殷顯昌

（吉林省德惠市同太鄉(xiāng)畜牧站130316）

母畜難產(chǎn)的病史調(diào)查和一般檢查

殷顯昌

（吉林省德惠市同太鄉(xiāng)畜牧站130316）

如果方法正確，每個(gè)難產(chǎn)病例都是可以解決的臨床問(wèn)題。獸醫(yī)在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后必須要了解所要處理的動(dòng)物各種類型的異常，然后通過(guò)仔細(xì)分析從畜主及相關(guān)人員獲得的信息及對(duì)病畜檢查所獲得的資料，查明異常的性質(zhì)。正確的診斷是良好治療的基礎(chǔ)。

1 病史調(diào)查

在開(kāi)始檢查動(dòng)物之前，只要有可能，就應(yīng)了解簡(jiǎn)單病史。了解病史時(shí)，大部分可通過(guò)詢問(wèn)畜主或相關(guān)人員獲得，但許多方面可以通過(guò)獸醫(yī)人員個(gè)人對(duì)動(dòng)物的觀察獲得。例如：是否已經(jīng)妊娠足月，或是提早分娩？動(dòng)物為初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)？以往的繁殖史，妊娠期一般的管理措施如何，努責(zé)什么時(shí)候開(kāi)始？其性質(zhì)如何，努責(zé)輕微或中等，經(jīng)常性的，或者是強(qiáng)有力的？努責(zé)是否已經(jīng)停止？是否已出現(xiàn)水袋？如果是，最早是在什么時(shí)間看見(jiàn)？是否有胎水流出？陰門外是否露出胎兒身體的任何部位？是否已進(jìn)行過(guò)檢查，是否試行過(guò)助產(chǎn)？如果已助產(chǎn)，性質(zhì)如何？在經(jīng)產(chǎn)動(dòng)物，已經(jīng)產(chǎn)出了多少胎兒，自然分娩還是難產(chǎn)？如果為難產(chǎn)，發(fā)生在什么時(shí)間，出生時(shí)是活著或已經(jīng)死亡，動(dòng)物是否仍能攝食，在犬和貓是否有嘔吐等。

通過(guò)回答這些及類似的相關(guān)問(wèn)題，就可對(duì)將要處置的問(wèn)題獲得比較準(zhǔn)確的想法。雖然從這些問(wèn)題中可以推論難產(chǎn)的情況，但仍有一些方面值得討論。必須要特別注意分娩持續(xù)的時(shí)間。計(jì)算第一產(chǎn)程開(kāi)始的時(shí)間常常很困難，主要是因?yàn)槠湔髡子袝r(shí)模糊不清。但強(qiáng)力而經(jīng)常性的努責(zé)，同時(shí)出現(xiàn)羊膜、胎水排出或出現(xiàn)胎兒肢端，則說(shuō)明第二產(chǎn)程已經(jīng)開(kāi)始，分娩應(yīng)能正常進(jìn)行。如果從開(kāi)始已經(jīng)經(jīng)歷數(shù)小時(shí)，則肯定發(fā)生了阻塞性難產(chǎn)。如果觀察到上述癥狀，則除了馬之外的其他動(dòng)物的胎兒可能仍存活。在初產(chǎn)動(dòng)物，特別是小母牛和犬，難產(chǎn)的原因常常相對(duì)簡(jiǎn)單，如輕微的胎兒母體大小不適，在這種情況下只需要稍加助產(chǎn)即能奏效。在馬，正常的分娩過(guò)程速度較快，第二產(chǎn)程開(kāi)始后很快胎盤就分離，因此產(chǎn)出過(guò)程稍有延誤就會(huì)造成馬駒由于缺氧而死亡。

但是，如果對(duì)延誤24 h或以上的病例助產(chǎn)，則可注意到努責(zé)已經(jīng)停止，可以假定胎兒已經(jīng)死亡，大量胎水流失，子宮耗竭，胎兒已經(jīng)開(kāi)始腐敗。這些事實(shí)本身，更不用說(shuō)更為詳細(xì)的病例特點(diǎn)，都表明預(yù)后必須謹(jǐn)慎。特別是多胎動(dòng)物，可能仍有數(shù)個(gè)胎兒在子宮內(nèi)，因此預(yù)后診斷應(yīng)特別謹(jǐn)慎。

如果病史表明，已經(jīng)試圖促使胎兒娩出，或者雖然沒(méi)有證據(jù)表明如此，但懷疑是這種情況，則在仔細(xì)檢查動(dòng)物時(shí)，首先必須要查找生殖道是否有損傷。如果發(fā)現(xiàn)生殖道有損傷，則應(yīng)立即通知畜主或相關(guān)人員，并向他們說(shuō)明母畜可能的后果。有時(shí)不得不推遲助產(chǎn)。但一般來(lái)說(shuō)，除了母馬在第二產(chǎn)程產(chǎn)力十分強(qiáng)大外，一般不會(huì)發(fā)生自發(fā)性的產(chǎn)道損傷。在這種情況下，常常需要真實(shí)而準(zhǔn)確的信息。

2 動(dòng)物的一般檢查

應(yīng)該注意動(dòng)物的身體及一般體況。如果動(dòng)物臥地，則應(yīng)檢查是否是休息，或是已經(jīng)耗竭，或是患有代謝性疾病。應(yīng)該檢查體溫及脈搏，如果出現(xiàn)異常，則應(yīng)考慮其意義。特別應(yīng)注意陰門的情況。有時(shí)胎兒部分身體可能會(huì)突出于陰門之外，由此可以評(píng)判難產(chǎn)的性質(zhì)。應(yīng)注意外露的胎兒身體是濕潤(rùn)還是干燥，這不僅有助于了解難產(chǎn)持續(xù)的時(shí)間，而且也有助于選用矯正難產(chǎn)的方法。如果有羊膜露出于陰門之外，應(yīng)注意其狀況，是否潤(rùn)濕光亮，皺褶中是否有黏液。如果是，則說(shuō)明其為新近排出，難產(chǎn)仍處于早期。如果胎膜干燥而顏色黑暗，則說(shuō)明難產(chǎn)延誤已久。

有時(shí)在陰門外見(jiàn)不到任何突出的東西，在這種情況下應(yīng)特別注意分泌物的性質(zhì)。新鮮血液，特別是彌散性出血通常表明產(chǎn)道新近發(fā)生損傷?？Х壬珢撼舻姆置谖镎f(shuō)明難產(chǎn)延誤時(shí)間很長(zhǎng)。雖然從已經(jīng)獲得的信息很清楚胎兒已經(jīng)死亡，子宮發(fā)生嚴(yán)重感染，但在進(jìn)一步進(jìn)行陰道檢查前應(yīng)考慮采用硬膜外麻醉，這樣可避免隨后發(fā)現(xiàn)必須要進(jìn)行脊柱麻醉而感染椎管的風(fēng)險(xiǎn)。

在處理犬和貓的難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)注意觀察腹部膨脹的程度，據(jù)此可以大致估計(jì)子宮內(nèi)胎兒的數(shù)量。如果母犬開(kāi)始嘔吐，同時(shí)明顯口渴，則為危險(xiǎn)的征象。

檢查時(shí)應(yīng)將動(dòng)物充分保定在清潔的環(huán)境下，以確保獸醫(yī)人員、助手和動(dòng)物本身的安全。在馬、牛、綿羊和山羊，站立位檢查比較容易進(jìn)行，而豬可在側(cè)臥位檢查。如果母畜易激動(dòng)，則可先將其鎮(zhèn)靜。應(yīng)準(zhǔn)備大量清潔的溫水、肥皂及手術(shù)擦洗劑，同時(shí)準(zhǔn)備桌凳或覆蓋有滅菌布的干草以便放置器械。如果不可能施行無(wú)菌操作，則應(yīng)盡可能減少對(duì)生殖道的污染?？蓪⒋罅壳鍧嵉母刹葜糜谀感篌w下及其后，同時(shí)由于地面濕滑，可先鋪撒沙子預(yù)防。

檢查時(shí)由助于將尾巴拉向一側(cè)，徹底清洗外生殖器和周圍區(qū)域。術(shù)者用另一桶水清洗手和手臂，戴上一次性塑料手套，進(jìn)行陰道檢查。手通過(guò)陰唇進(jìn)入陰道時(shí)，母牛總會(huì)引起排便，因此必須再次清洗陰門及術(shù)者的手臂。

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1005-2739（2017）01-0045-02

2016-09-30

殷顯昌(1968-)，男，中專，助理獸醫(yī)師。