張 迪,濮麗萍,吳麗榮

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我國卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的研究進展

張 迪,濮麗萍,吳麗榮

介紹了卓越醫(yī)生內(nèi)涵與能力結構，從卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式、實踐能力與醫(yī)學人文教育教學改革、具體科目的教學改革、當前卓越醫(yī)生培養(yǎng)實踐中存在的問題4方面闡述了卓越醫(yī)生教學改革與實踐。指出我國卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)研究中的不足：理論研究不夠深入、卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式尚無系統(tǒng)研究、研究方法單一。

卓越;醫(yī)生;培養(yǎng);研究

2012 年5 月教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》，開啟了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的醫(yī)學教育改革[1]。首批125所試點高校相繼開展了新一輪的培養(yǎng)模式改革，取得了一定的研究成果。這些研究成果對推進醫(yī)學教育改革、高等教育發(fā)展以及為社會培養(yǎng)更多高素質的卓越醫(yī)學人才有著重大意義[2]。借由卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃開展之際，我校積極開始探索卓越護士的培養(yǎng)。本研究通過對卓越醫(yī)生培養(yǎng)的研究成果進行歸納總結，希望對以后的卓越醫(yī)生培養(yǎng)乃至卓越護士的培養(yǎng)起到一定的借鑒作用。

1 卓越醫(yī)生的內(nèi)涵與能力結構

孫衛(wèi)華等[3]從醫(yī)學知識的生產(chǎn)、醫(yī)學知識的擴張以及醫(yī)學知識的特性3方面對卓越醫(yī)生進行了內(nèi)涵上的解讀，認為卓越醫(yī)生應該具有基礎知識的學習能力、駕馭臨床實際的實踐能力、解決疑難問題的創(chuàng)造能力、參與社會活動的交往能力以及具有鮮明個性的競爭能力和自我約束能力，并據(jù)此提出了卓越醫(yī)生教育的相應要求。任伯緒等[4]從卓越醫(yī)生教育與精英教育的釋義入手，對兩者的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)數(shù)量、教學方式與方法、教學資源配置、管理體制等方面的異同點進行了比較分析，指出卓越醫(yī)生教育不能等同于精英教育，卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)目標具有多元性、復合性，而醫(yī)學精英教育培養(yǎng)目標具有單一性、專一性。郭永松[5]通過對國家文件精神解讀，指出“卓越計劃”之所謂“卓越”，并非是指專業(yè)知識勝人一籌，也非臨床技能高人一等，或者已經(jīng)達到專家水平(事實上也根本不可能)。卓越計劃本質是通過借鑒精英教育的方法和方式提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，使之達到合格的標準，適應崗位的需求。梁棟等[6]指出：卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃屬于行業(yè)精英教育，既有別于大眾教育，又區(qū)別于傳統(tǒng)的精英教育。將卓越醫(yī)生班的學生培養(yǎng)為未來醫(yī)療行業(yè)的精英，是與普通教育最大的區(qū)別。劉國祥等[7]通過分析卓越醫(yī)生應具備的能力素質，得出醫(yī)學本科生畢業(yè)時應具有良好的自主學習能力、崗位實踐能力、批判性思維能力和創(chuàng)新研究能力。黃曉玲等[8]通過對廣州地區(qū)20家醫(yī)療單位188名醫(yī)師進行行為事件訪談和問卷調(diào)查，對醫(yī)生素質能力進行比較研究，構建卓越醫(yī)學人才勝任力素質模型，包括5個維度：①知識素質；②技能素質；③自我概念；④個性特質；⑤動機/需要。白國強[9]通過調(diào)查各層次醫(yī)療衛(wèi)生機構對畢業(yè)生的基本要求，構建以崗位勝任力為導向的卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃。金阿寧等[10]依據(jù)勝任力理論，構建出了包括道德力、思維力、溝通力、學習力和實踐力的中醫(yī)“5A”勝任力模型。

2 卓越醫(yī)生教學改革探討與實踐

2.1 卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式探索 劉成玉等[11]探討基于臨床基本能力培養(yǎng)教學改革，通過優(yōu)化課程體系，創(chuàng)新實踐教學環(huán)節(jié)和平臺建設，優(yōu)化實踐教學體系，改進教學方法與手段，完善考核與評價方法，建設結構合理、專兼結合的優(yōu)秀專業(yè)教學團隊等多項舉措，構建適用于卓越醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式。周潤等[12]構建“以課程整合為基礎、以崗位勝任力培養(yǎng)為導向”的全新教學體系，實現(xiàn)了基礎與臨床課程的整合與滲透，讓學生早期接觸臨床、多接觸臨床和反復接觸臨床，此項改革已初見成效。余萬桂等[13-14]打破了傳統(tǒng)以“學科為中心”的教學，實行以“器官系統(tǒng)為中心”的新型教學模式。該教學模式含有5大模塊：公共基礎模塊、人文社科模塊、器官系統(tǒng)模塊、技能模塊和臨床核心課程模塊，以期培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術、豐富的人文素養(yǎng)、強烈的社會責任感、較強的創(chuàng)新精神的醫(yī)學人才。

2.2 實踐能力與醫(yī)學人文教育教學改革的探索 刁海鵬等[15]指出：醫(yī)學生實踐能力是“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”的核心內(nèi)容。學生不僅要掌握扎實的醫(yī)學知識，而且要通過實驗課程的學習，熟知疾病的發(fā)病機制，提高操作水平。通過構建分層次化實驗教學模塊，推行全新多元化的實驗教學方法和多元化評價方式，提高了學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。劉曉潭等[16-17]在醫(yī)學教育基礎階段，挖掘學生潛能，實施“一個目標、兩種能力、三個結合”的實驗教學改革，將能力培養(yǎng)與素質提高相結合；單學科基礎性實驗、多學科綜合性實驗與自主設計性實驗相結合；課內(nèi)與課外相結合，以提高學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，為形成具有特色的醫(yī)學教育實驗教學新模式做出有益探索。郜佩[18]認為：醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的“技術至上”存在一定局限，人文情懷同樣是卓越醫(yī)生教育中不可缺失的重要部分。劉琪[19]分析當前醫(yī)學院校人文學科教育過程中存在的問題和困境，并提出以學生、學科自身、教師、社會4個方面為出發(fā)點，構建“階梯式”“四位一體”等人文學科模式的對策和建議。游詠等[20]從課程體系、師資隊伍、校園氛圍及拓展式教學4個方面探索醫(yī)學人文教育的實施策略。

2.3 具體科目的教學改革實踐 目前關于具體科目的教改實踐多集中在公共課和醫(yī)學基礎課，比如英語、解剖、生理學、病理學和生物化學等。薛英利等[21-22]探討了卓越醫(yī)生教育中英語能力培養(yǎng)體系的構建。張潛等[23]介紹了系統(tǒng)解剖學知識改革經(jīng)驗，將互助式、討論式、案例式等多種方法融入教學中，取得良好的效果。鄭潔等[24]進行了病理學教學改革探索。王璐等[25]探討以問題為導向(PBL)教學法在卓越班生理學教學中的應用。結果顯示相對于傳統(tǒng)教學法PBL教學法能有效提高教學效果和學生學習積極性。呂靜竹等[26]在生物化學中采用探究式教學法，結果顯示實驗班學生在自主學習能力、創(chuàng)新意識、批判性思維、團隊合作精神、語言表達和交流能力與查閱和閱讀文獻能力的培養(yǎng)等方面的教學效果均明顯優(yōu)于普通班(P<0.01)。張曉方等[27]從教材編寫、教學手段與方法、考試評價體系、教師職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)水平等方面對預防醫(yī)學教學改革進行了探討。

2.4 當前卓越醫(yī)生培養(yǎng)實踐中存在的問題 張洪剛等[28]指出目前地方醫(yī)學院校在卓越計劃實施過程中存在的問題，例如：辦學規(guī)模、生源質量與卓越醫(yī)生計劃有差距、有矛盾；教育教學觀念、人才培養(yǎng)模式、教育教學方法和考核評價有待于創(chuàng)新；醫(yī)德教育不能貫穿于人才培養(yǎng)的全過程；師資力量水平與卓越師資的要求有差距；臨床實踐能力需要提升等。2015年郭永松[5]對首批試點高校進行檢查調(diào)研后，就一針見血地指出當前改革的問題并闡明自己的觀點。卓越教育不等于精英教育，學?？梢愿愀母镌圏c，但要求全覆蓋，不主張搞精心選拔后組成實驗班或精英班。卓越計劃的近期目標一定要著眼于解決醫(yī)學教育人才培養(yǎng)中的普遍問題，而不是探究只適用于少數(shù)尖子人才成長的培養(yǎng)模式和路徑；一定要著眼于人才培養(yǎng)模式的改革，而不是搞只適合于少數(shù)人的高投入、高成本培養(yǎng)方案；一定要著眼于探索院校合一的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，而不能是學校單一組織的教育教學改革。

3 思考

近年，有關卓越醫(yī)生培養(yǎng)方面的研究逐年增多，取得了一定的成果，也存在一些問題。①理論研究不夠深入。究竟什么是卓越醫(yī)生？卓越醫(yī)生和一般的應用型人才之間有何區(qū)別？卓越教育又和精英教育之間有什么異同？目前僅有極少數(shù)研究進行卓越醫(yī)生的概念與內(nèi)涵探討，已有研究觀點也不完全一致，例如郭永松[5]指出卓越計劃培養(yǎng)目標實質上是培養(yǎng)能勝任崗位要求的合格醫(yī)生，而梁棟等[6]認為卓越醫(yī)生教育是行業(yè)精英教育，仍然需進一步加強探討。②卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式尚無系統(tǒng)研究。卓越醫(yī)生的培養(yǎng)是多層次的，既有五年制本科的，也有三年制?？坪脱芯可鷮W歷的。目前，僅有2篇學術論文涉及卓越醫(yī)生培養(yǎng)[29-30]，分別探討了卓越中醫(yī)師和五年制卓越醫(yī)生的培養(yǎng)模式構建。培養(yǎng)模式的論文大多數(shù)比較零散，絕大多數(shù)文章只針對從一個或幾個方面進行探討[2]，沒有從全局上來把握。③研究方法沒有創(chuàng)新，視角單一。在卓越醫(yī)生的培養(yǎng)教育方面，現(xiàn)有文章多采用文獻研究法，以理論探討居多。而且文章移植痕跡比較明顯，體現(xiàn)不出卓越人才和一般應用型人才的區(qū)別[2]。具體科目的改革實踐多集中在公共課和專業(yè)基礎課，針對專業(yè)核心課程的教學改革探討則更少。

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”是由教育部、衛(wèi)生部共同組織實施的醫(yī)學人才培養(yǎng)重大改革項目，要取得本次改革的成功，需要積極探索解決以上問題的方法。首先要明確“卓越”的內(nèi)涵，轉變教育理念。其次，在明確卓越醫(yī)生素質模型的基礎上，構建具有特色的“卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式”體系。最后，加強從政策到具體操作層面的條件支撐。借鑒目前卓越醫(yī)生培養(yǎng)的經(jīng)驗，從內(nèi)涵建設，到培養(yǎng)模式構建，再到教學實踐，相信卓越護士的培養(yǎng)一定會更有成效。

[1] 王立新,唐秋莎,謝波,等.基于“Ladder to Top”教育理念的卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的思考與探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2015(9)：16-17；134.

[2] 鄭國桂.我國卓越人才培養(yǎng)模式研究綜述[J].銅仁學院學報,2014,16(6)：149-153.

[3] 孫衛(wèi)華,龔政,鐘慧.卓越醫(yī)生教育之知識解讀[J].教育評論,2013(6)：42-44.

[4] 任伯緒,張光明,趙靜,等.論卓越醫(yī)生教育與醫(yī)學精英教育的關系[J].醫(yī)學與哲學，2014,35(6a)：85-87.

[5] 郭永松.“卓越”究竟意味著什么：關于卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的幾點思考[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2015,14(10)：973-977.

[6] 梁棟,彌曼,薛英利,等.基于教育結構理論的卓越醫(yī)生班專業(yè)英語教學模式研究[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015,14(8)：768-772.

[7] 劉國祥,胡偉軍,黃繼東,等.卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2014(2)：32-33.

[8] 黃曉玲,杜曉莉.卓越醫(yī)學人才勝任力素質模型構建[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(7)：23-24；50.

[9] 白國強.以臨床醫(yī)生崗位勝任力為導向制訂與實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃——以新鄉(xiāng)醫(yī)學院為例[J].重慶醫(yī)學,2015(29)：4169-4171.

[10] 金阿寧,田勇泉,趙太陽,等.中醫(yī)學“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構建[J].中南大學學報(醫(yī)學版),2014,39(5)：517-524.

[11] 劉成玉,王元松,馬桂馨,等.基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2014,13(4)：349-352.

[12] 周潤,胡志,孫業(yè)桓,等.基于我校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的思考[J].中國高等醫(yī)學教育,2013(7)：48-49；89.

[13] 余萬桂,龔權,任伯緒,等.臨床醫(yī)學專業(yè)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)方案的實踐[J].長江大學學報(自然科學版),2015(36)：111-112；120.

[14] 陳曉光,任伯緒,趙靜,等.“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”人才培養(yǎng)模式初探[J].重慶醫(yī)學，2015，44(2)：280-282.

[15] 刁海鵬,郜亮,解軍,等.卓越醫(yī)師培養(yǎng)中基礎醫(yī)學實驗教學體系的改革與探索[J].中國教育技術裝備，2015(2)：145-147.

[16] 劉曉潭,武文杰,王宏偉,等.卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)模式下的臨床教學思考[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015,32(7)：687-688.

[17] 王秋威,張鵬霞,蔡連順,等.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生”實驗教學模式探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2013(6)：57；120.

[18] 郜佩.卓越醫(yī)生教育中不可缺失的人文情懷[J].中華醫(yī)學教育雜志，2015,35(4)：546-547；612.

[19] 劉琪.“卓越計劃”背景下醫(yī)學院校人文學科構建的困境與對策芻議[J].科教文匯,2014(1)：103-104.

[20] 游詠,田英,桂慶軍,等.五年制臨床醫(yī)學卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)中醫(yī)學人文教育的探索[J].教育教學論壇，2014(10)：153-154.

[21] 薛英利,彌曼,黨少兵，等.陜西省某醫(yī)學院“卓越醫(yī)生”專業(yè)英語能力培養(yǎng)體系構建[J].醫(yī)學與社會，2015(9)：90-93.

[22] 劉嵐,曾永秋,趙矯,等.卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)中雙語教學探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2014(9)：902-905.

[23] 張潛,薛黔,羅軍敏,等.卓越醫(yī)師班人體結構學課程體系中系統(tǒng)解剖學授課初探[J].基礎醫(yī)學教育,2014,16(9)：687-689.

[24] 鄭潔,劉雨清.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)”病理學教學模式探索[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2014,23(6)：557-559.

[25] 王璐,王天磊,李曉娟,等.以問題為導向教學法在“卓越醫(yī)生”教育生理學教學中的應用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015,32(6)：584-585.

[26] 呂靜竹,陳昌杰,楊清玲，等.基于“卓越醫(yī)生”培養(yǎng)要求的生物化學探究式教學探索與實踐[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015,40(10)：1412-1414；1419.

[27] 張曉方,趙靜,蔡閩，等.卓越醫(yī)師培養(yǎng)背景下預防醫(yī)學教學的思考[J].基礎醫(yī)學教育，2014(11)：921-923

[28] 張洪剛,井西學,鄧愛軍,等.地方醫(yī)學院校實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的障礙與歸因分析[J].人力資源管理，2013(4)：125-126.

[29] 周潤.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式構建研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學,2013：1.

[30] 金阿寧.中醫(yī)學“卓越醫(yī)生”培養(yǎng)模式研究[D].長沙：中南大學,2013：1.

(本文編輯范秋霞)

Research progress on excellent medical talents training in China

Zhang Di,Pu Liping,Wu Lirong

(Nursing School of Suzhou Vocational Health College,Jiangsu 215009 China)

It introduced the connotation and ability structure of excellent doctor,and expounded the teaching reform and practice of excellent doctor from four aspects of excellent doctor training model,practical ability and medical humanistic education teaching reform,the teaching reform of specific subjects,the problems existing in the practice of excellent doctor training.It pointed out the deficiency in the research on excellent medical talents training in China：the non-enough depeh of theoretical research,un-systematic research on excellent doctor training model and the single research method.

excellence；doctor；training；research

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院校級教學改革課題，編號：JGXM201434；江蘇省高校哲學社會科學研究基金資助項目，編號：2014SJB599。

張迪，講師，碩士研究生，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院；濮麗萍、吳麗榮單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院。

G642.45

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.002

1009-6493(2017)02-0132-03

2016-04-28；

2016-10-17)

引用信息 張迪，濮麗萍，吳麗榮.我國卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的研究進展[J].護理研究,2017,31(2):132-134.