倪 維,劉光忠,楊 柳,蔡 燕,肖明中

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湖北省中醫(yī)院兒童呼吸道感染流感嗜血桿菌監(jiān)測(cè)分析與護(hù)理對(duì)策

倪 維,劉光忠,楊 柳,蔡 燕,肖明中

[目的]監(jiān)測(cè)分析湖北省中醫(yī)院兒科流感嗜血桿菌感染情況,并提出有效的護(hù)理對(duì)策。[方法]選擇2013年1月—2015年12月我院兒科1 896例住院患兒送檢的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定,并收集患兒個(gè)人資料。[結(jié)果]1 896例患兒呼吸道標(biāo)本中分離流感嗜血桿菌共173株,檢出率為9.1%。來(lái)自于3歲及以上患兒比例為2.9%,3歲以下患兒為97.1%，3歲及以下患兒流感嗜血桿菌檢出率明顯高于3歲以上患兒(χ2=307.2，P<0.01)。分離于春季占41.1%,冬季占30.6%,秋季占17.9%,夏季占10.4%。[結(jié)論]湖北省中醫(yī)院流感嗜血桿菌防控形勢(shì)嚴(yán)峻,3歲以下患兒檢出流感嗜血桿菌明顯較多。春季和冬季是患兒感染流感嗜血桿菌的高發(fā)期，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理、消毒護(hù)理、情志護(hù)理和中醫(yī)特色護(hù)理。

中醫(yī)護(hù)理;兒童;呼吸道;流感嗜血桿菌;監(jiān)測(cè)

流感嗜血桿菌(hemophilus influenza,HI)是人類上呼吸道的正常菌群之一,所致感染主要累及上呼吸道及支氣管肺系統(tǒng),并可發(fā)生侵襲性感染,如腦膜炎、敗血癥、結(jié)合膜炎、女性生殖道感染,感染主要發(fā)生于嬰幼兒及兒童[1]。為有效地降低流感嗜血桿菌感染的發(fā)生率,本研究主要對(duì)2013年1月—2015年12月呼吸道感染患兒分離的流感嗜血桿菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析,并實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來(lái)源 選擇2013年1月—2015年12月我院兒科1 896例住院患兒送檢的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng),剔除同一病人相同部位分離的重復(fù)菌株。

1.2 儀器與試劑 血瓊脂平板,巧克力瓊脂平板,購(gòu)自武漢致遠(yuǎn)公司;亞胺培南、利福平、四環(huán)素、復(fù)方新諾明、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松、左氧氟沙星、氧氟沙星、氨曲南、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦、氯霉素、環(huán)丙沙星、磺胺甲惡唑、美羅培南、阿奇霉素、阿莫西林克拉維酸、Ⅴ因子、Ⅹ因子、V+X 因子紙片和頭孢硝噻吩紙片購(gòu)自英國(guó)OXODI公司。

1.3 細(xì)菌鑒定 按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)在巧克力瓊脂平板上挑取無(wú)色、濕潤(rùn)、透明的菌落做衛(wèi)星試驗(yàn)。衛(wèi)星試驗(yàn)、V+X 因子需求試驗(yàn)均為陽(yáng)性,則判定為流感嗜血桿菌。

1.4 質(zhì)控菌株 流感嗜血桿菌ATCC 49247,金黃色葡萄球菌ATCC 25923。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用WHONET 5.6軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

1 896例患兒呼吸道標(biāo)本中分離流感嗜血桿菌共173株,檢出率為9.1%。檢出的流感嗜血桿菌菌株中,來(lái)自于3歲以上患兒比例為2.9%,3歲及以下患兒為97.1%；分離于春季占41.1%,冬季占30.6%,秋季占17.9%,夏季占10.4%。3歲及以下患兒流感嗜血桿菌檢出率明顯高于3歲以上患兒(χ2=307.2，P<0.01)。

3 討論

3.1 流感嗜血桿菌感染特點(diǎn) 人是流感嗜血桿菌的唯一宿主,不同人群帶菌率差別很大,兒童帶菌率往往高于成年人?；純罕茄什繋Ь氏喈?dāng)高,流感嗜血桿菌一般經(jīng)飛沫通過(guò)呼吸道傳播,常造成家庭成員間感染。與申美靜等[2-3]報(bào)道比較,該院流感嗜血桿菌檢出率明顯低于南方地區(qū)醫(yī)院。這些差異性可能與患兒所在地區(qū)氣候環(huán)境、樣本采集檢測(cè)時(shí)間不同有關(guān)系,而西醫(yī)與中醫(yī)醫(yī)院間在就診人群、診療方式、診療理念等差別也會(huì)造成影響。新生兒有來(lái)自母體的被動(dòng)免疫,故發(fā)病率較低。隨著生后幾周至2歲～3歲時(shí)抗體水平下降至最低,此階段感染率往往較高。之后,兒童體內(nèi)抗體效價(jià)增加,發(fā)病率逐漸下降。本研究結(jié)果顯示：3歲及以下患兒流感嗜血桿菌檢出率明顯高于3歲以上患兒(P<0.01),與肖航等[4]報(bào)道也基本一致；春季、冬季流感嗜血桿菌檢出率較高，與劉東華等[5]報(bào)道基本一致。我院地處華中地區(qū),融合南北地區(qū)氣象氣候,四季分明,冬季和春季氣溫較低,春夏之交氣候變化較大,易使兒童誘發(fā)呼吸道疾病。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 環(huán)境護(hù)理 保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜,溫度保持在18 ℃～20 ℃,濕度控制在55%～60%,減少環(huán)境的不良刺激,避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等[6]。

3.2.2 消毒護(hù)理 每日應(yīng)清潔患兒口腔,保持口腔衛(wèi)生,有助于預(yù)防口腔感染。使用中的吸氧濕化瓶等呼吸系統(tǒng)吸入性治療器具,每周應(yīng)更換消毒,以免細(xì)菌滋生。及時(shí)傾倒痰液,更換污染被褥、衣服,以利促進(jìn)患兒食欲。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒的呼吸道分泌物等后,必須認(rèn)真洗手,切實(shí)防治流感嗜血桿菌擴(kuò)散。

3.2.3 情志護(hù)理 患兒及其家屬精神負(fù)擔(dān)較重,常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,責(zé)任護(hù)士應(yīng)多與其溝通,了解其心理狀態(tài),及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患兒家屬主動(dòng)介紹疾病知識(shí),消除消極悲觀態(tài)度和焦慮情緒,改善患兒治療依從性。鼓勵(lì)患兒家屬多多陪伴,給予患兒情感支持,增強(qiáng)其治療疾病的信心。

3.2.4 中醫(yī)特色護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理多融匯于中醫(yī)的預(yù)防、保健、康復(fù)及治療中,相輔相成、互相促進(jìn)、密切結(jié)合。葉惠芬等[7]報(bào)道價(jià)格實(shí)惠、副作用較小的中藥對(duì)流感嗜血桿菌有良好的抑菌作用。陳芳[8]報(bào)道扶陽(yáng)罐治療操作實(shí)用簡(jiǎn)便,易于患兒接收,對(duì)于反復(fù)呼吸道感染有明顯療效。護(hù)理人員在配合醫(yī)生做好中藥治療、特色治療技術(shù)開(kāi)展的同時(shí),應(yīng)對(duì)患兒多實(shí)施抹胸排肺、有效咳痰、振動(dòng)排痰等物理治療手段,同時(shí)嘗試讓患兒接受呼吸功能鍛煉,以促進(jìn)患兒的盡快康復(fù)。

[1] 黃育敏,涂志華.?？诘貐^(qū)兒童感染流感嗜血桿菌的分布情況及耐藥性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(2A):462-463.

[2] 申美靜.兒童呼吸道感染流感嗜血桿菌耐藥分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1369-1370.

[3] 喬海霞,張彥霞,常月立.兒童呼吸道流感嗜血桿菌感染128例流行特征分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2013,28(11):845-847.

[4] 肖航,吳祥林,姚偉,等.兒童呼吸道感染流感嗜血桿菌的耐藥性分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(12):1599-1601.

[5] 劉東華,李從榮.孝感地區(qū)兒童呼吸道流感嗜血桿菌感染流行病學(xué)特點(diǎn)及耐藥性分析[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(12):1051-1054.

[6] 時(shí)艷秋.綜合護(hù)理干預(yù)在中藥?kù)F化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(5B):1735-1736.

[7] 葉惠芬,劉平,陳惠玲,等.中藥對(duì)廣州地區(qū)流感嗜血桿菌抑菌作用研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(7):1107-1108.

[8] 陳芳.扶陽(yáng)罐治療反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014，36(5):37-38.

(本文編輯蘇琳)

Monitoring and nursing countermeasures of Haemophilus influenzae in children with respiratory tract infection in Hubei Provincial Hospital of TCM

Ni Wei,Liu Guangzhong,Yang Liu,et al

(Hubei Provincial Hospital of TCM,Hubei 430074 China)

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào):81573815。

倪維,主管技師,碩士研究生,單位：430074，湖北省中醫(yī)院(湖北省中醫(yī)藥研究院)；劉光忠、楊柳、蔡燕、肖明中單位：430074，湖北省中醫(yī)院(湖北省中醫(yī)藥研究院)。

信息 倪維,劉光忠,楊柳,等.湖北省中醫(yī)院兒童呼吸道感染流感嗜血桿菌監(jiān)測(cè)分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2017，31(21)：2648-2649.

R473.72

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.029

1009-6493(2017)21-2648-02

2016-05-22;

2017-04-30)