蔡莉

摘要：目的 探究心理疏導對初產婦分娩時的臨床干預效果。方法 選取2014年7月～2015年6月在我院接受分娩的92例初產婦，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組46例。參照組產婦進入產房后給予常規(guī)護理，實驗組產婦進入產房后，在常規(guī)護理基礎上予以心理疏導，對比兩組產婦的剖宮產率、各產程時間、產后2 h出血量以及新生兒窒息率。結果 經不同護理方法后，實驗組產婦剖宮產率為17.39%顯著低于參照組剖宮產率36.96%，χ2檢驗P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組初產婦的總產程時間為（382.8±91.0）min。顯著低于參照組的總產程時間為（587.8±100.1）min，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組初產婦的產后2 h出血量為（182.7±22.6）ml顯著低于參照組初產婦產后2 h出血量為（254.6±28.7）ml，P<0.05，兩差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組新生兒窒息率8.70%顯著低于實參照組新生兒窒息率，χ2檢驗P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 在初產婦分娩時，予以心理疏導效果顯著，能夠提高順產率，縮短產程，減少出血量及新生兒不良事件，具有較高的臨床實踐價值。

關鍵詞：心理疏導；初產婦；分娩；產程

產婦的心理狀態(tài)對分娩的順利進行具有重要影響，尤其是初產婦，會表現出更為嚴重的緊張、恐懼、焦慮等情緒[1]。本文為確保初產婦順利分娩，對近一年在我院婦產科接受分娩的初產婦予以心理疏導，并已取得比較理想的實施效果，現將研究過程及結果做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究對象均為2014年7月～2015年6月期間在我院接受分娩的92例初產婦，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組46例。實驗組產婦年齡22～37歲，平均年齡（27.6±2.4）歲，孕周38～41 w，懷孕次數1～3次，生產次數0；參照組產婦年齡23～38歲，平均年齡為（28.6±2.6）歲，孕周37～41 w，懷孕次數1～2次，生產次數0。兩組產婦都沒有臟器系統(tǒng)疾病，并且身體情況都十分良好，利用統(tǒng)計學軟件對兩組初產婦孕次、產次、年齡等基礎資料進行對比，P>0.05，不存在顯著性差異，統(tǒng)計學無意義，可以進行組間對比。

排除標準：將經產婦、瘢痕子宮妊娠產婦、妊高癥產婦予以排除。所納入的產婦及家屬對于此次研究具有知情權，自愿參與，所簽署的知情同意書已經通過倫理委員會審核。

1.2護理方法 參照組產婦進入產房后給予常規(guī)護理，包括注意事項告知、產前指導等。實驗組產婦進入產房后，在常規(guī)護理基礎上予以心理疏導，具體如下：

第一產程：產婦在第一產程時的鎮(zhèn)痛感較為明顯，又因為初產婦沒有生產經驗，其焦慮、緊張、恐懼等負性情緒更為嚴重。此時護理人員要依據產婦的表情及表現，快速對其做心理評估，實施相應的心理疏導。除此之外，護理人員要安撫家屬，讓其等在產房外。針對心理狀態(tài)不佳的產婦，護理人員在其床邊，進行全程陪護，握住其手，增加產婦對醫(yī)護人員的信任感，同時予以情緒安撫[2]。針對負性情緒不顯著的產婦，予以語言鼓勵，使其勇敢配合分娩。

第二產程：在產婦進入第二產程后，宮縮頻率會增加，會有很多產婦因疼痛的劇烈感不能配合醫(yī)護人員接生，護理人員要繼續(xù)對其予以心理疏導，告訴其生產正在順利進行，請產婦不必擔心，保持情緒穩(wěn)定，做好配合工作。同時指導產婦正確的呼吸、用力、提肛等動作，以縮短第二產程時間[3]。

第三產程：進入到第三產程后，胎兒即將娩出，產婦會因新生兒健康情況、性別等因素出現一定的焦急心理，不良情緒或心理不利于產婦宮縮[4]。故護理人員要對產婦的狀態(tài)密切監(jiān)測，告訴產婦生產很順利，稍后就可以與寶寶見面，鼓勵產婦控制好情緒。在胎兒成功娩出后，要及時將性別、健康情況告知產婦，如新生兒性別與產婦預想的不相符，護理人員要對其做好心理護理，告訴產婦男孩女孩都是上天賜予的禮物，同樣美麗可愛。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組初產婦的剖宮產率，新生兒窒息率，記錄并對比兩組產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間以及產后2 h出血量。

1.4數據整理 將此次研究中所涉及的數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計整理，剖宮產率采用百分比（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗，第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間以及產后2 h出血量均采用均數±表示，組間比較行t檢驗，將P<0.05做為比較差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2結果

2.1對比兩組初產婦的剖宮產率 經不同護理方法后，實驗組產婦中，陰道分娩38例，剖宮產8例，剖宮產率為17.39%（8/46）；參照組產婦中，陰道分娩29例，剖宮產17例，剖宮產率為36.96%（17/46）；實驗組初產婦的剖宮產率低于參照組，χ2檢驗結果顯示P<0.05，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組初產婦的產程時間 實驗組初產婦的第一產程時間為（334.8±78.6）min，第二產程時間為（42.8±11.2）min，第三產程時間為（5.2±1.3）min，總產程時間為（382.8±91.0）min。

參照組初產婦的第一產程時間為（511.6±85.3）min，第二產程時間為（64.3±13.2）min，第三產程時間為（11.9±1.6）min，總產程時間為（587.8±100.1）min。

經比較，實驗組初產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間均明顯短于參照組，t檢驗結果顯示P<0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 對比兩組初產婦的產后出血量 實驗組初產婦的產后2 h出血量為（182.7±22.6）ml，參照組初產婦的產后2 h出血量為（254.6±28.7）ml，經比較，實驗組初產婦的產后2 h出血量少于參照組，t檢驗結果顯示P<0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4對比兩組新生兒窒息率 實驗組中，無1例出現新生兒窒息，參照組中有4例出現新生兒窒息，占比為8.70%（4/46），經比較，實驗組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于參照組，χ2檢驗結果顯示P<0.05，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

分娩屬于自然生理過程，大多數產婦在分娩過程中均會存在不同程度的疼痛感，無生產經驗的初產婦者，疼痛感、恐懼心理會更加嚴重。產婦在生產時因各種因素所表現出的緊張、焦慮、恐懼的不良情緒及心理，易使產婦發(fā)生宮縮乏力、大出血，為分娩及產后康復均會帶來一定影響。故對初產婦實施針對性的心理護理，使產婦保持穩(wěn)定情緒，對分娩具有重要意義。心理疏導是一種以認知心理學和人本主義心理學本的心理梳理方式。在應用和技術的基礎上，更加接近阿德勒主義，并且同時存在很多種相同之處，可以認為是結合中國哲學和阿德勒主義的實踐形式。初產婦分娩時應用心理疏導方式可有有效患者初產婦恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，降低初產婦分娩疼痛，減少初產婦剖宮產與產后的出血量。

此次研究中，選取2014年7月～2015年6月在我院接受分娩的92例初產婦，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，參照組初產婦僅接受產房的常規(guī)護理，實驗組初產婦分娩時在常規(guī)護理基礎上接受全面的心理疏導，對比研究結果得出，實驗組產婦的剖宮產率低于參照組，各產程時間短于參照組，產后2 h出血量少于參照組，新生兒窒息率顯著低于參照組，對比兩組間初產婦各項指標，實驗組都具備比較顯著的差異，P值小于0.05，統(tǒng)計學意義存在。經過上分析可以發(fā)現初產婦分娩時因為沒有經驗等問題，會增加初產婦緊張、焦慮等情緒，對初產婦實行心理疏導可以有效降低生產時間、提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在初產婦分娩時實施全面的心理疏導具有顯著效果，能夠提高順產率，縮短各產程時間，降低新生兒不良事件發(fā)生率，同時還可減少產后出血量，值得在臨床中進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]秦紅，孫惠，艷敏，等.心理疏導對初產婦分娩時的臨床干預價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015（4）：73-74.

[2]項莉，肖文.心理護理用于初產婦分娩的效果分析[J].中外女性健康研究，2015（8）：163.

[3]胡彥蕊.心理疏導對初產婦分娩時的影響[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012（10）：52.

[4]陳娟.圍分娩期初產婦不同心理干預方式的效果評估[J].河南大學學報（醫(yī)學版），2014（2）：138-140.

編輯/孫杰