閻道博

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平改變?cè)谝倚透窝谆颊咧械呐R床意義

閻道博

目的：探討血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平改變?cè)谝倚筒《拘愿窝字械呐R床意義。方法：選擇收治的乙型肝炎患者共87例，分別為急性肝炎組、慢性活動(dòng)性肝炎組、肝硬化組。同時(shí)選擇在我院同期體檢健康者29例，作為對(duì)照組。檢測(cè)上述4組血清免疫球蛋白(IgG，IgM，IgA)及補(bǔ)體(C3，C4)水平。結(jié)果：急性肝炎組患者的IgG和IgM水平分別高于對(duì)照組IgG和IgM水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢性活動(dòng)性肝炎組患者的IgM水平和對(duì)照組IgM水平近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，慢性活動(dòng)性肝炎組患者的IgG和IgA水平分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝硬化組患者的IgG，IgM，IgA水平分別高于對(duì)照組的IgG，IgM，IgA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢性活動(dòng)性肝炎組補(bǔ)體C3和C4水平分別高于對(duì)照組的補(bǔ)體C3和C4水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝硬化組的補(bǔ)體C3和C4水平分別低于對(duì)照組的補(bǔ)體C3和C4水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：了解肝炎患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平有助于了解此類患者的病情嚴(yán)重程度，利于評(píng)估患者預(yù)后，具有重要臨床意義。

乙型肝炎； 免疫球蛋白； 補(bǔ)體

在導(dǎo)致肝炎疾病原因中，乙型病毒性感染占有重要地位。而肝炎病毒所致肝細(xì)胞損傷的機(jī)理較為復(fù)雜。當(dāng)機(jī)體被肝炎病毒感染后，肝細(xì)胞受損，血清中的蛋白質(zhì)含量會(huì)發(fā)生改變。其中免疫球蛋白水平也會(huì)隨之改變。觀察肝炎患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平，有助于了解肝炎病變等相關(guān)情況[1-2]。本文選擇我院收治的肝炎患者87例，對(duì)其血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平改變情況進(jìn)行觀察，并探討這種改變的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2014年1月-2016年1月收治的肝炎患者87例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。根據(jù)肝炎病情嚴(yán)重程度，急性肝炎患者共29例，作為急性肝炎組，其中男18例，女11例，平均年齡(43.1±5.3)歲；慢性活動(dòng)性肝炎患者29例，作為慢性活動(dòng)性肝炎組，其中男17例，女12例，平均年齡(44.7±6.1)歲；肝硬化患者29例，作為肝硬化組，其中男19例，女10例，平均年齡(43.8±6.4)歲。同時(shí)選擇在我院體檢健康者共30例，作為對(duì)照組，男18例，女12例，平均年齡(44.1±6.4)歲。

1.2 方法 急性肝炎組、慢性活動(dòng)性肝炎組、肝硬化組患者均在入院第2天清晨抽取肘靜脈血5 mL置入抗凝管中，離心時(shí)間為10 min，而后分離血清，血清置于-20℃冰箱中保存待測(cè)。在我院全自動(dòng)生化分析儀下進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白(IgG,IgM，IgA)及補(bǔ)體(C3，C4)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)各組所得免疫球蛋白和補(bǔ)體水平進(jìn)行分析，測(cè)得的免疫球蛋白和補(bǔ)體相關(guān)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組免疫球蛋白水平結(jié)果比較 急性肝炎組患者測(cè)得的IgG水平為(13.46±1.96)g/L，IgA水平為(3.11±0.51)g/L，IgM水平為(2.02±0.29)g/L。慢性活動(dòng)性肝炎組患者測(cè)得的IgG水平為(14.71±1.88)g/L，IgA水平為(3.72±0.78)g/L，IgM水平為(1.16±0.26)g/L。肝硬化組患者測(cè)得的IgG水平為(14.87±2.01)g/L，IgA水平為(14.57±1.95)g/L，IgM水平為(3.16±0.44)g/L。對(duì)照組測(cè)得的IgG水平為(12.14±2.11)g/L，IgA水平為(3.12±0.61)g/L，IgM水平為(1.21±0.28)g/L。急性肝炎組患者的IgA水平和對(duì)照組IgA水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。急性肝炎組患者的IgG和IgM水平分別高于對(duì)照組IgG和IgM水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢性活動(dòng)性肝炎組患者的IgM水平和對(duì)照組IgM水平近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，慢性活動(dòng)性肝炎組患者的IgG和IgA水平分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝硬化組患者的IgG，IgM，IgA水平分別高于對(duì)照組的IgG，IgM，IgA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 各組測(cè)得的補(bǔ)體水平比較 急性肝炎組患者測(cè)得的C3水平為(1.26±0.58)g/L，C4水平為水平為(0.34±0.11)g/L。慢性活動(dòng)性肝炎組測(cè)得的的C3水平為(1.03±0.39)g/L，C4水平為水平為(0.21±0.11)g/L。肝硬化組患者測(cè)得的C3水平為(0.71±0.28)g/L，C4水平為水平為(0.14±0.10)g/L。對(duì)照組測(cè)得的C3水平為(1.25±0.42)g/L，C4水平為水平為(0.33±0.08)g/L。急性肝炎組患者的補(bǔ)體C3和C4水平和對(duì)照組補(bǔ)體C3和C4水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。慢性活動(dòng)性肝炎組補(bǔ)體C3和C4水平分別高于對(duì)照組的補(bǔ)體C3和C4水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝硬化組的補(bǔ)體C3和C4水平分別低于對(duì)照組的補(bǔ)體C3和C4水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人體蛋白質(zhì)的合成多在肝臟內(nèi)完成，包括蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝等均與肝臟的功能有極大關(guān)系。當(dāng)肝細(xì)胞損傷后，肝臟合成蛋白質(zhì)障礙，肝臟代謝蛋白質(zhì)也受到影響，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血清免疫球蛋白水平嚴(yán)重下降，了解免疫球蛋白水平有助于觀察抗體的免疫功能改變。急性肝炎病變時(shí)，免疫球蛋白IgM水平會(huì)明顯升高，因?yàn)镮gM是機(jī)體接觸到外源性抗體而最先產(chǎn)生的抗體，其他的免疫球蛋白如IgG和IgA水平改變不顯著，但隨著病情改變，當(dāng)處于慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)，除了IgM水平?jīng)]有顯著改變外，IgA和IgG水平有明顯升高[3-5]。而肝炎肝硬化時(shí)，上述三種免疫球蛋白水平均表現(xiàn)為升高，上述情況說(shuō)明慢性肝炎病變及肝硬化病變時(shí)，機(jī)體的體液免疫功能表現(xiàn)為顯著升高。急性肝炎時(shí)免疫功能尚處于正常狀態(tài)，肝功能損害較輕，免疫球蛋白雖升高但升高不顯著。而慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化時(shí)病毒抗原持續(xù)存在，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)刺激而引起免疫球蛋白顯著升高，且在肝硬化時(shí)更為顯著[6-7]。

補(bǔ)體是存在正常新鮮血清中的有酶活性的球蛋白，其水平可隨著機(jī)體免疫反應(yīng)程度增加而其水平升高，補(bǔ)體C3和C4分別在肝臟和巨噬細(xì)胞合成，而在肝臟內(nèi)巨噬細(xì)胞的數(shù)量很多，所以肝臟是上述兩種補(bǔ)體的主要合成場(chǎng)所。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，血清內(nèi)補(bǔ)體C3和C4水平會(huì)有升降改變。急性肝炎病變時(shí)，機(jī)體內(nèi)的補(bǔ)體水平改變不顯著，隨著肝炎病變向慢性化發(fā)展，肝細(xì)胞損傷程度在不斷增加，補(bǔ)體C3和C4水平表現(xiàn)為降低。慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化病變時(shí)，機(jī)體內(nèi)的經(jīng)典途徑和C3旁路均發(fā)揮作用，補(bǔ)體被大量消耗，血清中補(bǔ)體C3和C4水平會(huì)顯著下降，特別是肝硬化病變時(shí)，上述補(bǔ)體水平下降更為顯著[8-9]。所以了解補(bǔ)體水平改變有助于了解肝損傷的嚴(yán)重程度。

本文中，分別檢測(cè)了急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和正常人的血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平，進(jìn)一步了解了上述肝臟病變患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的改變，說(shuō)明了肝臟病變嚴(yán)重程度及肝損傷情況與其血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平改變的關(guān)系[10]。所以，了解肝炎患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平有助于了解此類患者的病情嚴(yán)重程度，利于評(píng)估患者預(yù)后，具有重要臨床意義。

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鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽(yáng)醫(yī)院)南陽(yáng)市中心醫(yī)院 感染性疾病科，473000

閻道博(1986-)，男，醫(yī)師，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.022

R 512.62

A

1008-7044(2017)04-0435-02

2016-10-17)