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        腸癌術(shù)后須重康復(fù)

        2017-02-26 06:10:06趙非一秦賢舉陸品相
        益壽寶典 2017年36期
        關(guān)鍵詞:腸癌腸造口大腸癌

        文/趙非一 秦賢舉 陸品相

        超六成腸癌患者會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

        我們來看一個真實(shí)的病例——患者是一名局級領(lǐng)導(dǎo),即將被提為局長,因時不時有腹痛、便血的問題,同事們建議他去做個腸鏡檢查。第二天,準(zhǔn)局長就來到醫(yī)院進(jìn)行檢查,結(jié)果出來令他大驚失色,果真是大腸癌。

        隨即實(shí)施手術(shù),手術(shù)很成功,但提升在即,準(zhǔn)局長根本沒好好休息就回去上班。繁重的工作讓他根本無法抽空進(jìn)行康復(fù),想著反正切了腫瘤應(yīng)該沒事。直到有一天突然出現(xiàn)腹部劇痛,送進(jìn)醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,不久就病逝,美好的仕途也戛然而止。

        局長的悲劇就在于不重視術(shù)后的康復(fù)和隨訪。然而,腸癌的轉(zhuǎn)移率是非常高的。臨床上,15%~25%的大腸癌患者確診時就發(fā)現(xiàn)同時有肝轉(zhuǎn)移,另外約50%的大腸癌患者術(shù)后將發(fā)生延期肝轉(zhuǎn)移,也就是說,60%~75%的大腸癌患者會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。因此,大腸癌患者手術(shù)后應(yīng)在3個月內(nèi)檢查肝臟指標(biāo);此后可通過定期B超檢查,或CT平掃來進(jìn)一步確定有無肝轉(zhuǎn)移。

        康復(fù)從衣食住行抓起

        為了防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,大腸癌術(shù)后的康復(fù)尤其重要。建議分別從衣食住行4個方面給予充分的重視。

        衣:大腸癌手術(shù)出院后早期,傷口還沒完全恢復(fù),還存在局部的腫脹、組織增生、隱痛不適等。所以,穿衣需要寬松,布料最好柔軟透氣,腰帶不宜太緊。對有腹壁腸造口的患者,局部更要防止壓迫。

        食:盡量進(jìn)食清淡、易消化的食物。可使用含不飽和脂肪酸的油脂作為烹飪用油,如橄欖油等。應(yīng)以魚、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動物油過多的肉食,以煮、蒸食物代替油炸食品。多吃新鮮蔬菜和水果,特別是含大量維生素A和C的黃綠色蔬菜;多攝入富含纖維素的食物,如魔芋、大豆及其制品、海帶等,飲食不宜過分精細(xì),適當(dāng)進(jìn)食一些粗糧可促進(jìn)排便,減少腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的停留;少吃腌熏食物(臘腸、火腿肉、咸肉、咸魚等)、高溫?zé)竞陀驼ㄊ称?。并適量補(bǔ)充維生素D和鈣,可與腸道內(nèi)的脂肪酸結(jié)合,形成不溶性化合物而排出體外。

        對有腹壁腸造口的患者,煙酒、辛辣刺激性及產(chǎn)氣的食物會增加排便次數(shù)或引起腹瀉,也需要多加注意。

        住:居住環(huán)境要相對安靜,每天應(yīng)保證足夠的睡眠時間。如果沒有手術(shù)傷口,即便存在腹壁腸造口,也應(yīng)做到每天洗澡,有利于清潔皮膚。在體力允許的情況下,可進(jìn)行一些力所能及的鍛煉,但要避免劇烈運(yùn)動。

        行:待康復(fù)到一定程度,患者應(yīng)該主動參與社會活動,積極與外界溝通交流,這樣既有利于掃除癌癥帶來的心理陰影,也有利于提升生活質(zhì)量。當(dāng)然,如果體力允許,可以經(jīng)醫(yī)生評估后逐步回歸到正常工作狀態(tài)和生活狀態(tài)。

        術(shù)后2~3年隨訪防復(fù)發(fā)

        大腸癌術(shù)后的復(fù)發(fā)并不能完全杜絕,患者定期隨訪很重要。通常術(shù)后2~3年是大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)高發(fā)階段,建議患者每3~6個月復(fù)查1次,2年后可改成每半年復(fù)查1次,5年后每年1次就夠了。

        另外,患者術(shù)后5年內(nèi)每年都應(yīng)該行腸鏡檢查,5年后可延長隨訪間隔,但不要中斷腸鏡隨訪。這是因?yàn)椋c鏡不僅可以觀察到腫瘤是否有局部復(fù)發(fā),而且還能及時發(fā)現(xiàn)新的大腸息肉并及時摘除,減少大腸再發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

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