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        封閉抗體、抗核抗體水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系研究

        2017-02-26 12:24:40吳輝張大銳石玉娥王淑敏李樹云趙珍珍
        河南醫(yī)學(xué)研究 2017年22期
        關(guān)鍵詞:封閉抗體抗核復(fù)發(fā)性

        吳輝 張大銳 石玉娥 王淑敏 李樹云 趙珍珍

        (駐馬店市中醫(yī)院 檢驗科 河南 駐馬店 463000)

        封閉抗體、抗核抗體水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系研究

        吳輝 張大銳 石玉娥 王淑敏 李樹云 趙珍珍

        (駐馬店市中醫(yī)院 檢驗科 河南 駐馬店 463000)

        目的探討封閉抗體、抗核抗體水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。方法選取2015年4月至2016年4月駐馬店市中醫(yī)院收治的65例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為觀察組,選取同期35例正常孕婦作為對照組,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測封閉抗體水平,采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體水平。對比兩組封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率,并分析兩種抗體與流產(chǎn)孕周和流產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.31%(60/65)、67.69%(44/65),均高于對照組[28.57%(10/35)、5.71%(2/35)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。流產(chǎn)孕周<12周的患者和流產(chǎn)孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.069、0.630,P>0.05)。流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者封閉抗體陰性率低于流產(chǎn)次數(shù)>2次的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者抗核抗體陽性率與流產(chǎn)次數(shù)>2次的患者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論封閉抗體、抗核抗體水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān),可作為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷和治療的重要指標,具有重要的臨床研究價值。

        封閉抗體;抗核抗體;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常是指連續(xù)發(fā)生次數(shù)不少于兩次的自然流產(chǎn),病因較復(fù)雜,與自身免疫、環(huán)境因素等均有關(guān)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的誘因之一是免疫反應(yīng),而封閉抗體與抗核抗體則是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常用的免疫指標。本研究通過對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和正常孕婦體內(nèi)封閉抗體、抗核抗體水平進行檢測,分析封閉抗體和抗核抗體水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系,以期為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床診斷和治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2015年4月至2016年4月駐馬店市中醫(yī)院收治的65例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為觀察組,患者年齡為25~40歲,平均(30.62±2.13)歲。入選標準:確診為復(fù)發(fā)性流產(chǎn);無糖尿病、心臟病等其他重大疾病。排除標準:患有精神病、抑郁癥等,不能正常進行溝通;生殖系統(tǒng)感染、畸形等。選取同期35例正常孕婦作為對照組,年齡為23~41歲,平均(29.23±3.06)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2檢測方法抽取兩組患者靜脈血2 ml,3 000 r/min離心5 min,取血清,存于-20 ℃。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測封閉抗體,操作步驟按照說明書進行。將樣品、標準品等加入包被封閉抗體的微孔中,徹底洗滌后用底物(TMB)顯色,藍色為陽性,無色為陰性。采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體,根據(jù)試劑盒步驟說明進行操作,封片后用熒光顯微鏡觀察,滴度大于1∶100為陽性。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組封閉抗體與抗核抗體檢測結(jié)果比較觀察組患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.31%(60/65)、67.69%(44/65),均高于對照組[28.57%(10/35)、5.71%(2/35)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=44.008、35.181,P<0.05)。

        2.2不同流產(chǎn)孕周患者封閉抗體與抗核抗體檢測結(jié)果比較流產(chǎn)孕周<12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.86%(39/42)、64.29%(27/42),流產(chǎn)孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為91.30%(21/23)、73.91%(17/23)。流產(chǎn)孕周<12周的患者和流產(chǎn)孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.069、0.630,P>0.05)。

        2.3不同流產(chǎn)次數(shù)患者封閉抗體與抗核抗體檢測結(jié)果比較流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者封閉抗體陰性率為79.17%(19/24),低于流產(chǎn)次數(shù)>2次的患者[100.00%(41/41)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.552,P<0.05);流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者抗核抗體陽性率為58.33%(14/24),與流產(chǎn)次數(shù)>2次的患者[73.17%(30/41)]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.524,P>0.05)。

        3 討論

        免疫反應(yīng)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要因素之一,封閉抗體與抗核抗體是該病常見的免疫指標。封閉抗體可阻止母體免疫系統(tǒng)對父系抗原的識別、殺害,阻斷有害免疫應(yīng)答,保持母體妊娠的正常進行[1]??购丝贵w是能與細胞核多種成分發(fā)生反應(yīng)的自身抗體群[2],復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的作用機理目前尚未完全明確。本研究對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血封閉抗體與抗核抗體水平進行檢測,并與正常妊娠者進行對比,分析這兩種抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.31%(60/65)、67.69%(44/65),均高于對照組[28.57%(10/35)、5.71%(2/35)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者體內(nèi)這兩種抗體水平與正常孕婦存在差異。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者封閉性抗體呈陰性,導(dǎo)致母體對父系來源的胎兒抗原具有識別和殺害功能,從而導(dǎo)致胚胎質(zhì)量較低,易發(fā)生流產(chǎn)??购丝贵w的作用機制雖尚不明確,但說明其存在對孕婦妊娠過程有顯著危害,這可能是因為該抗體的存在與患者自身免疫過程有關(guān),使胎盤及蛻膜血管受損,影響胎兒發(fā)育,從而導(dǎo)致流產(chǎn)[3]。流產(chǎn)孕周<12周的患者和流產(chǎn)孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這說明封閉抗體、抗核抗體水平與患者流產(chǎn)孕周關(guān)系不夠密切,缺乏封閉抗體、抗核抗體的患者可在懷孕的各個時期發(fā)生流產(chǎn)。因此,對于該類患者,應(yīng)時刻關(guān)注機體免疫指標變化情況,積極給予相應(yīng)治療。流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者封閉抗體陰性率低于流產(chǎn)次數(shù)>2次的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者抗核抗體陽性率與流產(chǎn)次數(shù)>2次的患者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這說明封閉性抗體的缺失對患者的妊娠過程具有重要影響,流產(chǎn)次數(shù)越多提示其體內(nèi)封閉抗體越缺乏。因此,若想提高該類患者的正常妊娠率,應(yīng)重視對封閉抗體進行相關(guān)檢測,給予及時、有效的治療。目前,相關(guān)治療方法較多,如淋巴細胞主動免疫治療、中醫(yī)治療等[4-5]。

        綜上所示,封閉抗體、抗核抗體水平與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān),均可作為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷和治療的重要指標,具有重要的臨床研究價值。對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)加強相關(guān)抗體檢測,并給予其及時、有效的治療,提高正常健康胎兒出生率。

        [1] 何金英,孫文芳,劉慧,等.279例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)封閉抗體檢測及淋巴細胞主動免疫治療療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(11):1289-1292.

        [2] 王筱.ACA聯(lián)合ANA及ENA測定在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷中的價值[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2017.

        [3] 王春學(xué).反復(fù)自然流產(chǎn)病例的免疫、感染縱深因素分析[D].青島:青島大學(xué),2016.

        [4] 劉曉芹,田連霞.封閉抗體與早期反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)系及淋巴細胞主動免疫治療的療效觀察[J].中國生育健康雜志,2012,18(5):276-278.

        [5] 徐峻苗,傅萍.中醫(yī)藥孕前調(diào)治對封閉抗體低下性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(6):1311-1313.

        R 446

        10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.023

        2017-04-16)

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