甘琳 田華

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在帶狀皰疹患者中的實(shí)施效果。方法 通過隨機(jī)數(shù)字法，將我科在2015年6月～12月收治的90例納入臨床路徑的帶狀皰疹患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組按臨床護(hù)理路徑流程進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的臨床路徑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度、健康教育知曉率以及患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度為（99.11±2.07）%、健康教育知曉率為98.78±3.01%，患者的遵醫(yī)行為92.44%；對(duì)照組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度為（93.84±8.34）%、健康教育知曉率為（94.10±6.52）%，患者的遵醫(yī)行為81.27%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)帶狀皰疹患者通過兩種護(hù)理方法的比較發(fā)現(xiàn)按照臨床護(hù)理路徑流程進(jìn)行護(hù)理，能有效的提高患者滿意度、健康教育知曉率及患者的遵醫(yī)行為，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；臨床護(hù)理路徑；效果

帶狀皰疹是皮膚科的常見病及多發(fā)病，患病率逐年遞增，在全世界的健康人群中帶狀皰疹的發(fā)病率每年1.2‰～3.4‰，且在>65歲的人群中每年增加到3.9‰～11.8‰[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治是治療的重點(diǎn)及難點(diǎn)，護(hù)理在其中的治療效果和改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等方面具有舉足輕重的作用。而我科在2015年6月以前，帶狀皰疹按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求已經(jīng)納入臨床路徑管理，但護(hù)理方面沒有制定計(jì)劃流程進(jìn)行精細(xì)化管理。本文將我科在2015年6月～12月收治的90例納入臨床路徑的帶狀皰疹患者，采用隨機(jī)對(duì)照方法，觀察臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月～12月收治的納入臨床護(hù)理路徑的帶狀皰疹患者為研究對(duì)象共90例，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性23例，患者年齡30～60歲，平均（47.20±8.61）歲；對(duì)照組男24例，女21例；年齡32～60歲，平均（46.93±7.64）歲。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷明確，符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求納入臨床路徑治療管理標(biāo)準(zhǔn)的患者；②能夠有效溝通與交流；③能通過固定電話和手機(jī)取得聯(lián)系；④自愿參與本研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求未納入帶狀皰疹臨床路徑管理的患者；②聾啞患者；③病程>1個(gè)月者；④伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)癥或慢性疾病的患者（如肝、肺、腎功能衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、免疫缺陷等）。

1.2.3護(hù)理方法

1.2.3.1實(shí)驗(yàn)組 患者入院后給予臨床護(hù)理路徑，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的帶狀皰疹臨床路徑管理，按照《常見疾病臨床護(hù)理路徑指引》[2]一書中的帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）的臨床路徑（護(hù)理篇）和（患者篇）對(duì)患者按計(jì)劃實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理管理。主要內(nèi)容為：責(zé)任護(hù)士每一天對(duì)患者列出護(hù)理處置計(jì)劃，計(jì)劃執(zhí)行后當(dāng)天要及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；同時(shí)責(zé)任護(hù)士每一天都會(huì)告知患者今天醫(yī)生、護(hù)士要為您做哪些工作及當(dāng)天的注意事項(xiàng)，告知完后會(huì)給到患者一張表單，表單上的內(nèi)容是之前告知過的內(nèi)容，起到進(jìn)一步強(qiáng)化的效果。

1.2.3.2對(duì)照組 患者入院后采用臨床路徑常規(guī)的護(hù)理措施，包括對(duì)病區(qū)環(huán)境，生命體征的監(jiān)測(cè)，疾病知識(shí)，用藥知識(shí)，飲食護(hù)理等進(jìn)行了講解。

1.3指標(biāo)與方法 通過問卷調(diào)查表法統(tǒng)計(jì)兩組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，是由于潛在的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）被激活而發(fā)生，通常好發(fā)于成人或老年患者，一般僅限于單側(cè)皮膚受累[1]，雙側(cè)皮膚受累是罕見的[3]，皮疹以群集性小水泡為主，沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，常伴有明顯的神經(jīng)疼痛為特征[4]。近年來，隨著國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢(shì)日益加重，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherapeuticneuralgia，PHN）的發(fā)病率也呈明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治現(xiàn)已成為當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)課題之一[5]。有效的護(hù)理措施對(duì)于帶狀皰疹的治療及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治具有舉足輕重的作用。2012年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將該病種納入臨床路徑管理。

臨床路徑是指根據(jù)某種疾病診斷或手術(shù)方式制定一種標(biāo)準(zhǔn)化的治療、護(hù)理模式，讓患者從入院到出院都按此模式接受治療、護(hù)理，以節(jié)約資源，規(guī)范行為，促進(jìn)患者康復(fù)和獲得最佳服務(wù)質(zhì)量。而臨床護(hù)理路徑是建立在臨床路徑的基礎(chǔ)上，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，其目的是為了達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，增進(jìn)患者健康，避免護(hù)理資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳護(hù)理質(zhì)量[6-8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷的探索及創(chuàng)新，人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，臨床護(hù)理路徑的不斷應(yīng)用也勢(shì)在必行。本文通過臨床護(hù)理路徑對(duì)帶狀皰疹患者制定并施行一條標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案相比較，明顯有利于護(hù)士和醫(yī)生更加緊密的配合，既對(duì)其它疾病的管理提供了方向，也在?？谱o(hù)理和管理方面得到了突破，進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了護(hù)理流程，加強(qiáng)了對(duì)患者的管理，提高了患者的滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為；同時(shí)消除了護(hù)患溝通的障礙，規(guī)范了護(hù)理行為，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，提高了護(hù)士的責(zé)任心、勞動(dòng)效率，讓護(hù)患關(guān)系更加和諧，治療更加流暢有效，值得臨床應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯