合[2]：患兒主動配合醫(yī)護(hù)人員的操作；較配合：患兒在護(hù)理人員的鼓勵與照料下，基本配合；不配合：患兒情緒躁動，需使用約束帶。

家長滿意度評估：由患兒家長填寫問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容有護(hù)理新穎度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技巧等，采用百分制評分標(biāo)準(zhǔn)，90分以上、60～89分、60分以下分別表示滿意、較滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，t、χ2檢驗表分別分析計量、計數(shù)資料，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒的配合依從性 觀察組、對照組的患兒配合度分別為98.33%、83.33%，觀察組高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2患兒家長滿意度 從患兒家長的滿意情況上看，觀察組、對照組的滿意度分別為98.33%、81.67%，數(shù)據(jù)經(jīng)對比有差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨折在兒童中的發(fā)生率較高，兒童的年齡較小，機(jī)體功能發(fā)育并不完全，一旦出現(xiàn)骨折后，要盡早接受手術(shù)治療，促進(jìn)骨折部位的愈合。然而，正因患兒年齡小，很難與醫(yī)護(hù)人員達(dá)成有效溝通，這就要求護(hù)理人員采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，提高患兒治療的依從性，獲取更確切的手術(shù)療效，促使醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量提升[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理六步法是一種針對性強(qiáng)、內(nèi)容全面的護(hù)理模式，這種護(hù)理方式對醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)格要求，可提高患兒家長的滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理六步法主要包括六個方面的內(nèi)容，要求護(hù)理人員善于與患兒溝通，利用親切的語言與肢體動作，獲取患兒信任，使患兒恐懼感減輕[4]。通過撫摸，微笑及親切的語言與患者建立情感，在與患者交流時，增加交流的時間，不急于進(jìn)行操作，不強(qiáng)迫，減輕了患兒的緊張和恐懼，另外，護(hù)理人員還要明確患兒的手術(shù)部位，給予靜脈穿刺、皮膚部位等護(hù)理，防止患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。在對患兒進(jìn)行護(hù)理操作時，要做到動作輕柔，遵循無菌操作原則，不能強(qiáng)迫操作，促使患兒的恐懼感、緊張感得以緩解[5]。

細(xì)節(jié)護(hù)理六步法堅持以患兒為中心，致力于為其提供更優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的服務(wù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理六步法護(hù)理干預(yù)后，患兒的配合依從性明顯提升，這表明這種護(hù)理模式應(yīng)用效果良好，能夠提高患兒治療依從性。

綜上所述，在小兒骨科手術(shù)中，通過應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理六步法模式對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患兒的治療依從性，獲取良好的護(hù)理效果，易于被患兒及其家長接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]邱桂東，付育梅，石艷梅.細(xì)節(jié)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（23）：16-17.

[3]劉順利.細(xì)節(jié)護(hù)理對于骨科患者的作用分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（08）：226.

[4]梁麗琴，鞠成蓉.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（02）：264-265.

[5]鄒學(xué)群，楊霞.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：238-239.

編輯/周蕓霏