劉學(xué)英

摘要：目的 隨著現(xiàn)代生活水平及條件的改善，人口老齡化的加深，高血壓患者日益增多，疾病本身及并發(fā)癥已成為危害人民健康、生活質(zhì)量的巨大問題。本文通過研究高血壓藥物治療加護(hù)理干預(yù)與單純藥物治療的療效，了解護(hù)理在高血壓及其并發(fā)癥控制方面的作用。方法 選擇2014年7～12月106例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照和護(hù)理干預(yù)兩組，每組53例，分別給予常規(guī)藥物治療加護(hù)理干預(yù)及僅常規(guī)藥物治療，進(jìn)行為期6個(gè)月的臨床觀察。結(jié)果 總結(jié)對比兩組患者6個(gè)月后高血壓、體重指數(shù)控制情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 藥物治療加護(hù)理干預(yù)高血壓及體重指數(shù)控制優(yōu)于單純藥物治療，即通過給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠顯著提高高血壓患者對自身血壓及體重指數(shù)控制。

關(guān)鍵詞：高血壓護(hù)理干預(yù)臨床研究

中圖分類號：R554.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高血壓[1]（hypertension）是最常見的慢性病之一，是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高（收縮壓 ≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的綜合性疾病。隨著現(xiàn)代生活水平及條件的改善，社會(huì)人口老齡化的加深，高血壓患者日益增多，疾病本身及并發(fā)癥已成為危害人民健康、生活質(zhì)量的巨大問題。流行病學(xué)資料調(diào)查提示[2]，我國中老年人群中，高血壓的患病率為38.2%～57.0%，并且，隨著年齡的增加，高血壓及并發(fā)癥的發(fā)病率逐漸增加[3]?？梢姡哐獕阂呀?jīng)逐漸成為影響人類健康的重大疾病之一。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的日新月異，治療藥物和手段的日益更新，但高血壓的發(fā)病率、致殘、致死率仍居高不下[4]，對人們的生活及社會(huì)發(fā)展造成巨大影響，作為一個(gè)即將進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的發(fā)展中大國，保障人民健康，已經(jīng)成為促進(jìn)社會(huì)發(fā)展必要條件。但由于社會(huì)發(fā)展水平有限，人們普遍缺乏對基礎(chǔ)疾病診療及護(hù)理知識(shí)的儲(chǔ)備，使基礎(chǔ)疾病及其并發(fā)癥的控制仍處于低水平階段，因此，要求我們臨床醫(yī)務(wù)人員，在診療疾病時(shí)，更應(yīng)該加強(qiáng)對患者相關(guān)疾病診治護(hù)理的宣教[5]，使診療與護(hù)理相結(jié)合，減緩疾病的進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生，提高自我保健意識(shí)。

本研究收集2014年7～12月就診于我院的原發(fā)性高血壓患者，共106例。分為護(hù)理干預(yù)組及對照組，進(jìn)行為期6個(gè)月的調(diào)查隨訪，分別給予藥物治療加護(hù)理干預(yù)及單純藥物治療，觀察兩組患者血壓、體重指數(shù)等控制情況，分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取就診于我院內(nèi)科門診的原發(fā)性高血壓患者，包括已經(jīng)給予高血壓相關(guān)治療患者。共106例，其中男57例、女49例，年齡35～78歲，平均（54.0±9.3）歲；隨機(jī)分為兩組，護(hù)理干預(yù)組給予規(guī)范藥物治療加護(hù)理指導(dǎo)，對照組僅給予規(guī)范藥物治療，對兩組患者的性別、年齡、體重指數(shù)、文化程度、生活習(xí)慣、發(fā)病時(shí)間、血壓控制及藥物使用進(jìn)行記錄。

1.2護(hù)理方法 護(hù)理干預(yù)組根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度等相關(guān)信息，給予相關(guān)健康指導(dǎo)，對患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)、體重控制、生活習(xí)慣、日常血壓監(jiān)測及藥物使用等方面知識(shí)的普及，制定對應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理方案。對照組僅給予高血壓規(guī)范藥物治療。

2 結(jié)果

2.1一般資料分析 本研究納入106例病例中，患者組間對比，其中男、女比例、文化程度、血壓水平、年齡分布等基礎(chǔ)因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對整體106例數(shù)據(jù)分析，本研究中高血壓的發(fā)病率，男女之間無明顯區(qū)別（P>0.05）。而在對患者各年齡階段高血壓的發(fā)病率進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的升高，高血壓的發(fā)病率顯著升高（P<0.05），且其高血壓嚴(yán)重程度越高。而在文化程度與高血壓相關(guān)知識(shí)了解情況、體重指數(shù)、生活習(xí)慣、日常血壓監(jiān)測及藥物依從性等相關(guān)性研究分析，顯示文化程度越高，其對高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)越全面，同時(shí)血壓監(jiān)測、控制及服藥依從性更強(qiáng)（P<0.05）。而生活習(xí)慣健康、體重指數(shù)相對良好的患者，血壓控制更佳（P<0.05）。

2.2療效分析 通過研究發(fā)現(xiàn)，給予個(gè)體化護(hù)理指干預(yù)組的收縮壓、舒張壓均比給予常規(guī)處理的對照組明顯下降（P均<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，可以作為高血壓常規(guī)治療測有效輔助手段之一，對高血壓的控制起著不亞于藥物的重要作用，見表1。

3 討論

3.1高血壓知識(shí)普及、指導(dǎo) 高血壓已經(jīng)成為一種常見病、多發(fā)病，其急性發(fā)作及引起相關(guān)并發(fā)癥可能對生命形成嚴(yán)重威脅。但由于醫(yī)療環(huán)境及患者文化水平的差異，患者對高血壓發(fā)生機(jī)制、日常護(hù)理用藥知識(shí)普遍匱乏，成為高血壓治療、控制的瓶頸。高血壓發(fā)病進(jìn)展為一系列復(fù)雜的反應(yīng)[6]，高血壓跟遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、服藥情況等多種因素相關(guān)，而排除用藥、遺傳等客觀因素，血壓監(jiān)測、藥物依從等主觀因素對其控制有著重要影響。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者普及高血壓相關(guān)知識(shí)，使其了解高血壓的產(chǎn)生機(jī)制，對心腦腎等器官的危害及可能的引起并發(fā)癥，認(rèn)識(shí)到有效控制高血壓的必要性，指導(dǎo)患者建立良好的血壓監(jiān)測，就醫(yī)、用藥記錄，全面了解自身血壓水平及控制情況，并對異常情況及時(shí)采取措施?；颊叩难獕郝蚀蟠筇岣?。這與目前國內(nèi)外專家普遍提出[7]，普及高血壓相關(guān)知識(shí)對高血壓的預(yù)防和控制起到重要作用觀點(diǎn)相一致。

3.2體重指數(shù)控制 本研究發(fā)現(xiàn)，在規(guī)范服用藥物的同時(shí)，對患者進(jìn)行體重指數(shù)控制，高血壓控制更加良好。認(rèn)為隨著物質(zhì)生活水平的提高，肥胖已經(jīng)成為一種社會(huì)普遍現(xiàn)象。該病為多種因素相互作用從而引起機(jī)體脂肪細(xì)胞的體積和數(shù)量的增加。普遍認(rèn)為，血壓與體重指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高（cm2）]呈相關(guān)性，考慮與肥胖使血容量增加，外周血管壓力增加，心臟負(fù)荷加重有關(guān)。除此之外，肥胖往伴隨內(nèi)分泌失調(diào)，腎上腺素、胰島素等分泌異常，亦對高血壓的發(fā)病起著重要影響。因此對高血壓患者進(jìn)行相應(yīng)的體重控制，并及時(shí)檢查、評價(jià)，對未達(dá)標(biāo)者，分析具體原因，重新制定措施，促進(jìn)患者體重指數(shù)接近健康水平，對高血壓控制起著重要作用。

3.3生活習(xí)慣指導(dǎo) 環(huán)境因素[8]作為可調(diào)控因素之一，例如：高鹽、過油飲食、酗酒、吸煙及精神刺激、運(yùn)動(dòng)過少等，也對高血壓的發(fā)病及控制產(chǎn)生作用。本研究中對護(hù)理干預(yù)組，給予相關(guān)的健康宣教，使患者改變生活習(xí)慣，建立健康的生活意識(shí)。例如對于鈉鹽攝入過多患者，告知其每日食鹽攝入不應(yīng)超過3～5 g，同時(shí)告知其含鈉鹽過多食物，減少鈉潴留，降低血容量，以減輕心臟負(fù)荷及壓力，達(dá)到控制血壓，改善心功能的目的。多吃水果及綠葉、纖維含量高的蔬菜等食物，減少肉類、油炸食品等高脂肪、高熱量等飲食；控制煙酒的攝入；加強(qiáng)有氧及耐力運(yùn)動(dòng)，如慢跑、氣功、太極拳等。

3.4其他 隨著對心理疾病的認(rèn)識(shí)不斷增加，發(fā)現(xiàn)心理因素對其他疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要影響。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，降壓治療的益處來自長期控制血壓。大部分患者存在焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理，缺乏治療信心及服藥依從性，從而形成導(dǎo)致血壓控制不良或加重，形成惡性循環(huán)。同時(shí)，精神刺激和創(chuàng)傷，亦是影響血壓波動(dòng)的重要因子。因此，應(yīng)在常規(guī)治療同時(shí)，給予患者良好的心理疏導(dǎo)，使患者保持平和舒暢的心情，提高服藥等的依從 性[9]，減少不良刺激，從而輔助治療和預(yù)防血壓。

4 總結(jié)

高血壓是常見的心血管疾病之一，對其研究深入已久，臨床降壓藥物種類更新迅速，但目前該病的整體發(fā)生及控制欠佳；高血壓相關(guān)性疾病更是逐年增加，給社會(huì)及個(gè)人帶來極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究發(fā)現(xiàn)中通過給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，即針對高血壓危險(xiǎn)因素，綜合管理患者的日常行為、促進(jìn)規(guī)律服藥，進(jìn)行全面干預(yù)，對高血壓的防治有重要作用。并且，此類方法簡潔經(jīng)濟(jì)，不僅針對高血壓，對其他急慢性疾病也有普遍預(yù)防作用。作為基層醫(yī)院，培養(yǎng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)，使其能夠正確全面對患者進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，能夠顯著提高療效，加強(qiáng)不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲得有效的社會(huì)及個(gè)人收益。

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編輯/羅茗柯