王靜靜

伴隨科技水平不斷的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備專業(yè)化與自動(dòng)化的趨勢(shì)成為必然。很多血站檢驗(yàn)中心均逐漸采用全自動(dòng)儀器替代了手工操作，極大提高了檢驗(yàn)效率與精確度，儀器設(shè)備水平可反映血站的綜合實(shí)力[1]。而如何在保證血液質(zhì)量的同時(shí)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行妥善管理與維護(hù)成為各血站一項(xiàng)重要工作。筆者就血站儀器設(shè)備的維修與管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以供同仁參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 檢驗(yàn)中心儀器設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

1.1 維修管理制度不健全 首先，新儀器設(shè)備高度智能化，更具專業(yè)性。而工作人員多只注重對(duì)新設(shè)備使用的學(xué)習(xí)而忽視了對(duì)儀器設(shè)備維修管理內(nèi)容的了解。此外，還存在維修管理職責(zé)不明確，使用人員責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為儀器維護(hù)保養(yǎng)與己無(wú)關(guān)等諸多管理漏洞。

1.2 缺乏對(duì)儀器設(shè)備的了解 新儀器設(shè)備科技含量更高，構(gòu)造更為精密，但使用人員未接受規(guī)范的培訓(xùn)，導(dǎo)致其對(duì)儀器設(shè)備的使用尚未完全掌握，加之工程人員在儀器設(shè)備安裝過(guò)程中僅作簡(jiǎn)單操作說(shuō)明而未對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題或故障排查做講解，造成使用人員在遇到問(wèn)題時(shí)不知如何解決。

1.3 只重維修而不重維護(hù) 很多人常把維護(hù)與維修混為一談，各血站對(duì)儀器設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作不重視已成為普遍現(xiàn)象，對(duì)儀器設(shè)備的維修亦缺少統(tǒng)一的模式，當(dāng)設(shè)備故障時(shí)才查找說(shuō)明書(shū)、聯(lián)系站點(diǎn)維修人員等。而站點(diǎn)負(fù)責(zé)維修的人員亦常存在以經(jīng)驗(yàn)為主，維修方法單一，對(duì)預(yù)防維修等先進(jìn)維修方式不了解等問(wèn)題。

2 針對(duì)上述問(wèn)題的對(duì)策

2.1 建立儀器設(shè)備管理制度 由檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)人及骨干共同建立操作與管理制度，明確儀器設(shè)備維護(hù)的共同責(zé)任，擬定操作與管理維護(hù)維修等規(guī)程，并制定維護(hù)維修定期巡檢表。其中規(guī)程包含目的、個(gè)人職責(zé)、規(guī)程適用范圍、儀器設(shè)備使用要求、操作方法與流程、常見(jiàn)問(wèn)題解決方案等。有條件的可提倡國(guó)際普遍采用的全員生產(chǎn)維修模式（TPM），設(shè)立兼職儀器設(shè)備管理專員，并由中心人員輪流擔(dān)任（對(duì)貴重設(shè)備還可另行指派專管員），負(fù)責(zé)所有儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、維護(hù)與故障申報(bào)，以激發(fā)每位工作人員的積極性[2]。定期組織工作人員參加儀器設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及設(shè)備定期除塵、除垢等保養(yǎng)常識(shí)。站內(nèi)負(fù)責(zé)維修人員亦需定期學(xué)習(xí)最新的儀器設(shè)備維修知識(shí)，共同將設(shè)備的管理、維護(hù)與維修落實(shí)到位。

2.2 儀器設(shè)備的管理與維護(hù) 首先，可建立自檢互檢及考核方案督促血站工作人員嚴(yán)格執(zhí)行已擬定的制度與規(guī)程，并總結(jié)實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題，使制度與規(guī)程不斷完善。其次，因儀器設(shè)備的維護(hù)都具有一定周期性，其維護(hù)內(nèi)容包含有對(duì)儀器設(shè)備部件的清洗、更換，儀器功能的校準(zhǔn)與檢查等。對(duì)有特殊要求的維護(hù)項(xiàng)目還會(huì)由廠方派專業(yè)人員來(lái)完成[3]。故定期良好的保養(yǎng)與維護(hù)是檢測(cè)排查儀器故障，延長(zhǎng)儀器使用壽命的有效措施。例如遵照前期制定的維護(hù)維修巡檢表對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的除塵、除垢、防潮、檢查地線等，做好設(shè)備防護(hù)工作，保證設(shè)備有良好的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境。對(duì)使用較少的設(shè)備或長(zhǎng)期停用的設(shè)備每月應(yīng)進(jìn)行一次常規(guī)開(kāi)機(jī)檢測(cè)，并做好保養(yǎng)維護(hù)的記錄[4]。

2.3 儀器設(shè)備的維修 要糾正重維修不重維護(hù)的思想觀念，無(wú)論工作人員或站內(nèi)維修人員都應(yīng)在平時(shí)注重對(duì)儀器設(shè)備的有效控制，如對(duì)樣本自動(dòng)處理系統(tǒng)或酶免分析系統(tǒng)可委托廠家的專業(yè)工程人員定期進(jìn)行檢測(cè)與校準(zhǔn)，站內(nèi)人員應(yīng)保存好每次檢測(cè)校準(zhǔn)的報(bào)告。對(duì)常規(guī)計(jì)量設(shè)備等則應(yīng)由當(dāng)?shù)赜?jì)量部門(mén)進(jìn)行定期強(qiáng)制性檢定；加樣槍等雖不屬?gòu)?qiáng)制性檢定范圍，但因其對(duì)實(shí)驗(yàn)影響較大，亦應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)制性檢定。此外，站內(nèi)維修人員應(yīng)與廠家工程人員保持溝通聯(lián)系，了解儀器設(shè)備的特點(diǎn)、校準(zhǔn)方法等。熟悉如何通過(guò)儀器自檢、標(biāo)準(zhǔn)品測(cè)定、高精度對(duì)低精度及類比測(cè)試等方法，用被確認(rèn)的儀器設(shè)備與方法對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行控制，以維護(hù)其有效性與可靠性，保證儀器設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確度與精密度，最大限度保證血站血液安全。

2.4 強(qiáng)化站內(nèi)維修人員自身素質(zhì) 伴隨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，儀器設(shè)備售后服務(wù)體系逐漸完善，設(shè)備維修的專業(yè)化程度也不斷提高。通常，血站內(nèi)的通用設(shè)備或國(guó)產(chǎn)儀器設(shè)備都有各自完善的售后服務(wù)體系，可節(jié)省血站自身人力物力。但部分高精尖進(jìn)口儀器與設(shè)備，存在國(guó)內(nèi)維修站點(diǎn)少、維修成本高、配件不足或工程人員難以及時(shí)到達(dá)等問(wèn)題，這就對(duì)站內(nèi)維修人員工作提出了新要求。平時(shí)站內(nèi)維修人員可借助網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)與廠方工程人員進(jìn)行溝通，如電話、視頻或電子郵件等方法進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)與培訓(xùn)，以幫助站內(nèi)維修人員進(jìn)行簡(jiǎn)單維修或維修方案的確定，可及時(shí)、有效的解決上述大部分問(wèn)題[5]。

除上述幾點(diǎn)，為減少血站不必要的開(kāi)支，節(jié)約維修成本，建議對(duì)專業(yè)性強(qiáng)的儀器與設(shè)備應(yīng)綜合考慮設(shè)備使用年限、故障頻率、維修便利程度與維修費(fèi)用等因素購(gòu)買(mǎi)年保。同時(shí)應(yīng)重視設(shè)備的前期論證，因血站設(shè)備選擇性較小，專業(yè)性強(qiáng)。購(gòu)買(mǎi)前除從性能、價(jià)格方面選擇外，還應(yīng)充分考慮產(chǎn)品售后服務(wù)、產(chǎn)品可靠性、維修難易程度及耗材零備件等組合因素。以保證血站設(shè)備的可持續(xù)利用率，保障血站工作的順利進(jìn)行。

[1]岳獻(xiàn)榮,孟毓.血站檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(31):99.

[2]姚遠(yuǎn).借鑒外資企業(yè)經(jīng)驗(yàn) 提升國(guó)有民營(yíng)企業(yè)設(shè)備和維修工程水平[J].設(shè)備管理與維修,2004(4):4-5.

[3]曾照芳.臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:246-257.

[4]劉勇勝,舒高亭,唐濤.實(shí)驗(yàn)室儀器科學(xué)化管理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(24):126-127.

[5]李三清.構(gòu)筑醫(yī)療設(shè)備維修新網(wǎng)絡(luò)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息.2004,10(2):25-26.