文/馬曉年

謾談男子的晨間勃起

文/馬曉年

什么是晨勃？晨勃對(duì)一個(gè)人來說重要嗎？如果沒有晨勃說明什么？又該怎么辦呢？

正常成年男子在夜間熟睡的情況下會(huì)有4至6次，每次為時(shí)20至40分鐘的自發(fā)勃起，這是他們性功能正常的標(biāo)志。因?yàn)槌赡昴凶釉谇逍亚闆r下的性反應(yīng)必然要受到大腦的強(qiáng)有力的抑制，不然男子很可能在炎熱季節(jié)里，在大街等公共場(chǎng)合偶遇衣著暴露的美女時(shí)出現(xiàn)即刻的性反應(yīng)，這無疑是令人十分尷尬的場(chǎng)面。但是當(dāng)男子熟睡之后，大腦的倫理道德警惕性必然松懈，自發(fā)的、平時(shí)拼命壓抑的性功能總算有了表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，于是出現(xiàn)多次夜間勃起。而陰莖達(dá)到堅(jiān)硬勃起時(shí)，陰莖海綿體內(nèi)的壓力會(huì)超過動(dòng)脈血管的收縮壓，陰莖血液供應(yīng)會(huì)暫停，所以堅(jiān)硬勃起的時(shí)間不能太長(zhǎng)，勃起一般為勃起，半勃起。勃起有反復(fù)的過程，只有這樣才能保持陰莖的血氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不間斷供應(yīng)。如果最后一次夜間勃起尚未消失時(shí)，男子就清醒了，他會(huì)注意到自己具有晨間勃起，反之，清醒時(shí)其最后一次夜間勃起已經(jīng)消失，那一天就觀察不到晨間勃起。所以說，晨間勃起對(duì)一個(gè)人來說是其性功能正常與否的一個(gè)重要標(biāo)志，但是再正常的男子也不可能每天都有晨勃，如果發(fā)現(xiàn)幾天甚或十幾天都沒有晨勃，也沒有什么了不起的，并不需要太在意。

我曾收到一位大學(xué)生的來信，信中他是這樣寫的：

馬曉年大夫，您好，看了您的文章受益良多。我是一名大四學(xué)生，之前有3次想嘗試性生活，但都沒有成功，這讓我挺受打擊。我自覺自身體質(zhì)不錯(cuò)，挺健康，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，發(fā)育上也沒有明顯問題，我想應(yīng)該是心理上過于焦慮和緊張了。我一直留意自己的晨勃，之前有晨勃但感覺比較少，可最近一個(gè)月卻發(fā)現(xiàn)沒有晨勃現(xiàn)象了，心里就更緊張了。我想知道，這樣的情況以及性生活幾次不成功是否性功能上存在問題？為什么晨勃這么不規(guī)律？懇請(qǐng)您在百忙中能夠幫我解開疑問。

我曾去正規(guī)三甲醫(yī)院看過醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)我診斷如下，也比較客觀：

1.睪丸陰莖大?。喊l(fā)育正常，第二性征正常（喉結(jié)，胡須，陰毛，腋毛，陰囊褶皺正常）；

2.全身體檢無特別大問題，血壓正常，應(yīng)當(dāng)無糖尿病等慢性疾病；

3.性自慰時(shí)有勃起；

4.無手術(shù)史，無特別的病史，無特別的服藥史；

5.踢球時(shí)睪丸曾有過受傷，并不嚴(yán)重，沒有發(fā)炎癥狀；

6.射精時(shí)左側(cè)大腿根兒有些發(fā)麻現(xiàn)象；

7.晨勃不規(guī)律，近一個(gè)月自行觀察沒有觀察到。

對(duì)于這位大學(xué)生的來信，我直接回復(fù)：你沒有任何疾病，也無需太在意自己是否有晨勃現(xiàn)象，現(xiàn)階段，你更要做的是集中精力“好好學(xué)習(xí)，天天向上”。雖然我一直強(qiáng)調(diào)，晨勃是其性功能正常與否的一個(gè)重要標(biāo)志，但是沒有觀察到晨勃并不代表你沒有晨勃，只是在你清醒時(shí)沒有觀察到而已。

在臨床上，我們需要把器質(zhì)性、心理性或混合性（即器質(zhì)性和心理性因素同時(shí)存在）性功能障礙區(qū)分開來，以便更好地幫助患者克服他們的性困難。首先，可使用自答人格問卷，也可用明尼蘇達(dá)多相人格量表和一些性功能檢查量表進(jìn)行檢查。其次，對(duì)于男性勃起功能障礙（ED）的最可靠的診斷方法仍然為夜間睡眠陰莖腫脹測(cè)量或硬度測(cè)量。也可以通過詢問患者有無夜間或晨間勃起有一個(gè)初步判斷，若主訴ED的病人有健全的夜間勃起反應(yīng)，則可認(rèn)斷為心理性ED。對(duì)于這些病人可給予安慰教育、心理治療和藥物輔助療法，并讓病人了解藥物的作用機(jī)制，消除對(duì)藥物的顧慮，這些措施有可能改善病人的性功能，對(duì)癥狀仍無好轉(zhuǎn)的病人可進(jìn)行正式的性治療和藥物治療。

對(duì)于自述一周來沒有夜間勃起或晨勃的未婚的年輕人，我們大可不必理睬他們，因?yàn)镋D是不大可能眷顧他們的，多屬性知識(shí)缺乏、無事生非的疑病或自卑心理作怪。對(duì)夜間勃起消失的病人，提示器質(zhì)性功能障礙，但仍需進(jìn)一步檢查其內(nèi)分泌、血管、神經(jīng)方面的原因。