梁嬌

摘要：目的 探討手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用效果。方法 取我院于2014年1月～2016年2月收治的100例行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，每組各50例。在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上制定臨床護(hù)理路徑并對(duì)觀察組患者實(shí)施，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)過程平均時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度70.0%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)過程平均時(shí)間均遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)過程平均時(shí)，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用效果良好，能有效縮減患者在手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)過程平均時(shí)間，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)護(hù)理路徑；內(nèi)鏡微創(chuàng)；保膽取石手術(shù)

以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，循證護(hù)理為基礎(chǔ)，由手術(shù)?？谱o(hù)士將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于手術(shù)室專科手術(shù)護(hù)理配合中，為進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施的一種高效和高質(zhì)量的護(hù)理模式稱為手術(shù)護(hù)理路徑[1-2]。在手術(shù)室專科手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑能有效改善護(hù)患和醫(yī)患之間的關(guān)系并且能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，減少患者的緊張恐懼不安心理同時(shí)加強(qiáng)患者的安全感，進(jìn)而使得臨床治療和手術(shù)順利開展和實(shí)施[3-4]。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是一項(xiàng)具有創(chuàng)傷和并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)較快并且能有效保留膽囊等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的新技術(shù)[5-6]。若將手術(shù)護(hù)理路徑和內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用到膽囊結(jié)石患者身上，能顯著提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，并且患者能更好的配合手術(shù)要點(diǎn)，提高手術(shù)療效。本次實(shí)驗(yàn)通過給予50例行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的患者手術(shù)護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2014年1月～2016年2月收治的需要行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的患者患者100例分成兩組，對(duì)照組和觀察組每組各50例患者，觀察組男性患者23例，女性患者27例，年齡21～73歲，平均（47.5±3.6）歲，有35例患者為膽囊多發(fā)結(jié)石，15例患者為膽囊單發(fā)結(jié)石，其中有20例患者合并有息肉，結(jié)石直徑大小0.6～4.0 cm，平均大小為（2.3±0.7）cm，息肉直徑大小1.1～0.5 cm，平均大小為（0.5±0.3）cm；對(duì)照組男性患者28例，女性患者22例，年齡20～70歲，平均（46.3±4.1）歲，有39例患者為膽囊多發(fā)結(jié)石，11例患者為膽囊單發(fā)結(jié)石，其中有18例患者合并有息肉，結(jié)石直徑大小0.5～4.1 cm，平均大小為（2.5±0.6）cm，息肉直徑大小1.2～0.4 cm，平均大小為（0.6±0.3）cm。兩組患者在手術(shù)前經(jīng)過相關(guān)臨床檢查均確診并診斷為膽囊結(jié)石，排除心、肺、腎等重要臟器重大疾病患者和不配合醫(yī)護(hù)人員的患者，符合并滿足內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的指征。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施，包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視并告知手術(shù)的具體內(nèi)容形式以及手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，根據(jù)手術(shù)內(nèi)容準(zhǔn)備相對(duì)應(yīng)的手術(shù)器械和設(shè)備，手術(shù)過程中配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行隨訪。

1.2.2觀察組 患者在以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)上制定的手術(shù)護(hù)理路徑上進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，確認(rèn)患者的所有檢查均已經(jīng)完成并做好準(zhǔn)備工作。針對(duì)患者的疑問耐心給予解答，通過向患者描述手術(shù)室的環(huán)境、主刀醫(yī)生的情況、手術(shù)具體流程以及注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等給予患者最大的支持并幫助患者建立信心，告知患者手術(shù)前12 h禁食，6 h禁水，排空膀胱且消除便秘，在患者進(jìn)入手術(shù)間前再次確認(rèn)已經(jīng)備好的手術(shù)器械和設(shè)備在功能狀態(tài)，進(jìn)手術(shù)間前確認(rèn)患者的假牙、貴重物品已經(jīng)摘除，調(diào)節(jié)燈光，手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化、體位情況、吸引瓶引流液情況等，關(guān)閉腹腔前手術(shù)結(jié)束后再次確認(rèn)器械和紗布數(shù)量，并在手術(shù)完成后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔整理消毒，對(duì)手術(shù)過程中使用的器械設(shè)備進(jìn)行清潔消毒保養(yǎng)和維護(hù)。保護(hù)患者隱私，護(hù)送患者返回病房，與病房的護(hù)士做好相關(guān)交接工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)過程平均時(shí)間以及護(hù)理滿意度。本研究通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)本組100例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。滿意率是指滿意人數(shù)在總?cè)虢M人數(shù)的比例，包括滿意和較滿意兩部分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者通過在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)給予不同的護(hù)理方式，比較手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)過程平均時(shí)間。

2.2兩組患者通過在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)給予不同的護(hù)理方式，比較護(hù)理滿意度情況。

3 討論

通過本次實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)采用了護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組患者在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)上的手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)過程平均時(shí)間均明顯少于采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組患者，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.0%顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度70.0%，差異對(duì)比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用效果顯著，不僅能有效縮短手術(shù)前平均準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)過程平均時(shí)間，而且還能提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用效果良好，醫(yī)患、護(hù)患配合默契，能提高手術(shù)效果，值得臨床推廣廣泛運(yùn)用。

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編輯/羅茗柯