馬穎琳

摘要：目的 分析研究顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察效果。方法 選取2014年2月～2015年2月在我院顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的患者一共有60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 顱腦手術(shù)以后極易引發(fā)腦水腫，采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)癥狀得到明顯改善，使患者生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：顱腦術(shù)后；腦水腫；護(hù)理

神經(jīng)外科疾病治療中多運(yùn)用開(kāi)顱手術(shù)，例如，顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形以及腦出血等，可是大部分顱腦手術(shù)以后會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，其中嚴(yán)重腦水腫就是最為常見(jiàn)的，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療以及護(hù)理，就極有可能造成患者出現(xiàn)不可逆昏迷，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全帶來(lái)巨大威脅。本文筆者選取2014年2月～2015年2月在我院顱腦術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重腦水腫的患者60例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月在我院顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的患者一共有60例，60例患者全部通過(guò)影像學(xué)檢查，均符合腦水腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為兩組，每組各30例。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女9例。年齡在20～65歲，平均為（41.8±3.5）歲；對(duì)照組男22例，女8例。年齡在21～67歲，平均為（42.9±4.1）歲。兩組患者的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理。

1.2.1密切監(jiān)測(cè)生命體征 護(hù)理人員要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)，并且應(yīng)該特別注意患者的意識(shí)變化，以及對(duì)患者皮膚增強(qiáng)觀察，同時(shí)做好記錄，一旦出現(xiàn)異常情況要立即報(bào)告主治醫(yī)師。臨床手術(shù)以后6 h應(yīng)該特別注意患者的體位護(hù)理，采取平臥體位，頭部偏向一側(cè)，對(duì)其實(shí)施低流量吸入純氧，同時(shí)做好保暖工作。

1.2.2引流導(dǎo)管護(hù)理 臨床護(hù)理人員一定要對(duì)引流導(dǎo)管狀態(tài)給予密切觀察，例如，引流導(dǎo)管當(dāng)中的液體劑量、連接狀態(tài)以及形狀等，密切觀察有無(wú)移位、松動(dòng)以及脫落等，一旦出現(xiàn)異常情況要在第一時(shí)間處理，進(jìn)而保持引流導(dǎo)管通常。另外，腦室引流導(dǎo)管的位置應(yīng)該在其頭部上方20 cm，硬膜外以及硬膜下等應(yīng)該保持在患者頭部以下的區(qū)域。除此之外，敷料每天應(yīng)該進(jìn)行更換，同時(shí)保持衛(wèi)生干燥，如果發(fā)生滲透要立即報(bào)告主治醫(yī)師。可以將床頭適當(dāng)抬高，對(duì)靜脈血回流起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而使引流液分泌明顯減少。

1.2.3心理護(hù)理和健康宣傳教育 臨床手術(shù)以后嚴(yán)重腦水腫會(huì)導(dǎo)致患者非常容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，例如，緊張、害怕、恐懼等，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該向患者耐心講解治療方法、目的以及作用等，同時(shí)向患者介紹相關(guān)成功治愈病例，使患者建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心。另外，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，使患者能夠明確了解自身疾病，并且增強(qiáng)手術(shù)以后自我保健意識(shí)，對(duì)患者預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用。

1.3臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在臨床手術(shù)以后3～7 d會(huì)伴有輕微腦水腫現(xiàn)象，機(jī)體恢復(fù)正常；有效：患者在臨床手術(shù)以后3～7 d只是出現(xiàn)輕微腦水腫現(xiàn)象，采取護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情發(fā)展；無(wú)效：患者在臨床手術(shù)以后3～7 d只是發(fā)生相對(duì)較為嚴(yán)重的腦水腫，采取護(hù)理干預(yù)卻沒(méi)有辦法有效控制病情發(fā)展[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者30例，其中顯效14例，有效13例，無(wú)效3例，臨床治療總有效率為90%；對(duì)照組患者30例，其中顯效11例，有效12例，無(wú)效7例，臨床治療總有效率為76.67%，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦手術(shù)以后患者大多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽反射消失、吞咽以及昏迷，同時(shí)手術(shù)以后非常容易出現(xiàn)腦水腫，特別是嚴(yán)重腦水腫是造成患者死亡的關(guān)鍵因素。所以，一定要對(duì)顱腦手術(shù)以后嚴(yán)重腦水腫采取綜合護(hù)理，這對(duì)于患者病情恢復(fù)和預(yù)后具有重要意義。

部分患者達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)出院后，仍然存在不良情緒，大多為急性發(fā)病時(shí)候所導(dǎo)致的負(fù)性情緒，在出院以后仍然沒(méi)有得到及時(shí)緩解，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響。因此，對(duì)患者采取心理護(hù)理以及健康宣傳教育，可以明顯降低患者各種不良情緒，進(jìn)而使患者健康生活質(zhì)量明顯提高。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，顱腦手術(shù)后并發(fā)腦水腫，采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)癥狀得到明顯改善，使患者生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。

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編輯/肖慧