文/賈飛原

前列腺增生咋診斷

文/賈飛原

前列腺增生是高齡男性臨床常見病，隨著社會人口老齡化化日益嚴(yán)重，前列腺增生發(fā)病率也逐年升高，目前已成為我國老年醫(yī)學(xué)的重要研究課題。前列腺增生是一種進(jìn)行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿液殘留，雖然短期內(nèi)不會危及患者生命，但是嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

既然前列腺增生的發(fā)病已經(jīng)十分普遍，那么對前列腺增生進(jìn)行診斷就很重要。前列腺增生診斷的主要方法有以下幾種：

1. 直腸指檢。直腸指檢(簡稱“肛檢”)是最簡單易行但又非常重要的實用診療技術(shù)，可初步了解前列腺的大小、硬度，有無結(jié)節(jié)、粘連，精囊可否觸及，直腸內(nèi)有無異常腫塊等情況。前列腺增生肛檢的首診確診率在78%以上。其缺點(diǎn)是無法全面、完整地了解前列腺可能出現(xiàn)的較小病灶。肛裂、痔瘡患者可先行局麻擴(kuò)肛，使肛門括約肌放松后再做直腸指檢，防止損傷加重。

2. B超檢查。前列腺B超檢查可分為經(jīng)直腸、經(jīng)腹、經(jīng)尿道和經(jīng)會陰四種途徑，可觀察到前列腺本身病變情況及有無膀胱結(jié)石、腫瘤等并發(fā)癥，其中以經(jīng)直腸和經(jīng)腹兩種途徑較為常用，并且檢查結(jié)果較為精確。有學(xué)者報道應(yīng)用非侵入性腹部B超檢查膀胱小梁樣改變，以評估膀胱出口梗阻嚴(yán)重程度，與膀胱鏡在判斷和分級結(jié)果上差別不大，因此可作為替代手段。

3. 尿動力學(xué)檢查。由于前列腺增生基本的病理改變是膀胱出口梗阻和膀胱功能改變，這些是典型的膀胱出口梗阻且伴有逼尿肌功能失調(diào)的疾病，屬于尿動力學(xué)研究的主要病變之一。尿動力學(xué)是借助流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理、方法，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，以了解尿路輸送尿液的功能、機(jī)制以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化，是確診膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。

4. 血清前列腺特異抗原檢測。血清前列腺特異抗原是前列腺上皮細(xì)胞合成和分泌的蛋白，作為前列腺最重要的功能學(xué)指標(biāo)常用于前列腺癌的篩查。急性尿潴留是前列腺增生的嚴(yán)重并發(fā)癥，了解急性尿潴留的發(fā)生率有助于正確判斷前列腺增生的進(jìn)程。隨著研究的深入，血清前列腺特異抗原的價值將逐漸受到專家的重視。