趙新華

(安鋼職工總醫(yī)院 兒科 河南 安陽 455000)

血清降鈣素原在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙新華

(安鋼職工總醫(yī)院 兒科 河南 安陽 455000)

目的探討血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法在安鋼職工總醫(yī)院2015年8月至2016年5月期間診治的感染性疾病患兒中抽取46例作觀察組研究對象，對其實(shí)施抗感染治療，選擇同期入院的46例健康體檢患兒作為對照組，對比觀察組患兒治療前后血清降鈣素原水平以及兩組受檢者的血清降鈣素原水平。結(jié)果①觀察組患兒治療前的血清降鈣素原水平是(4.98±0.75)μg/L，高于對照組的(1.33±0.19)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；②觀察組患兒治療前的血清降鈣素原水平是(4.98±0.75)μg/L，高于治療后的(1.68±0.35)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效鑒別兒科感染性疾病，并可作為評估感染性疾病病情的指標(biāo)。

血清降鈣素原；檢測；兒科；感染性疾病

小兒因機(jī)體發(fā)育不完善、免疫功能較差，容易遭受病菌侵襲，是感染性疾病的高危人群，應(yīng)予以早期診斷、合理治療，從而促使其早期康復(fù)。目前，臨床上主要利用病原學(xué)檢測法診斷兒科感染性疾病，但因可能感染部位細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離陽性率比較低，檢測所需時(shí)間較長，導(dǎo)致病原學(xué)檢測法在兒科感染性疾病診斷中應(yīng)用受限。據(jù)報(bào)道[1]，血清降鈣素原是兒科感染性疾病臨床診斷的重要依據(jù)，可動(dòng)態(tài)顯示患兒病情變化，但缺乏足夠?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)。本研究為確定血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析46例觀察組感染性疾病患兒治療前后血清降鈣素原水平。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2016年5月安鋼職工總醫(yī)院診治的46例感染性疾病患兒，已經(jīng)血清學(xué)檢查、病原學(xué)檢查以及臨床癥狀檢查等明確診斷為感染性疾病。其中男23例，女23例；年齡為7個(gè)月～10歲，平均(4.83±1.46)歲；感染類型：細(xì)菌感染20例，病毒感染26例；感染部位：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染19例，呼吸道感染22例，敗血癥5例；選擇同期入院的46例健康體檢兒童作為對照組，其中男24例，女22例；年齡為8個(gè)月～10歲，平均(4.85±1.41)歲。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷方法觀察組患兒住院3 d后，均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血2 ml，對照組受檢者則在體檢當(dāng)日抽取空腹靜脈血2 ml，經(jīng)離心處理后分離血清，并在抽取1 d內(nèi)應(yīng)用半定量固相免疫法檢測其血液中血清降鈣素原水平，其中降鈣素原水平超過1.5 μg/L為陽性者，不足1.5 μg/L為陰性者。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)觀察組(治療前)、對照組受檢者的血清降鈣素原水平；②統(tǒng)計(jì)觀察組患兒治療前后的血清降鈣素原水平。

2 結(jié)果

2.1觀察組(治療前)、對照組受檢者的血清降鈣素原水平觀察組患兒治療前的血清降鈣素原水平是(4.98±0.75)μg/L，高于對照組的(1.33±0.19)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.997，P=0.000)。

2.2觀察組患兒治療前后的血清降鈣素原水平治療前，觀察組患兒的血清降鈣素原水平是(4.98±0.75)μg/L，低于治療后的(1.68±0.35)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.043，P=0.000)。

3 討論

血清降鈣素原作為一種沒有激素活性的血清降鈣素前體，是一種糖蛋白[2]。據(jù)報(bào)道[3]，血清降鈣素原在正常人體中含量極低，在0.1 ng/ml以下，無法檢測出來。然而，一旦個(gè)體發(fā)生細(xì)菌感染，其可因細(xì)菌霉素、陽性細(xì)胞因子刺激而明顯升高，通常在0.05 μg/L及以上[4]。經(jīng)分析，血清降鈣素原水平升高是因肝臟巨噬細(xì)胞、肺部以及腸道組織淋巴細(xì)胞遭受刺激后過度分泌、合成降鈣素原所致[5]。因血清降鈣素原與細(xì)菌感染產(chǎn)生、進(jìn)展有一定關(guān)系，因而有學(xué)者曾應(yīng)用血清降鈣素原鑒別細(xì)菌感染、病毒感染，從而合理應(yīng)用抗感染治療，以免其產(chǎn)生耐藥菌株，最終改善抗感染治療效果。

本次研究結(jié)果亦證明，感染性疾病患兒組的血清降鈣素原水平高于健康體檢組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，充分證明了血清降鈣素原在鑒別健康兒童、感染性疾病患兒中的臨床價(jià)值；同時(shí)，感染性疾病組患兒治療后的血清降鈣素原水平低于治療前，可見血清降鈣素原還可作為感染性疾病臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)之一，印證了其在判定感染性疾病患兒病情的積極作用。研究表明，血清降鈣素原對敗血癥、膿血癥等病癥的敏感性、特異性較高，建議臨床將血清降鈣素原作機(jī)體炎癥水平檢測的重要指標(biāo)，其水平高低反映了細(xì)菌感染程度。同時(shí)，感染性疾病患兒的血清降鈣素原水平上升，可促進(jìn)細(xì)菌性感染疾病惡化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。而伴隨侵入性檢測、化療人數(shù)、器官移植增加，兒科感染性病例也日益增加，嚴(yán)重威脅患兒安全。對感染性疾病患兒血清降鈣素原水平的檢測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診其感染性疾病。近幾年來，血清降鈣素原在病菌檢測中應(yīng)用水平日益提升，嚴(yán)重感染者可于2 h內(nèi)被檢出，從而予以早期治療。

綜上，對感染性疾病患兒實(shí)施血清降鈣素原檢測，可準(zhǔn)確反映其病情，且鑒別價(jià)值顯著，可作為感染性疾病患兒理想診斷方式。

[1] 楊蕾.血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):43.

[2] 曹紅霞.血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):30.

[3] 許彬.血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測在新生兒重癥感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):50.

[4] 邢正皓.PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2015,17(6):509.

[5] 李娜.C反應(yīng)蛋白血清降鈣素原和血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(20):2440.

R 725.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.053

2017-02-11)