我今年64歲，患多發(fā)性腎結(jié)石多年，近日準(zhǔn)備住院手術(shù)，但因患心肌梗死需長(zhǎng)期服阿司匹林，而要手術(shù)又必須停用阿司匹林。請(qǐng)問(wèn)我該如何處理？

江蘇徐州李先生

您的情況是目前困擾醫(yī)生的一個(gè)難題。這里談幾點(diǎn)意見，供參考。

手術(shù)前停用阿司匹林是為了避免出血風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，應(yīng)在手術(shù)前5日停用阿司匹林，如此不會(huì)增加圍手術(shù)期過(guò)度出血的危險(xiǎn)。但是不同的手術(shù)要求也不盡相同，心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期是否停用阿司匹林，要根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，不建議一律停用。對(duì)心肌梗死或支架植入術(shù)后進(jìn)行阿司匹林或雙重抗血小板治療者，通常不建議停藥。

對(duì)于一些無(wú)明確內(nèi)科疾病適應(yīng)證，但正在服用小劑量阿司匹林的患者，根據(jù)泌尿外科主管醫(yī)生的建議，一般于手術(shù)前7天停藥；對(duì)于那些服用小劑量阿司匹林旨在降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的患者，如果要行低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，可在圍手術(shù)期間繼續(xù)服用阿司匹林；但如果是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，應(yīng)停藥7天。