羅中吉+翁毅

摘要：目的 研究急性腰扭傷應(yīng)用活血止痛湯進(jìn)行中醫(yī)治療的臨床療效。方法 將2015年1月～2016年4月我院確診的50例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者隨機(jī)平均納入觀察組（活血止痛湯）和對(duì)照組（氯唑沙宗）中，每組25例，觀察記錄患者圍治療期的臨床療效和不良反應(yīng)情況等。結(jié)果 觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組（88.00% vs 60.00%），且其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（8.00%vs 32.00%），上述數(shù)據(jù)間均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 活血止痛湯可以安全高效地治療急性腰扭傷，臨床效果良好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：活血止痛湯；急性腰扭傷；療效

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶以及椎間小關(guān)節(jié)等軟組織在受到外力作用后，其被過(guò)度牽拉進(jìn)而引起急性撕裂損傷所導(dǎo)致的一種常見(jiàn)病，其癥狀主要表現(xiàn)為局部腰部肌肉按壓疼痛或彌漫性疼痛，臨床發(fā)病特點(diǎn)包括起病急，癥狀顯著，預(yù)后良好等[1]。該病的發(fā)病群體主要為青壯年群體和體力勞動(dòng)者，若未能及早有效的進(jìn)行治療，很容易發(fā)展成為慢性腰疼[2]，這將嚴(yán)重影響著患者的生命健康和生存質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為[3]，"不通則痛，不榮則痛"，急性腰扭傷往往會(huì)引起淤血和氣滯，故而該病患者的臨床表現(xiàn)主要為功能障礙和疼痛，而疼痛的主要起因則為患者氣血運(yùn)行阻滯不足以及陽(yáng)衰陰損。本文特采用活血止痛湯對(duì)急性腰扭傷患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年4月我院確診的50例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者為治療對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表將治療對(duì)象均分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，其中對(duì)照組有男16例，女9例，年齡18～63歲，平均（38.16±9.75）歲；觀察組中有男18例，女7例，年齡19～65歲，平均（41.35±8.69）歲。兩組患者一般資料之間不存在顯著性差異（P>0.05）。本研究中的治療對(duì)象均依據(jù)《臨床診療指南》（2009年）和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2012年）等中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[4]，其納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)并已被確診；②年齡范圍為18～65歲；③起病時(shí)間在15d之內(nèi)。還有其排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①精神行為異常；②合并椎體壓縮骨折、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤或Ⅱ度腰椎滑脫以上；③孕婦和哺乳期婦女；④合并自身免疫性疾病、肝腎功能損傷、腫瘤及造血系統(tǒng)疾??；⑤合并腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書，此外本研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并經(jīng)過(guò)審批通過(guò)。

1.2方法 所有患者在治療過(guò)程中，均要安排其在硬板床上休養(yǎng)，并采用腰部支具進(jìn)行腰椎保護(hù)，從而能夠使患者的軟組織進(jìn)行充分放松，以便減輕患者的腰痛癥狀。對(duì)照組患者進(jìn)行氯唑沙宗給藥（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022906），服用2片/次，2次/d；觀察組患者進(jìn)行活血止痛湯給藥，水煎取汁服用，1劑/d，分2次服用，每服150 ml，該中藥組成成分包括：生地、赤芍、陳皮、川芎、當(dāng)歸、蘇木、伸筋草、紅花、地鱉蟲、延胡索。兩組患者給藥治療時(shí)間均定為15d。

1.3治療指標(biāo) ①治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪以觀察記錄其臨床療效，包括？訩康復(fù)：患者臨床癥狀完全消退，腰部功能恢復(fù)正常；？訪有效：患者臨床癥狀有所消退，腰部功能基本恢復(fù)正常；？訫無(wú)效：患者臨床癥狀和腰部功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化。此外，治療總有效率=康復(fù)率+有效率。②治療過(guò)程中，兩組患者的用藥安全性評(píng)估：主要觀察記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0來(lái)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并用χ2檢驗(yàn)分析組間差異，若P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥療效分析 觀察組患者的總有效率約為88.00%，對(duì)照組的總有效率約為60.00%，前者明顯大于后者，組間數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2用藥安全性分析 兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、胃痛、心悸等，均未做處理且1 w內(nèi)癥狀消退，患者能夠耐受。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率約8.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率約32.00%，組間數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

作為關(guān)節(jié)軟組織撕裂損傷的一種常見(jiàn)形式，急性腰扭傷主要是指患者的韌帶纖維和肌腱受外力作用而牽拉斷裂，進(jìn)而引起腰部小關(guān)節(jié)嵌頓和錯(cuò)縫導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)淤血瘀斑、肌肉疼痛痙攣等[5]。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，若對(duì)于該病患者未采取及時(shí)有效的治療，則其很容易進(jìn)行性發(fā)展為腰椎纖維化、粘連繼而發(fā)展引起血液循環(huán)異常和肌肉退行性病變，逐漸惡化為治療難度較大的慢性腰痛[6]。中醫(yī)理論記載，"有淤血腰痛者，因跌撲墜墮傷及"（《丹臺(tái)玉案》記載）和"衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之"（《素問(wèn)·刺腰痛論》記載），由此可見(jiàn)急性腰扭傷的病機(jī)主要在于血瘀氣滯。

本文采用活血止痛湯進(jìn)行治療，正是基于以上理論，并且取得了良好的臨床療效，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體治療有效率比對(duì)照組患者提升了約46.67%，并且其治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組患者降低了約75.00%，上述組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果與其他文獻(xiàn)報(bào)道理論一致，采用活血止痛湯進(jìn)行治療急性腰扭傷具有療程短，見(jiàn)效快的特點(diǎn)，該療法對(duì)于改善患者的腰部疼痛、功能和活動(dòng)性障礙等具有顯著的臨床效果，此外，中醫(yī)療法的不良反應(yīng)情況發(fā)生相對(duì)更低，用藥安全性較高，這對(duì)于提高患者的治療順應(yīng)性也具有重要的意義。

綜上所述，活血止痛湯可以安全高效地治療急性腰扭傷，臨床效果良好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李永剛， 王喜臣. 急性腰扭傷治療體會(huì)[J]. 中國(guó)民間療法，2016，24（6）：14-17.

編輯/孫杰