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        老年人要警惕良性位置性眩暈

        2017-02-27 00:32:17魏開敏
        保健與生活 2017年5期
        關(guān)鍵詞:耳部規(guī)管耳石

        魏開敏

        高師傅平日身體健康,但最近幾天他先后出現(xiàn)了幾次眩暈。首次眩暈是在前天下午,他坐在沙發(fā)上看電視,感到有些累了,就朝右側(cè)躺下,但就在他躺下之時,突然感到一陣眩暈、惡心、想吐,將身體擺正后眩暈癥狀自行消失。到了晚上該睡覺的時候,高師傅躺在床上,發(fā)現(xiàn)自己又不能偏向右側(cè),偏向右側(cè)就會感到眩暈,翻身轉(zhuǎn)向左側(cè)或平躺,其癥狀又會自行消失。

        第二天高師傅去了醫(yī)院,經(jīng)耳鼻喉科張主任檢查后被診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈。

        張主任指出,良性陣發(fā)性位置性眩暈是由體位變化所誘發(fā)的,眩暈為主要癥狀,常伴惡心、嘔吐,50~70歲的中老年人為主要發(fā)病對象。該病的病變部位在前庭及耳蝸半規(guī)管,可因頭部位置變動造成眩暈突然發(fā)作,為時短暫,屬于一種良性眩暈。

        多種情況可引起良性陣發(fā)性位置性眩暈。如耳內(nèi)半規(guī)管細(xì)小耳石或耳石膜的自發(fā)性蛻變、中耳炎、耳部手術(shù)、前庭動脈前支阻塞等都可成為發(fā)病因素。在這些發(fā)病因素中,以耳內(nèi)半規(guī)管中產(chǎn)生的細(xì)小耳石為良性陣發(fā)性位置性眩暈的最常見因素。耳內(nèi)半規(guī)管中的這種細(xì)小耳石可隨著頭位或體位變化而在耳內(nèi)滾動,觸動耳內(nèi)纖毛,傳達(dá)腦神經(jīng)平衡失調(diào)信息,從而引起眩暈發(fā)作。臨床資料表明,由耳石滾動所致眩暈發(fā)作患者占良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的50%以上。

        良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特點是:①發(fā)病突然,常在某一特定體位時出現(xiàn)眩暈發(fā)作。通常是在偏向一側(cè)時出現(xiàn)眩暈發(fā)作,性質(zhì)比較固定。②一般表現(xiàn)為強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作,伴有惡心或嘔吐,但為時短暫,一般僅持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒。③可以發(fā)生在由坐位轉(zhuǎn)向臥位,也可以發(fā)生在由臥位轉(zhuǎn)向坐位,或翻身情況下,重者在頭部輕微活動時也可以出現(xiàn)眩暈發(fā)作。④查體可見眼球震顫。

        良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷大多采用排除法,一般是在排除了其他全身性疾病,如頸椎病、腦血管病、高血壓、低血糖、其他耳部疾病的前提下,結(jié)合上述臨床特點予以診斷。

        良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療主要采取復(fù)位療法,由專科醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況,通過頭位和體位的轉(zhuǎn)動而使半規(guī)管內(nèi)耳石滾動,將耳石導(dǎo)入耳部的橢圓球囊內(nèi)。復(fù)位后絕大多數(shù)患者癥狀可完全消失,無須用藥。個別眩暈持續(xù)時間長、復(fù)位效果差的患者需要服用氟桂利嗪、異丙嗪等藥物,以促進(jìn)癥狀緩解。

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