何雁飛，周 山，阮狄克，錢海蓉

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·軍事醫(yī)學(xué)· ·短篇論著·

“科摩多-2016”聯(lián)合演習(xí)的衛(wèi)勤思考

何雁飛，周 山，阮狄克，錢海蓉

聯(lián)合軍事演習(xí)；衛(wèi)生勤務(wù)；醫(yī)療服務(wù)；海外任務(wù)

1 概況

由海軍總醫(yī)院抽派20人組成的中國(guó)海軍醫(yī)療分隊(duì)于2016年3月26日至4月30日?qǐng)?zhí)行“科摩多-2016”聯(lián)合演習(xí)任務(wù)，4月11日至16日期間，在印尼西比路島參加民事醫(yī)療服務(wù)，包括為當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療服務(wù)508人次，參與白內(nèi)障及腫物切除手術(shù)19例；為50余名社區(qū)護(hù)士開(kāi)展助產(chǎn)培訓(xùn)；向社區(qū)衛(wèi)生中心捐贈(zèng)醫(yī)療物資；為150余名小學(xué)生開(kāi)展健康知識(shí)宣教和中國(guó)文化宣傳；與來(lái)自印尼、新加坡、斯里蘭卡、越南、印度、文萊、東帝汶、孟加拉國(guó)和韓國(guó)等9個(gè)國(guó)家的100余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多邊專家研討會(huì)，并參加了以海嘯發(fā)生為背景的多國(guó)參與的災(zāi)害救援演練。

2 特點(diǎn)

與以往類似的任務(wù)相比，此次任務(wù)有著顯著的3個(gè)特點(diǎn)。一是醫(yī)療平臺(tái)不同。以往大型的海外醫(yī)療服務(wù)(例如“和諧使命”或抗震、海嘯救災(zāi)任務(wù)等)，均以我海軍866和平方舟醫(yī)院船為醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)展工作；或者無(wú)直接的醫(yī)療平臺(tái)，到訪國(guó)僅提供如體育場(chǎng)、教堂和學(xué)校等空曠場(chǎng)所，由我方獨(dú)立、快速搭建臨時(shí)醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)[1]，而此次任務(wù)以主辦國(guó)的船塢登陸艦的醫(yī)療方艙和社區(qū)衛(wèi)生中心為平臺(tái)展開(kāi)醫(yī)療服務(wù)。二是醫(yī)療主體不同。以往的大型海外醫(yī)療服務(wù)，均以我方醫(yī)務(wù)人員為主體，按照醫(yī)院的工作模式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，而此次任務(wù)的主體是以主辦國(guó)印尼醫(yī)療隊(duì)為主，其他國(guó)家的醫(yī)療隊(duì)共同參與醫(yī)療服務(wù)。三是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中情況變化突然。在各國(guó)醫(yī)療隊(duì)到達(dá)后召開(kāi)的多邊協(xié)調(diào)會(huì)上突然告知，由于受到主辦國(guó)印尼的法律及醫(yī)療相關(guān)規(guī)定的限制，所有的外方醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有獲得行醫(yī)資質(zhì)批準(zhǔn)，均不允許直接對(duì)當(dāng)?shù)鼗颊哌M(jìn)行檢查、診斷及醫(yī)療處置，使得醫(yī)療分隊(duì)先期參照以往經(jīng)驗(yàn)制定的工作預(yù)案無(wú)法實(shí)施。

3 做法

中國(guó)海軍醫(yī)療分隊(duì)通過(guò)積極統(tǒng)籌，強(qiáng)化培訓(xùn)，靈活機(jī)動(dòng)地應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，主動(dòng)作為，最終圓滿地完成了任務(wù)，總結(jié)起來(lái)有以下幾點(diǎn)做法。

3.1 針對(duì)任務(wù)目標(biāo)，積極做好準(zhǔn)備 一是人員準(zhǔn)備。針對(duì)官方任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真制定人員抽組方案，從17個(gè)科室抽組精干力量20人，其中高級(jí)職稱9人，占比45%，其中16名隊(duì)員有重大非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)經(jīng)歷，占比80%。二是物資準(zhǔn)備。針對(duì)此次任務(wù)，先后組織召開(kāi)工作協(xié)調(diào)會(huì)和物資籌措方案座談會(huì)，積極做好各項(xiàng)物資準(zhǔn)備工作，共籌備藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材、信息化物資等4類613種，為保障任務(wù)順利完成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是方案預(yù)案的不斷完善。因?yàn)榇舜稳蝿?wù)的具體目標(biāo)沒(méi)有得到明確，針對(duì)這一情況，醫(yī)療分隊(duì)在航渡過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)交流、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)勤演練等方案預(yù)案，根據(jù)與印尼方溝通得到的最新情況，不斷進(jìn)行修訂完善，做到未雨綢繆[2]。

3.2 結(jié)合任務(wù)需求，加強(qiáng)隊(duì)員培訓(xùn) 為到達(dá)印尼后能迅速有效的開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療分隊(duì)利用航渡期間，進(jìn)行既往任務(wù)經(jīng)驗(yàn)分享及印尼人文情況介紹等專題培訓(xùn)[3]；針對(duì)任務(wù)需求，開(kāi)展了以醫(yī)院情況介紹、各國(guó)風(fēng)俗民情等內(nèi)容為主題的英語(yǔ)口語(yǔ)培訓(xùn)；針對(duì)預(yù)先了解到的當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病種做成英語(yǔ)課件，在醫(yī)療分隊(duì)里進(jìn)行試講，通過(guò)授課人員與聽(tīng)眾的交流互動(dòng)，不斷完善講課內(nèi)容和英語(yǔ)發(fā)音，通過(guò)一系列培訓(xùn)，提升醫(yī)療隊(duì)員交流內(nèi)容的專業(yè)性和英語(yǔ)表達(dá)的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)學(xué)術(shù)自信和語(yǔ)言自信，為任務(wù)期間高質(zhì)量的服務(wù)交流和高層次的學(xué)術(shù)交流做好準(zhǔn)備。

3.3 克服實(shí)際困難，全力投入醫(yī)療服務(wù) 在此次執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中，醫(yī)療隊(duì)員們遇到了比較多的實(shí)際困難，但全體人員精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，主動(dòng)作為，靈活應(yīng)變，以飽滿的精神狀態(tài)完成了此次任務(wù)。一是克服行醫(yī)資質(zhì)受限困難。由于受到主辦國(guó)印尼的法律及醫(yī)療相關(guān)規(guī)定的限制，所有的外方醫(yī)務(wù)人員因沒(méi)有通過(guò)印尼方醫(yī)療資質(zhì)的審核，均不能夠直接為患者提供醫(yī)療診治。面對(duì)突發(fā)狀況，醫(yī)療分隊(duì)以尊重主辦方?jīng)Q定為原則，主動(dòng)作為，在后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)中，先以協(xié)助印尼本國(guó)醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展工作為基礎(chǔ)，逐漸展示自己的實(shí)力，在得到印尼方完全認(rèn)可后，逐步過(guò)渡為自主進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，充分展示了中國(guó)海軍醫(yī)療分隊(duì)的專業(yè)能力及敬業(yè)精神。二是克服基礎(chǔ)醫(yī)療條件較差的困難。印尼手術(shù)工具較為簡(jiǎn)陋，消毒措施基本缺如，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)不到位。醫(yī)療分隊(duì)因地制宜、因陋就簡(jiǎn)，充分利用攜帶的一次性無(wú)菌耗材，克服手術(shù)工具不夠、型號(hào)不符等種種困難，順利的完成了任務(wù)，展現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)療分隊(duì)過(guò)硬的專業(yè)技能。

4 思考與啟示

此次任務(wù)，進(jìn)一步鍛煉了醫(yī)療隊(duì)國(guó)際合作的協(xié)同能力和應(yīng)急能力，為聯(lián)合救災(zāi)演練和海外醫(yī)療服務(wù)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。其中在衛(wèi)勤方面有一些經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)，以便更好地籌劃開(kāi)展好后續(xù)類似任務(wù)。

4.1 加強(qiáng)前期溝通，有效勤務(wù)準(zhǔn)備 在這次聯(lián)合演習(xí)任務(wù)中，因與印尼主辦方、尤其是醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官缺乏有效溝通，許多具體事情直到到達(dá)印尼時(shí)才明確，甚至到任務(wù)當(dāng)天才明確，導(dǎo)致攜帶的醫(yī)療設(shè)備和物資得不到充分利用，尤其是類似眼科顯微鏡、麻醉呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備，在換乘過(guò)程中，浪費(fèi)了大量人力和精力。做好針對(duì)性衛(wèi)勤準(zhǔn)備是完成多樣化軍事任務(wù)的關(guān)鍵。如果加強(qiáng)任務(wù)前期的溝通工作，在前期協(xié)調(diào)會(huì)時(shí)應(yīng)派具有豐富衛(wèi)勤經(jīng)驗(yàn)的人員參加，或者指派熟悉衛(wèi)勤的人員擔(dān)任中方醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官，直接與印尼聯(lián)絡(luò)官建立聯(lián)系，進(jìn)行充分有效溝通，就能對(duì)任務(wù)目標(biāo)有更為準(zhǔn)確的理解，更有效地做好勤務(wù)準(zhǔn)備。

4.2 科學(xué)配備人和物，提高使用效能 隨著世界軍事的進(jìn)步，聯(lián)合演習(xí)和醫(yī)療服務(wù)逐漸國(guó)際化，演習(xí)逐漸由單一演習(xí)發(fā)展為綜合演習(xí)，由雙邊演習(xí)發(fā)展為多邊演習(xí)[4]；由于各國(guó)國(guó)情、法律和醫(yī)療制度不同，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)在具體診療環(huán)節(jié)上將會(huì)受到很大程度的限制，而更多的傾向于醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)、多國(guó)之間在衛(wèi)勤流程上的配合和學(xué)術(shù)上的交流，而在此次任務(wù)的人員配備中，我軍醫(yī)療分隊(duì)高級(jí)職稱有9人，占比45%，這些人力資源的技能專長(zhǎng)沒(méi)有得到充分發(fā)揮。其次，本次任務(wù)分為2個(gè)部分，包括編隊(duì)遠(yuǎn)海訓(xùn)練遂行保障及“科摩多-2016”聯(lián)合演習(xí)任務(wù)，其中，編隊(duì)遂行保障一般需要4～5名醫(yī)務(wù)人員即可。而此次任務(wù)我海軍醫(yī)療分隊(duì)20人均隨編隊(duì)航行，海上航行時(shí)間達(dá)到30 d，效率相對(duì)低下。如果將人員按執(zhí)行遂行保障任務(wù)和執(zhí)行聯(lián)合演習(xí)任務(wù)進(jìn)行分組，執(zhí)行聯(lián)合演習(xí)任務(wù)的人員可以根據(jù)實(shí)際情況直接飛往目的地，完成任務(wù)后直接回國(guó)，這樣可極大提高執(zhí)行任務(wù)的效率[5]，執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的能力更具有可持續(xù)性。另外是人員類型的配備。如果僅為觀摩，則應(yīng)該以各級(jí)機(jī)關(guān)和衛(wèi)勤人員為主，醫(yī)療人員為輔，而且側(cè)重技師類型；如果可以開(kāi)展診療服務(wù)，則可以預(yù)先了解目的地的疾病譜，以發(fā)病率較高的2～3個(gè)專科疾病的診療服務(wù)為重點(diǎn)，攜帶相應(yīng)的物資，進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)，以解決當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的基本需求，更為合理的派遣各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員[6]。

4.3 與時(shí)俱進(jìn)，展現(xiàn)大國(guó)海軍形象 隨著我們國(guó)家綜合國(guó)力的增強(qiáng)，人民海軍逐漸從近海走向深藍(lán)，這也從軍事、政治、裝備和后勤等多方面提出了更高要求[7]。多邊聯(lián)合演習(xí)是貫徹落實(shí)新世紀(jì)新階段我軍歷史使命的重大活動(dòng)，具有深遠(yuǎn)的政治、軍事和外交意義。在此次任務(wù)中，注意到從著裝及物品箱等多方面都不能充分展現(xiàn)我大國(guó)海軍的形象，例如從迷彩服上無(wú)法辨別國(guó)家、軍種和姓名。我們要通過(guò)參加多邊聯(lián)合演習(xí)，對(duì)外展示我國(guó)海軍軍事能力和醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，也要在后勤、裝備等多方面迅速提升內(nèi)在能力，多方位、多途徑真正展示我大國(guó)海軍形象[8]。

[1] 夏菁，孫濤，劉剛，等.海外醫(yī)療服務(wù)不同國(guó)家岸上醫(yī)療分隊(duì)工作特點(diǎn)探討[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(3):235-236. DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2014.03.016.

[2] 費(fèi)宇行，李晶，胡家慶. 醫(yī)院船遠(yuǎn)海醫(yī)療服務(wù)的思考[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):2-4.DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.01.002．

[3] 楊國(guó)斌，易學(xué)明.從海地救援談醫(yī)院非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事衛(wèi)勤行動(dòng)衛(wèi)勤保障[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(7): 626-627．DOI：10.3969/j.issn.1008-9985.2010.07.013.

[4] 王志國(guó)，許林，張魯楠.海軍新型作戰(zhàn)后勤保障力量建設(shè)對(duì)策探討[J].后勤學(xué)術(shù),2015(4):89-92.

[5] 費(fèi)宇行.海上衛(wèi)勤保障醫(yī)務(wù)人員編配方法探討[J].中華航海醫(yī)學(xué)和高氣壓醫(yī)學(xué)雜，2011,18(1):14-15.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2011.01.008.

[6] 李建華，成軍，李瑞.第35屆國(guó)際軍事醫(yī)學(xué)大會(huì)交流文章主要觀點(diǎn)綜述[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2005,30(1):85-87.DOI：10.3321/j.issn:0577-7402.2005.01.028.

[7] 柳堤，王志慧.不斷提升海上衛(wèi)勤綜合保障能力[J].海軍雜志,2012，33(1) :16-18.

[8] 王海威，孫濤，杜昕，等.美軍醫(yī)院船執(zhí)行“持久承諾2009”國(guó)際人道主義救援行動(dòng)及我們的啟示[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(3):209-211. DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2010.03.007.

(本文編輯：張陣陣)

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