文/山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 蘇新民

有些心律失常不需用藥

文/山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 蘇新民

不同類型的心律失常，治療方法各不相同。心律失常是否需要治療、該怎么治療，應(yīng)由心血管?？漆t(yī)生來(lái)決定。醫(yī)生一般會(huì)綜合病史、癥狀、體檢和一些必要的輔助檢查，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等。

由于許多抗心律失常藥物本身具有潛在的致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，故使用時(shí)應(yīng)慎重。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)、不影響心臟功能且存在明確不良刺激因素的心律失常，常被視為功能性。此類患者若無(wú)明顯不適癥狀，不主張給予抗心律失常藥物治療。即使有不適癥狀，也主張先消除不良刺激因素，解除顧慮，穩(wěn)定情緒，注意觀察，必要時(shí)再給予短期藥物治療。而對(duì)于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，伴或不伴有心臟泵血功能異常的心律失常，大多為病理性，應(yīng)高度警惕，及時(shí)、規(guī)律地用藥。

雖然從理論上說(shuō)，抗心律失常藥物確實(shí)存在導(dǎo)致原有心律失常惡化或誘發(fā)新的心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但患者絕不能因噎廢食。一般情況下，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，就能最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

當(dāng)然，治療心律失常，不能只靠藥物?？剐穆墒СＶ委煹哪康脑谟诰S持心臟正?；蚪咏５谋醚δ埽瑴p輕或消除不適癥狀，預(yù)防猝死。心律失常的治療應(yīng)該是綜合性的，標(biāo)本兼治。首先，應(yīng)碉確導(dǎo)致心律失常發(fā)生的病因，積極消除不良誘因和治療基礎(chǔ)心臟疾病，此乃“治本”。而抗心律失常藥物，屬于“治標(biāo)”性質(zhì)，雖然可有效緩解癥狀，但只是心律失常治療的一部分。

在治療過(guò)程中，患者對(duì)待心律失常的態(tài)度相當(dāng)重要，切忌過(guò)度焦慮，病急亂投醫(yī)，把治愈的希望寄托在用藥上，而忽視了病因（如高血壓、動(dòng)脈硬化等）和誘因（如疲勞等）的防治。應(yīng)在合理應(yīng)用抗心律失常藥物的基礎(chǔ)上，積極控制好血壓、血糖、血脂，合理安排工作和休息時(shí)間，戒煙戒酒，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，這樣才能取得事半功倍的療效。