南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管外科副教授　周忠信

68歲的李大爺常覺腿涼、腿麻，每走一段路就腿痛。最近兩個月，他甚至不走路也痛。

起初，李大爺以為是“老寒腿”，但泡熱水、貼膏藥、吃止痛片，也一直不見好轉(zhuǎn)。前些天實在熬不住了，他才到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)南轮芏铝?，確診為“下肢動脈硬化閉塞癥”。血管外科醫(yī)生用細(xì)針穿刺李大爺大腿根部的血管，用支架撐開堵塞的血管，李大爺發(fā)涼的腿瞬間回暖，困擾他數(shù)月的“老寒腿”神奇地消失了。

起因：與腦梗死、心肌梗死同源

下肢動脈硬化閉塞癥有四個常見的階段：早期患肢發(fā)涼、發(fā)麻；中期出現(xiàn)“間歇性跛行”，走一段路后會覺得小腿部痛，休息片刻又能繼續(xù)行走，以致常被誤以為是衰老所致，延誤病情；晚期即“靜息痛期”，即使不行走也會出現(xiàn)肢體遠端疼痛，夜不能寐；終末期，肢體潰瘍甚至壞死，只能截肢保命。

其實，下肢動脈硬化閉塞癥與腦梗死、心肌梗死一樣，同屬血管硬化性疾病，只是發(fā)生的部位在下肢。其發(fā)生也與“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等慢性疾病密切相關(guān)。曾發(fā)生過腦梗死或心肌梗死的人，發(fā)生該病的概率要比常人高很多。

眾所周知，發(fā)生腦梗死或心肌梗死時，如不及時救治，會有生命危險，而發(fā)生下肢動脈硬化閉塞癥，若不及時處理，患者雖不至喪命，但也面臨截肢的風(fēng)險。

防治：定期體檢+及時治療

下肢動脈硬化閉塞癥早期一般無任何癥狀或癥狀不明顯，易被忽視。所以，50歲以上的中老年人，應(yīng)堅持定期體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病。一旦出現(xiàn)了明顯癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進行積極治療。

下肢動脈硬化閉塞癥是全身病變的局部表現(xiàn)，應(yīng)綜合治療，可采取藥物、生活方式調(diào)整、運動、血管腔內(nèi)治療和手術(shù)等多種治療手段。

輕者，藥物+生活方式調(diào)整對癥狀較輕的患者，常通過藥物（如血管擴張藥、抗血小板藥、降脂藥物等）和生活方式調(diào)整來治療。目的在于降低血脂和血壓，控制血糖，改善血液高凝狀態(tài)。

鑒于患者常藏身于“三高”人群以及吸煙人士中，而且精神緊張、脾氣暴躁等也是高危因素，因此，防治下肢動脈硬化閉塞癥，需要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以低脂、低糖、低鹽飲食為主，戒煙限酒，以及保持良好心態(tài)，避免情緒激動。此外，每日宜適當(dāng)運動。

重者，手術(shù)治療對于重度間歇性跛行、靜息痛、潰瘍或壞疽的患者，則需考慮手術(shù)治療。目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)合并支架植入，是目前首選的一線手術(shù)治療方案。手術(shù)微創(chuàng)，風(fēng)險低，恢復(fù)快。

術(shù)后，患者日常也要注意健康飲食，平時適當(dāng)鍛煉，避免久坐不動，最好每天能抽出半小時到一小時散步，保持下肢血管血流暢通，以免血管再次堵塞。