馬超楠

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475001)

奈達(dá)鉑與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的臨床效果比較

馬超楠

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475001)

目的對(duì)比分析奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者的臨床療效。方法選取2015年10月至2016年12月河南大學(xué)淮河醫(yī)院收治的80例晚期肺鱗癌患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組接受奈達(dá)鉑與紫杉醇聯(lián)合治療，對(duì)照組接受順鉑與紫杉醇聯(lián)合治療。比較兩組晚期肺鱗癌患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率為82.5%，對(duì)照組為77.5%，兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(12.5%)低于對(duì)照組(27.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者效果相當(dāng)，但奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療的不良反應(yīng)較低，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

肺鱗狀細(xì)胞癌；奈達(dá)鉑；順鉑；紫杉醇

在臨床上，肺癌是一種發(fā)病率較高的癌癥，其中肺鱗癌的發(fā)病率與病死率增長(zhǎng)速度最快，吸煙與肺鱗癌密切相關(guān)[1]。目前，晚期肺鱗癌患者的臨床治療常采用化療治療為主，常用化療藥物為以鉑類(lèi)藥物[2]。紫杉醇是一種次生代謝產(chǎn)物，在紅豆杉屬植物中提取而來(lái)，具有促進(jìn)、穩(wěn)定微管聚合的作用[3]。本研究選取2015年10至2016年12月就診河南大學(xué)淮河醫(yī)院的80例晚期肺鱗癌患者為研究對(duì)象，對(duì)奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年12月河南大學(xué)淮河醫(yī)院收治的80例晚期肺鱗癌患者為研究對(duì)象，入選患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中男48例，女32例；年齡38～75歲，平均(56.6±3.2)歲；ⅢB期50例，Ⅳ期30例。兩組患者的性別、年齡及癌癥分期等一般臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采取奈達(dá)鉑與紫杉醇聯(lián)合治療，于第1天靜脈滴注150 mg/m2紫杉醇；于第2～4天靜脈滴注85 mg/m2奈達(dá)鉑。對(duì)照組采取順鉑與紫杉醇聯(lián)合治療，于治療第1天靜脈滴注150 mg/m2紫杉醇；于第2～4天靜脈滴注25 mg/m2順鉑。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)晚期肺鱗癌患者的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展等4個(gè)級(jí)別。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組完全緩解22例、部分緩解11例、穩(wěn)定4例、進(jìn)展3例，治療總有效率為82.5%；對(duì)照組完全緩解17例、部分緩解14例、穩(wěn)定5例、進(jìn)展4例，治療總有效率為77.5%。兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不良反應(yīng)觀察組治療后有5例發(fā)生不良反應(yīng)，包括1例心肝功能異常、2例腹瀉、1例惡心嘔吐、1例白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%(5/40)；對(duì)照組有11例發(fā)生不良反應(yīng)，包括2例心肝功能異常、4例腹瀉、3例惡心嘔吐、2例白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%(11/40)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率與病死率均呈逐年升高趨勢(shì)，肺鱗癌是肺癌中的最主要的病理類(lèi)型，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、痰中帶血、咳嗽、咯血或胸痛等[4]。我國(guó)近年來(lái)肺鱗癌的發(fā)病率日益升高，對(duì)于晚期肺鱗癌常采用聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療[5]。肺鱗癌臨床常見(jiàn)的化療方案包括奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療。研究顯示，兩種化療方案的效果相當(dāng)，但毒性反應(yīng)存在差異[6]。

順鉑是目前臨床治療多種實(shí)體瘤的一線藥物，療效確切且抗癌譜廣，通過(guò)靜脈滴注給藥后能迅速發(fā)揮藥效，廣泛分布[7]。奈達(dá)鉑是一種順鉑類(lèi)化療藥物，由靜脈滴注后可對(duì)DNA的復(fù)制產(chǎn)生抑制，發(fā)揮抗腫瘤活性[8]。紫杉醇是一種常見(jiàn)的抗癌藥物，不溶于水，與細(xì)胞接觸后可使細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量微管，微管長(zhǎng)期積累后會(huì)對(duì)細(xì)胞各種功能產(chǎn)生干擾，對(duì)細(xì)胞的正常分裂產(chǎn)生阻斷，將細(xì)胞繼續(xù)保持在有絲分裂期。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療的晚期肺鱗癌患者總有效率與經(jīng)順鉑聯(lián)合紫杉醇治療的患者相當(dāng)(P>0.05)，提示奈達(dá)鉑與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療都能夠有效控制腫瘤的發(fā)展。觀察組患者經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于經(jīng)順鉑聯(lián)合紫杉醇治療的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療方案的安全性更高。

綜上所述，奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者的效果與順鉑聯(lián)合紫杉醇的效果均較好，但奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療不良反應(yīng)少，患者耐受性好，值得在臨床治療中推廣。

[1] 劉平,魏子白,于俊巖,等.奈達(dá)鉑或順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,9(10):77-81.

[2] 聶寧陵.奈達(dá)鉑與順鉑分別聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的療效對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):70-71.

[3] 任麗影,曲卓慧,趙卓勇,等.順鉑與奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的臨床療效與毒副反應(yīng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):171-172.

[4] 孫銀萍,王福立,田瑋,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑對(duì)比紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(8):871-874.

[5] 周雍,胡俊,王東升.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑與多西紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療中晚期乳腺癌的臨床對(duì)比研究[J].天津藥學(xué),2015,27(5):31-33.

[6] 朱慶華,張國(guó)兵.多西他賽與奈達(dá)鉑聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(20):89-92.

[7] 晏軍,曹純.吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(2):199-201.

[8] 劉仁杰,段天林,李景釗,等.不同鉑類(lèi)藥物聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(9):1289-1292.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.101

2017-03-26)