王光秀，肖淑萍，張玉芳

1挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源對(duì)護(hù)士工作績效影響的研究現(xiàn)狀

王光秀，肖淑萍，張玉芳

闡述了挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的界定、測量工具，結(jié)合挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源與工作績效關(guān)系的相關(guān)理論，分析其對(duì)護(hù)士工作績效的影響，以期為護(hù)理管理者科學(xué)管理護(hù)士壓力源、提升護(hù)士的工作績效提供理論依據(jù)。

護(hù)士；挑戰(zhàn)性壓力源；阻礙性壓力源；工作績效；相關(guān)理論；測量工具

隨著護(hù)理模式的改變，醫(yī)院、病人及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益對(duì)護(hù)理人員也制定了嚴(yán)格的績效考核方案，使得護(hù)士成為衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一；護(hù)理工作壓力源是指存在于護(hù)士自身和周圍環(huán)境引起護(hù)士身心失衡的刺激因素,也稱壓力因素[1],諸如工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作任務(wù)重、個(gè)體的適應(yīng)能力差、擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故等，均影響護(hù)士的身心健康、工作滿意度、離職意愿以及護(hù)理質(zhì)量[2-3]。因此，如何科學(xué)管理壓力源、減輕工作壓力對(duì)工作績效的負(fù)面影響，對(duì)護(hù)理管理具有重要意義。本研究結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，對(duì)近年來壓力源的二維結(jié)構(gòu)對(duì)工作績效影響的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的界定

2000年Cavanaugh等[4]創(chuàng)造性地提出了挑戰(zhàn)性與阻礙性壓力源的概念，認(rèn)為挑戰(zhàn)性壓力源(challenging stressor)是指對(duì)工作任務(wù)的完成和個(gè)人的發(fā)展有積極作用的壓力源，如高工作責(zé)任感、時(shí)間緊迫性和工作負(fù)荷。高工作責(zé)任感能鍛煉個(gè)體的責(zé)任心，時(shí)間的緊迫性能提高個(gè)體的工作效率，工作負(fù)荷能提升個(gè)體的工作能力，這類壓力源一旦克服不僅帶來較高的成就感，而且能促進(jìn)個(gè)體的成長。阻礙性壓力源(hindrance stressor)是指對(duì)工作任務(wù)的完成和個(gè)人的發(fā)展有消極作用的壓力源，如官僚程序、角色沖突、角色模糊。官僚程序和角色沖突均是由組織結(jié)構(gòu)與組織秩序決定，這類壓力源多數(shù)不能通過自己的努力克服，即使被克服了也不會(huì)促進(jìn)個(gè)體產(chǎn)生工作動(dòng)力，反而會(huì)削弱工作動(dòng)力。

2 挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的測量工具

國外多采用Cavanaugh等[4]于2000年編制的挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源量表，測量每個(gè)題目描述的內(nèi)容所帶來的壓力程度。量表包括2個(gè)維度共11個(gè)題目，其中6個(gè)題目測量挑戰(zhàn)性壓力源，5個(gè)題目測量阻礙性壓力源，量表采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分為非常不符合，2分為很不符合，3分為基本符合，4分為很符合，5分為非常符合，各維度Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.87，0.75[5]。該量表是目前最權(quán)威的測量工具，可以測量一般員工的壓力，并表現(xiàn)出一定的跨文化適用性[6]。2015年常淑瑩[7]的調(diào)查研究表明：該中文版量表在我國醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用中的信效度良好。

國內(nèi)多使用李小妹等[8]修訂的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國外常用量表[9-10]的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國國情、請教國內(nèi)外護(hù)理專家修訂而成。該量表包括護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、時(shí)間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護(hù)理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題5個(gè)方面，共計(jì)35個(gè)條目；采用 Likert 4 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高,表明引起壓力的程度越大；總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.98，各維度信度在0.83～0.95。

3 挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源與工作績效關(guān)系的理論基礎(chǔ)

Bernardin等[11]將工作績效定義為在特定的時(shí)間內(nèi)，從事特定的工作所完成的產(chǎn)出記錄。我國學(xué)者孫健敏等[12]在Campbell和Motowidlo的基礎(chǔ)上界定工作績效的概念為：人們所做的與組織目標(biāo)相關(guān)的、可觀測的、具有可評(píng)價(jià)要素的行為，這些行為對(duì)個(gè)體或組織效率具有積極或消極的作用。

3.1 工作壓力源與工作績效關(guān)系的相關(guān)理論 Yerkes等[13]是最早研究工作壓力與工作績效關(guān)系的學(xué)者。研究表明：壓力和績效呈現(xiàn)倒“U”形關(guān)系，當(dāng)壓力水平較低的時(shí)候，增加壓力會(huì)提高績效，隨著壓力水平的增加，績效就會(huì)達(dá)到一個(gè)最大值，這時(shí)，如果再增加壓力水平，就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，即績效就會(huì)下降。國內(nèi)學(xué)者彭魏[14]以銷售人員為樣本證實(shí)激勵(lì)性壓力和任務(wù)績效和周邊績效都有顯著的正相關(guān)關(guān)系,而抑制性壓力則和周邊績效有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，與任務(wù)績效的關(guān)系不顯著,驗(yàn)證了Newstrom提出的工作壓力有積極性和消極性兩種屬性的觀點(diǎn)。

3.2 挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源與工作績效的關(guān)系 LePine等[15]在期望理論和認(rèn)知交互理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建了挑戰(zhàn)阻礙從壓力源與工作績效的關(guān)系模型揭示了兩種不同類型的壓力源對(duì)工作績效的影響。挑戰(zhàn)性壓力源通過直接正向影響、動(dòng)機(jī)間接正向影響、應(yīng)激間接負(fù)向影響3條途徑影響工作績效。阻礙性壓力源經(jīng)過直接負(fù)向影響、動(dòng)機(jī)間接負(fù)向影響、應(yīng)激直接正向影響3條途徑影響工作績效。壓力源二維結(jié)構(gòu)理論為工作壓力與工作績效關(guān)系理論的研究開辟了新的思路，不僅解決了以往壓力與績效之間關(guān)系不一致的現(xiàn)象，亦有助于管理者合理區(qū)分工作壓力源的類型，針對(duì)性地管理員工的壓力。

4 挑戰(zhàn)性與阻礙性壓力源對(duì)工作績效影響的研究現(xiàn)狀

Weboter等[6，16-18]研究結(jié)果表明：挑戰(zhàn)性壓力源與積極的工作行為、工作績效、工作滿意度和組織忠誠度等呈正相關(guān)；與離職傾向、反生產(chǎn)行為和退縮行為呈負(fù)相關(guān)。而阻礙型壓力源正相反，它對(duì)工作行為、工作績效、工作滿意度和組織公民行為產(chǎn)生消極影響，容易誘發(fā)工作退縮和離職傾向。孟曉斌等[19]以管理者為研究對(duì)象，把工作壓力分為內(nèi)源壓力和外源壓力，內(nèi)源壓力呈現(xiàn)出挑戰(zhàn)性壓力源的性質(zhì)，外源壓力呈現(xiàn)出阻礙性壓力源的性質(zhì)。實(shí)證研究結(jié)果表明：工作特征壓力、工作期望對(duì)工作績效有顯著的正向影響；角色沖突與角色模糊、人際關(guān)系與團(tuán)隊(duì)氛圍和自身因素對(duì)任務(wù)績效有顯著的負(fù)向影響。劉得格等[20]不僅檢驗(yàn)了壓力源二維結(jié)構(gòu)理論在中國的適應(yīng)性，還表明挑戰(zhàn)性壓力源與員工的工作投入和工作滿意度呈正相關(guān)，而阻礙性壓力源與員工的工作投入和工作滿意度呈負(fù)相關(guān)。

目前，國內(nèi)對(duì)護(hù)士工作壓力源的研究多以工作壓力源量表為研究工具，只是洞悉了壓力源的種類及應(yīng)激反應(yīng)，并未開展壓力源二維結(jié)構(gòu)理論的應(yīng)用，國內(nèi)僅檢索到1篇對(duì)醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的現(xiàn)狀調(diào)查，僅分析了醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源在人口學(xué)變量上的個(gè)體差異，并未單獨(dú)分析護(hù)士群體的壓力源現(xiàn)狀及其對(duì)工作績效的影響。因此，壓力源二維結(jié)構(gòu)理論與護(hù)理工作績效關(guān)系的探討目前尚屬空白。

5 小結(jié)

國內(nèi)學(xué)者關(guān)于護(hù)士壓力源對(duì)工作績效影響的研究還有未涉及的研究角度,即未從壓力源的二維結(jié)構(gòu)出發(fā)探討工作壓力源對(duì)工作績效的影響；研究工具大多采用工作壓力源量表而不是挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源量表，這值得護(hù)理管理者進(jìn)一步探索。對(duì)護(hù)理人員的工作壓力源進(jìn)行管理，對(duì)于個(gè)體而言，有利于個(gè)體了解自身的工作壓力特點(diǎn)和規(guī)律，從自身情況出發(fā)，制定科學(xué)的壓力管理對(duì)策，對(duì)客觀存在的工作壓力進(jìn)行積極的感知，提高自身的工作動(dòng)力，減少工作壓力對(duì)工作績效的負(fù)面影響，強(qiáng)化工作壓力的正面影響，提高個(gè)體的工作績效。工作壓力源和工作績效的關(guān)系研究能夠使護(hù)理管理者正視護(hù)士的工作壓力源，對(duì)護(hù)理人員的工作壓力源進(jìn)行分析，提供及時(shí)有效的指導(dǎo)和幫助，把客觀存在的壓力源轉(zhuǎn)化為護(hù)士對(duì)壓力的良性感知，從而增加護(hù)士的工作投入，提升工作績效。

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(本文編輯范秋霞)

Research status quo of influence of challenging and obstructive stressors on nurses’ job performance

Wang Guangxiu,Xiao Shuping,Zhang Yufang

(Nursing College of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong 250014 China)

王光秀，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：250014，山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；肖淑萍、張玉芳(通訊作者)單位：250014，山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.005

1009-6493(2017)08-0911-03

2016-06-08；

2017-02-11)

引用信息 王光秀，肖淑萍，張玉芳.挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源對(duì)護(hù)士工作績效影響的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31(8)：911-913.