廖朝明+王永+廖家盛

摘要：目的 探討研究氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合服用治療偏頭痛療效及臨床價(jià)值。方法 選取2015年5月～2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏頭痛患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例，對(duì)照組患者口服鹽酸氟桂利嗪，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加口服尼莫地平，所有患者均治療8 w，8 w后比較療效。結(jié)果 治療8 w后，對(duì)照組患者痊愈5例，顯效12例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為74.3%；觀察組患者痊愈8例，顯效14例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為94.3%，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者（χ2=5.24，P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛可以顯著提高治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，且并發(fā)癥少，值得進(jìn)一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：氟桂利嗪；尼莫地平；偏頭痛；療效觀察

偏頭痛是一種神經(jīng)科常見性疾病，占到神經(jīng)內(nèi)科門診的50%以上，臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性及一側(cè)性頭痛反復(fù)發(fā)作，且會(huì)有惡心、嘔吐和神經(jīng)障礙等癥狀出現(xiàn)。患者多為女性，偏頭痛的反復(fù)發(fā)作對(duì)患者的生活學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響。目前治療方式主要為非藥物治療和藥物治療。其中藥物治療可以有效的減輕偏頭痛的癥狀，減少發(fā)作的次數(shù)。本研究對(duì)2015年5月～2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏頭痛患者采用氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)回顧報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年5月～2016年5月我院收治的偏頭痛疾病患者70例作為研究對(duì)象。所有患者均符合2008年版《神經(jīng)病學(xué)》中偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且無(wú)心、肝、肺、腦血管、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病，并排除孕婦、哺乳期婦女及止痛藥依賴患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組男11例，女24例，年齡（38.1±3.9）歲，病程（5.9±3.1）月；對(duì)照組男13例，女22例，年齡（36.3±2.9）歲，病程（5.4±2.9）月。兩組患者在病程、病情、年齡和性別等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 所有患者在進(jìn)行本次研究前停止原先治療偏頭痛的藥物和鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)照組患者口服鹽酸氟桂利嗪，1次/d，5mg/次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加口服尼莫地平，3次/d，40 mg/次。所有患者均治療8 w，8 w后比較療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 療效共分為無(wú)效、有效、顯效和痊愈4個(gè)等級(jí)。無(wú)效為臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率無(wú)顯著改善；有效為發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少50%以上，服藥后臨床癥狀明顯減輕，但停藥后復(fù)發(fā)；顯效為臨床癥狀顯著減輕，持續(xù)時(shí)間顯著減少，發(fā)作頻率顯著減少，眼底血管痙攣顯著緩解；痊愈為服藥期間無(wú)偏頭痛發(fā)作。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療8 w后，對(duì)照組患者痊愈5例，顯效12例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為74.3%；觀察組患者痊愈8例，顯效14例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為94.3%.觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者（χ2=5.24，P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組患者2例出現(xiàn)輕度頭暈嗜睡癥狀，藥物治療后不良反應(yīng)消失；觀察組患者2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

偏頭痛是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)血管性疾病。引起頭痛的原因是多種多樣的。大約有1/5的人患有不同程度的慢性疼痛。疼痛一般是某些疾病的臨床表現(xiàn)，隨著原發(fā)疾病的治愈，疼痛也逐漸消失，如果疼痛持續(xù)存在，則會(huì)影響人們的生活質(zhì)量。偏頭痛在所有疼痛中發(fā)病率最高，已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。偏頭痛是自我感覺(jué)癥狀，使軀體和精神受到雙重折磨，往往伴有情緒低落，多數(shù)病人到處求醫(yī)尋藥，期望尋找到解除的辦法。偏頭痛是一種血管神經(jīng)功能性障礙疾病，患病率為5%～10%。引起頭痛的可能原因很多，如顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、頸椎病、癲癇、高血壓等所致的頭痛需要及時(shí)到大醫(yī)院診治，其發(fā)病機(jī)制目前有多種學(xué)說(shuō)，如血管痙攣學(xué)說(shuō)、血管活性物質(zhì)、離子通道障礙等等[2]。常見誘因?yàn)樯窠?jīng)刺激、勞累、睡眠不足、月經(jīng)來(lái)潮等。

藥物治療是目前治療偏頭痛的主要治療手段。抗偏頭痛藥包括終止偏頭痛急性發(fā)作的治療藥物及控制偏頭痛再發(fā)的預(yù)防性治療藥物。偏頭痛急性發(fā)作時(shí)藥物應(yīng)在頭痛的早期足量使用，藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及患者的個(gè)體情況而定.藥物的連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)10～15日/月，以免造成藥物依賴或藥物過(guò)度使用性頭痛。有嚴(yán)重的惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)選擇胃腸外給藥，并合用止吐藥和胃動(dòng)力藥物。

氟桂利嗪是雙笨脘胺類鈣離子拮抗劑的一種，其主要通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的水平，防止鈣損失造成的傷害，且具有較高的腦血管選擇性，可以有效改善腦組織缺氧狀態(tài)[3]。而尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可透過(guò)血腦屏障，對(duì)腦血管擴(kuò)張具有選擇性，可使平滑肌鈣離子內(nèi)流減緩，從而減輕鈣離子超負(fù)荷造成的中毒現(xiàn)象，緩解偏頭痛持續(xù)時(shí)腦血管收縮現(xiàn)象[4]。氟桂利嗪和尼莫地平聯(lián)合使用可以彌補(bǔ)單用尼莫地平白天與夜間藥物濃度不一致的缺陷。除藥物治療外，需要患者積極消除顧慮，心情要放松愉快，不要酗酒，盡量戒煙，避免過(guò)度疲勞和噪聲，樹立信心，定能收到滿意的效果。

在本次研究中，對(duì)照組患者痊愈5例，顯效12例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為74.3%；觀察組患者痊愈8例，顯效14例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為94.3%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者（χ2=5.24，P<0.05）。而在不良反應(yīng)方面，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛可以顯著提高治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，且并發(fā)癥少，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：159-165.

[2]周莉，蔡秀英，倪健強(qiáng).偏頭痛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的行為學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（4）：293-297.

[3]王成云，金善泉，劉東，等.氟桂利嗪對(duì)大鼠偏頭痛模型三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體3的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（3）：305-308.

[4]鄒渭洪，郭建生.尼莫地平聯(lián)用小劑量阿司匹林對(duì)利血平化低五羥色胺伴局部腦血管痙攣的偏頭痛模型的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（14）：1295-1297.

編輯/丁一